Эндодонтическое лечение зубов: что это такое и как проводится

Что такое эндодонтическое лечение зубов?

Одна из самых распространённых, но и самых необходимых стоматологических процедур – эндодонтическая терапия, предполагающая очистку корневых каналов зубов от возникшей инфекции. Кроме непосредственного устранения воспалительного очага, данная процедура имеет ярко выраженный профилактический эффект, позволяющий предупредить повторное возникновение проблемы.

Для полного понимания, о чём идёт речь, проведём небольшой экскурс в челюстно-лицевое строение человека. Каждый зуб имеет полую часть, в которой расположены нервные окончания, а также сосуды кровеносной системы. При возникновении повреждений этой части, инфекция постепенно начинает распространяться на окружающие ткани. Устранить проблему возможно только одним способом – извлечением повреждённой нервной ткани, как источника возникновения и распространения инфекции. Именно на это направлена работа врача при эндодонтической терапии. Ошибочно считать, что при проведении данной процедуры удаляются зубные корни – это совсем не так, обработке подвергается только внутренняя часть зуба – тот самый корневой канал. После удаления нервной ткани в обязательном порядке проводится полная очистка и дезинфекция полости с дальнейшим её заполнением специальным быстрозастывающим раствором. Финальной частью процедуры является установка пломбы. Поскольку зуб лишается нервной ткани, устраняется не только очаг инфекции, но и ликвидируются болевые ощущения – фактически, зуб умирает.

Особенности эндодонтического лечения

С детства для многих поход к стоматологу неизбежно ассоциируется с болевыми ощущениями. В основном, это всего лишь психологический фактор, обусловленный визуальным восприятием стоматологического кабинета чуть ли не больничной операционной. Большинство стоматологических процедур является безболезненным благодаря сочетанию передовых методов лечения и применения эффективной местной анестезии. Если говорить об эндодонтическом лечении зубов – оно несколько болезненно, но это, во-первых, логично объяснимо, а во-вторых, болевые ощущения будут присутствовать непродолжительный период. Когда в нашем организме появляется очаг инфекции, боль – естественная реакция и сигнал к действию. Это заложено самой природой. В случае с эндодонтией речь идёт о воспалённой нервной ткани, что, конечно же, создаёт неприятные ощущения. Однако, опытный стоматолог, применяя качественные анестетики способен провести все необходимые действия с минимальным дискомфортом для вас. В течение некоторого времени после окончания лечения не исключена повышенная восприимчивость зуба к внешнему воздействию. Эта особенность проявляется недолгое время и легко устраняется доступными лекарственными препаратами.

Как устроены зубы человека

Строение человеческого зуба нельзя назвать сложным. Видимая часть зуба (корона) находится над десной, а внутри десны расположены корни зуба. Они служат крепежом к костям челюсти. Как мы говорили в начале статьи, внутри зуба размещён канал (корневой), содержащий сосуды, а также нервную ткань – вместе они именуются пульпой. Благодаря нервным окончаниям зубы способны сигнализировать нам о возникновении инфекций или агрессивном воздействии внешних факторов. Снаружи зуб покрыт защитным слоем – эмалью. Сама же твёрдая ткань зуба именуется дентином. Дентин и эмаль в основном состоят из минеральных веществ (на 96 и 70 процентов соответственно).

Предпосылки заболевания, методы эндодонтического лечения.

Чаще всего, первопричиной для возникновения инфекции является внезапное или последовательное повреждение твёрдой ткани зуба, вследствие чего в корневую полость проникают бактерии и возникает воспаление пульпы. При этом характерно возникновение острой боли, усиливающейся при контакте с холодной или горячей пищей, а также простых прикосновениях к зубу.

Лечение корневых каналов в таких случаях не только рекомендовано, но и необходимо, так как без него инфекция начинает стремительно распространяться, захватывая соседние здоровые зубы, а также мягкие ткани. Сам зуб при этом начинает разрушаться. Рассмотрим возможные варианты стоматологического лечения:

– удаление зуба (или того, что от него осталось) является неизбежным в запущенных случаях, однако, приступив к лечению на ранней стадии возможно его сохранить. Стоит заметить, что удаление, хотя и является эффективным решением, имеет свои побочные эффекты – в частности, способно спровоцировать деформацию положения соседних зубов и нарушение здорового прикуса;

– удаление зуба с последующей установкой имплантата. Этот способ уменьшает негативные последствия обычного удаления, однако, в любой ситуации, когда есть вероятность сохранения зуба, следует использовать именно её, так как даже самый дорогой имплантат не способен стать 100%-ной функциональной заменой настоящего зуба. Кроме того, установка имплантата – дорогостоящая процедура; в большинстве случаев эндодонтическое лечение, начатое своевременно, оказывается не только предпочтительным, но и экономически выгодным;

– эндодонтическая терапия – её принцип мы изложили в начале статьи. Подобный вид терапии отличается наивысшей степенью эффективности, позволяя в кратчайшие сроки избавиться от инфекционного воспалительного процесса и сохранить здоровье зубов. В зависимости от степени поражения зуба и запущенности болезни лечение может растянуться на несколько посещений (не более трёх). Первым шагом дантист обеспечивает доступ к корневому каналу и проводит его очистку с последующей дезинфекцией и заполнением раствором. Однако, при обширном распространении инфекции, а также наличии нескольких каналов, потребуются повторные визиты к стоматологу. Завершающим действием станет установка пломбы. Этот этап очень важен, так как зуб, лишённый пульпы (а вместе с ней и значительной части питания) становится слабым, и установка пломбы (а в некоторых случаях – коронки) позволяет его укрепить.

Осложнения и профилактика заболеваний пульпы

В руках опытного стоматолога-хирурга есть основания пребывать в спокойствии и уверенности в благоприятном исходе лечения. Ведь часто проблемы возникают по причине недостаточной квалификации врача, начиная от неверной диагностики, в результате проведения которой проблема не выявляется целиком и инфекция продолжает оставаться в одном из каналов, заканчивая непрофессиональной установкой пломбирующих материалов, из-за которых инфекция может вновь проникнуть в канал. Также могут произойти непредвиденные повреждения тканей зуба в процессе проводимого лечения. Во избежание осложнений (преимущественно, в сложных случаях) параллельно с лечением назначается приём антибиотиков.

Наилучшая профилактика (помимо регулярных визитов к стоматологу – не реже, чем раз в полгода) – простые и доступные каждому средства: чистка зубов с использованием подходящей зубной щётки и рекомендованных зубных паст; отказ от вредных привычек; сокращение употребления пищи с высоким содержанием сахара – большинство из этих рекомендаций уместно как для профилактики заболеваний зубов, так и для простого следования принципам здорового образа жизни.

Эндодонтическое лечение корневых каналов (пломбирование канала): видео


Эндодонтическое лечение зубов

Эндодонтическое лечение подразумевает ряд манипуляций, которые призваны остановить инфекционные процессы в пульпе и корневых каналах. Оно относится к типу зубосохраняющих операций, итоговым результатом которых должно стать сохранение функциональных и эстетических качеств зубов. О том, как проводится эндодонтическое лечение и какие существуют показания и противопоказания, читайте в материале Startsmile.

Содержание статьи

Эндодонтическое лечение: методы и показания

Эндодонтическое лечение в стоматологии — это целое направление, изучающее строение и функцию пульпы, дентина и корневых каналов. Данный вид воздействия должен проводить стоматолог-эндодонтист, имеющий соответствующие дипломы и сертификаты, подтверждающие его квалификацию. Может ли заниматься эндодонтическим лечением стоматолог-терапевт или стоматолог-хирург? Да, но только в том случае, если он имеет нужную квалификацию: эндодонтисту нужно уметь проводить множество манипуляций с пульпой и корневыми каналами и овладеть внушительной теоретической базой. Эндодонтическое лечение постоянных зубов и молочных должны проводить разные врачи (для работы с детьми нужно иметь соответствующую специализацию). Что касается области применения, то имеет смысл подробнее рассказать про эндодонтическое лечение пульпита и периодонтита.

Эндодонтическое лечение пульпита

Пульпит — это стоматологическое заболевание, поражающее ткани пульпы, соединительной ткани, обеспечивающей жизнедеятельность всего зуба. Она имеет коронковую и корневую части, поэтому тип лечения во многом основывается на том, какая именно область поражена и как протекает заболевание. В стоматологической практике сегодня применяется две методики лечения пульпита.

Методы эндодонтического лечения зубов при пульпите

  1. Консервативное лечение пульпита (биологический метод). Подразумевает сохранение пульпы или ее части (витальная ампутация). Консервативное лечение может проводиться только на начальной стадии острого травматического или серозного пульпита, при этом существует еще и ограничение по возрасту (до 27 лет). В полость зуба закладываются кальцийсодержащие препараты, устанавливается временная пломба, а пульповая камера отделяется специальной изолирующей прокладкой. Если в последующие дни не наблюдается осложнений, то устанавливается постоянная пломба.
  2. Депульпация (экстирпация). Полное удаление пульпы из коронковой и корневой частей. Эндодонтическое лечение корневых каналов зубов проводится двумя методиками: с помощью ядовитой пасты (обычно это мышьяк), которая убивает пульпу в течение нескольких дней, или же она удаляется механическим способом. Второй способ является более безопасным и универсальным, однако успех эндодонтического лечения почти целиком зависит от грамотных действий врача и его квалификации.

Эндодонтическое лечение периодонтита

Периодонтит — заболевание, которое поражает периодонт, ткань в области верхушки корня. Он может иметь инфекционную или травматическую природу, то есть являться либо осложнением кариеса и пульпита, либо возникать после механических повреждений. Яркие симптомы периодонтита — сильная боль, подвижность зуба, неприятный запах, опухание в области поражения, повышенная температура и увеличенные лимфоузлы (особенно на острой стадии). При отсутствии своевременного лечения заболевание может вызвать целый ряд серьезных осложнений (гранулема, киста, остеомиелит). Как и пульпит, периодонтит может иметь острую и хроническую формы: именно от этогозависит тактика его лечения. Если немного упростить, то в целом эндодонтическое лечение периодонтитов зубов чаще всего проходит по двум сценариям. Лечение острых форм проводится за три-четыре посещения врача, а все процедуры можно разделить на несколько этапов.

Этапы эндодонтического лечения острых форм периодонтита:

  • вскрытие полости зуба для выхода гноя и жидкости (в некоторых случаях еще и десны)
  • обработка каналов антисептическими растворами, установка временной пломбы
  • в зависимости от класса периодонтита врач проводит временную или постоянную пломбировку каналов и устанавливает временную пломбу
  • в случае отсутствия осложнений устанавливается постоянная пломба

В процессе лечения назначается прием антибиотиков и антисептических препаратов.

Эндодонтическое лечение хронических форм обычно занимает длительное время (из всех только фиброзный периодонтит устраняется относительно легко). Лечение может занять до трех месяцев.

Этапы эндодонтического лечения хронических форм периодонтита:

  • обезболивание, обработка и удаление поврежденных тканей
  • механическая обработка каналов, после чего закладывается лекарственные препараты и устанавливается временная пломба
  • промывка и временное пломбирование каналов материалами, содержащими гидрооксид кальция
  • эндодонтическое лечение каналов с постоянным пломбированием

На протяжении всех этапов лечения проводятся контрольные рентгеновские снимки.

После эндодонтического лечения

После эндодонтического лечения часто встает вопрос о дальнейшем восстановлении зуба. Реставрация зубов после эндодонтического лечения зависит от их состояния. В некоторых случаях можно обойтись пломбой, при более сильном разрушении требуется установка штифта, вкладки или коронки. Разумеется, лучше всего, когда зуб остается живым, то есть сохраняется пульпа или ее большая часть, однако в подавляющем большинстве случаев необходимо проведение депульпации. В процессе эндодонтического лечения, которое может растянуться на довольно длительный срок, пациентам не рекомендуется употреблять твердую и жесткую пищу, слишком горячие, холодные и острые продукты, а также советуют ограничить физическую активность. При соблюдении всех рекомендаций врача восстановление после эндодонтического лечения проходит гладко, а риск возникновения осложнений сводится к минимуму.

Повторное эндодонтическое лечение: какие бывают осложнения?

К сожалению, иногда первичное эндодонтическое лечение не приносит должного результата, и возникает ряд осложнений, для устранения которых требуется повторное проведение манипуляций. В большинстве случаев они появляются в результате ошибок врача. Это могут быть и чисто технические оплошности, и неправильный выбор концепции лечения в целом. Ниже представлены самые распространенные ошибки при эндодонтическом лечении.

Осложнения при эндодонтическом лечении

  1. Неправильная постановка диагноза. При современных технологиях такое происходит достаточно редко, однако, не имея полной клинической картины, невозможно провести полноценное лечение.
  2. Ошибки в процессе препарирования зуба. Чаще всего это перфорации дна или стенок зуба. Эндодонтическое лечение перфораций — весьма непростой процесс, который отдаляет сроки полной реабилитации. Сюда же можно отнести случаи перелома инструмента, когда его фрагменты остаются в корневых каналах.
  3. Некачественное пломбирование. Здесь существуют две крайности. Первая — это неоднородное или недостаточное пломбирование. Вторая — перепломбирование, когда излишки материала выходят за верхушку корня. При неаккуратных действиях врача возможен также перелом корня.

Избежать осложнений позволяет, прежде всего, правильное планирование лечения, а также оценка и контроль его промежуточных результатов. Большое значение имеет использование передовых технологий. К примеру, эндодонтическое лечение под микроскопом многократно повышает качество и прогнозируемость лечения, однако далеко не все клиники могут позволить себе столь дорогое оборудование. Важна и сознательность самих пациентов: халатное отношение к своему здоровью в период реабилитации многократно повышает риск осложнений.

Читайте также:  Черные зубы у детей: причины патологии и лечение

Несколько слов необходимо сказать про информированное согласие на эндодонтическое лечение в стоматологии. Такой вид манипуляций подразумевает серьезное вмешательство в ткани зуба. Врач должен рассказать человеку о его клинической ситуации, предложить план лечения и его альтернативы, предупредить о возможных осложнениях при проведении процедур или при отказе от них. В итоге пациент подписывает документ, в котором подтверждает согласие на эндодонтическое лечение после всей полученной информации.

Какова цена на эндодонтическое лечение в Москве?

Цена на эндодонтическое лечение зубов во многом зависит от количества корневых каналов на больном зубе, методики и количества посещений врача. В среднем современное эндодонтическое лечение пульпита и периодонтита на одноканальном зубе стоит 4 – 6 тысяч рублей, а цена для зуба с тремя каналами может доходить до 10 – 12 тысяч рублей. На итоговую стоимость лечения каналов влияет также сложность работы (в том числе и повторное лечение), тип устанавливаемой пломбы, а также класс самой клиники.

Особенности и этапы эндодонтического лечения зубов: показания, возможные противопоказания и осложнения

Плановое посещение стоматологического кабинета сохраняет улыбку красивой, а зубы здоровыми. Зачастую мы запускаем патогенные процессы в ротовой полости, а за помощью идем, когда уже болит. Достижения в области лечения корневых каналов достигли на сегодняшний день высокого уровня, что дает возможность сохранить больной зуб.

Эндодонтия в стоматологии

Лечение каналов относится к разделу терапевтической стоматологии. Оно требует профессиональных умений и навыков от врача-стоматолога – важно качественно проработать пораженную зону, соблюдая правила асептики и антисептики. Лечение корневых каналов дает возможность сохранить зуб пациента и полноценный зубной ряд.

В чем заключается эндодонтическое вмешательство?

Лечение зуба при помощи эндодонтического вмешательства чаще всего используется при пульпите и периодонтите. Оно заключается в удалении из полости корневых каналов мертвой пульпы или ее остатков, качественной обработке сильными антисептиками, что позволяет достигнуть стерильности в пораженной области зуба, плотно ее загерметизировать и восстановить коронковую часть. Часто специалисты сталкиваются с искривленными и скрытыми каналами, ограниченным доступом из-за расположения зубной единицы.

Показания к лечению

Отметим ряд показаний для эндодонтического вмешательства в корневые каналы. К ним относятся:

  • воспалительные процессы в пульпе или периодонте зуба;
  • перелечивание ранее запломбированных каналов;
  • подготовка пациента к протезированию;
  • травма зуба с повреждением нерва;
  • подготовительный этап к внутриканальному отбеливанию.

Существующие противопоказания

Вмешательство в корневые каналы имеет свои противопоказания, которые делятся на абсолютные и относительные.

  • непроходимые каналы;
  • сильные искривления в корневой системе;
  • наличие сломанного инструмента в канале;
  • перфорация.

Подготовка к процедуре

При эндодонтическом лечении поставить точный диагноз поможет прицельный рентгеновский снимок пораженного участка полости рта. Врач берет письменное согласие пациента, так как процедура приравнивается к микрооперации. Также он уточняет, нет ли аллергии на медицинские препараты – чаще всего лечение проводится под местной анестезией.

Используемые инструменты

Оснащение современных стоматологических кабинетов позволяет провести эндодонтическое лечение на высочайшем уровне. В работе с корневыми каналами стоматологи используют качественные и прочные инструменты – это сводит к минимуму риск их поломки внутри корня.

В недорогих клиниках в основном используют ручной метод обработки корня зуба. Он заключается в удалении пульпы и расширении корневых каналов специальными файлами с маркировкой. Некоторые используют эндомотор. Этот аппарат позволяет качественно обработать даже искривленный канал. Состав инструментов позволяет пройти на необходимую длину, исключая поломку внутри корня.

Для удаления мертвой пульпы используют пульпоэкстракторы. В работе также применяется апекс-локатор. Аппарат определяет, в каком месте находится верхушка корня. Именно на размере, который показал апекс-локатор, идет дальнейшая обработка каналов.

Этапы проведения лечения

В эндодонтии выделяют три основных этапа:

  1. Обезболивание и доступ к корневым каналам. Идет препарирование полости зуба с целью удалить пораженные ткани и обеспечить хороший вход в систему корня.
  2. Обработка каналов и их расширение. Идет удаление всех остатков мертвой ткани внутри корня, очистка стенок и расширение при помощи специальных инструментов, выбор которых зависит от квалификации стоматолога.
  3. Пломбирование. Очищенный канал плотно пломбируют. Используемый материал зависит от оснащения клиники и врача. Чаще всего это гуттаперчевые штифты.

Реставрация зуба после вмешательства

Существует два варианта восстановления зубной единицы после эндодонтии:

  • При незначительном кариозном поражении врач может предложить поставить фотопломбу. Современные фотополимеры позволяют подобрать материалы для зуба в зависимости от его расположения, роли в зубном ряду и цвета.
  • При разрушении 2/3 зуба и более рекомендовано протезирование. Конструкция такого плана будет надежна. Врач-ортопед предложит подходящий вариант, который устроит вас и ваш кошелек (рекомендуем прочитать: что лечит и делает зубной ортопед?).

Осложнения

Наиболее часто встречаемые осложнения:

  • перелом инструмента на верхушке или в просвете корня;
  • сильные боли после лечения;
  • перфорация стенки корня;
  • неполная пломбировка канала;
  • пломбировка вышла за пределы верхушки;
  • врач не обнаружил один из каналов.

Такие осложнения относятся к гарантийным случаям, что означает бесплатное устранение проблемы. При возникновении сильных болевых ощущений стоит немедленно обратиться к врачу.

Меры профилактики

Чистка два раза в день необходима, но наиболее важная профилактика – посещение стоматолога раз в полгода для планового осмотра и профессиональной чистки зубов. Такой уход за полостью рта позволит свести к минимуму размножение патогенной микрофлоры, избавит от налета на зубах и неприятного запаха.


Все о здоровье зубов и десен

Все о здоровье зубов и десен

Эндодонтическое лечение зубов – что это такое

Эндодонтическое лечение зубов – что это такое

    Добавлено 19.10.2018 Лечение зубовНет комментариев

Отдельным направлением в стоматологии является эндодонтия – наука об анатомическом строении и болезнях внутренних структур зуба. К таким структурам относят пульпу, дентин и корневые каналы. Не все пациенты понимают, что такое эндодонтическое лечение и какие функции оно выполняет. Заниматься подобным видом воздействия могут стоматологи, получившие квалификацию эндодонтиста, о чём должен иметься соответствующий диплом или сертификат.

Для работы по данному направлению стоматолог должен обладать огромной базой знаний, касающихся точных манипуляций с пульпой и каналами. Важно отметить, что стоматологи, которые проводят эндодонтическое лечение у взрослых и детей – это разные специалисты, поскольку анатомические различия этих возрастных групп очень существенные.

Область применения

Эндодонтическое лечение является одним из самых сложных среди нехирургических стоматологических методов. Благодаря современным подходам такие методики делают возможным сохранение зубов в тех случаях, когда раньше единственным выходом было их немедленное удаление.

Эндодонтическое лечение восстанавливает и сохраняет функцию даже значительно разрушенных зубов, а также снижает риск возникновения осложнений.

Основной принцип такого подхода основан на том, что слизистая оболочка отделяет организм от внешней среды. Зуб не является герметичной системой, поэтому после его нарушения защитный барьер становится неэффективным, для болезнетворных бактерий открывается путь, по которому они могут попадать в организм. Для того, чтобы восстановить нарушенный барьер, стоматологи применяют эндодонтическую терапию. В таком случае иммунных сил организма хватит, чтобы справиться с последствиями проникновения микробов.

Показания

Эндодонтическое лечение чаще всего применяют в тех случаях, когда пациент обращается в клинику с пульпитом или периодонтитом. Для каждого из этих заболеваний проводят свой комплекс лечебных процедур.

Пульпит

Пульпит – это болезнь, при которой в патологический процесс вовлекаются внутренние ткани пульпы и соединительной ткани, что резко отражается на состоянии и функции всего зуба. Клиническая картина зависит от того, в какой области размещается очаг поражения: в коронковой или корневой части.

Современная стоматология располагает двумя методами эндодонтического лечения пульпита:

  • Консервативный способ. Подразумевает полное или частичное сохранение пульпы. Может применяться только в возрасте до 27 лет и в случае начальной стадии болезни, не осложнённой сильным воспалением окружающих тканей. Методика основана на том, что в кариозную полость помещают препараты с содержанием кальция, а пульповая камера при этом отграничивается изолирующим материалом. Затем полость герметизируется временной пломбой. За несколько суток очаг поражения утихает, после чего временная пломба заменяется постоянной.
  • Депульпация. Подразумевает удаление всех частей пульпы. Выполняют эту эндодонтическую манипуляцию посредством закладывания в полость специальной пасты, которая действует на нервы и другие структуры в пульпе на протяжении нескольких дней. Ещё один метод – механическое извлечение содержимого пульпы. Подробнее в статье: Депульпирование зуба: что это такое

Периодонтит

При этой патологии очаг поражения затрагивает не только периодонт, но и верхние части корня зуба. Причиной периодонтита может быть как полученная травма, так и инфекция, возникшая в результате осложнения после кариеса или пульпита.

В острой стадии заболеванию присущи такие симптомы как острая боль, опухоль в месте поражения, температура, увеличение региональных лимфоузлов, наличие резкого запаха изо рта и пр. Болезнь может протекать в острой или хронической форме.

Терапия острых периодонтитов эндодонтическими методами происходит по такой схеме:

  • вскрытие полости зуба или десны для оттока жидкости;
  • нанесение в полость каналов антисептиков;
  • закрытие зуба временной пломбой;
  • закрытие каналов постоянной пломбой;
  • закрытие зуба постоянной пломбой.

Выполнение всех манипуляций требует 3-4 посещений стоматолога.

Хронические формы периодонтита лечат другим путём:

  • обезболивают участок, на котором проводится терапия;
  • удаляют повреждённые части;
  • в каналы закладывают лекарства и временно пломбируют;
  • промывают полости с использованием лекарств на основе гидрооксида кальция;
  • удаляют материал из каналов и установка постоянных пломб.

Эндодонтическое лечение в современных клиниках проводится с контролем процесса под микроскопом, что повышает качество пломбирования. Для проверки результата выполняют рентген, который помогает отследить пустоты после пломбирования.

Восстановление зубов

После любой эндодонтической терапии встаёт вопрос о реставрации и восстановления эстетичного вида зубов. Перечень методик зависит от того, насколько масштабным было вмешательство. В самых простых случаях восстановление ограничивается установкой надёжной качественной пломбы. В том случае, если процесс был более серьёзным, возникает необходимость в более радикальных способах, таких как установка коронки, штифта или зубной вкладки.

Необходимость реконструкции после эндодонтической терапии полностью оправдывается возможностью сохранить зуб.

Возможные ошибки и осложнения

Как и любой вид вмешательства в ткани зубов, эндодонтическое лечение может пройти неудачно. Возможны осложнения, к которым в большинстве случаев приводят ошибки стоматологов.

Самыми распространёнными ошибками могут быть:

  • Неправильный диагноз. Ошибочная диагностика приводит к выбору некорректной терапии, которая не устраняет проблему.
  • Ошибки препарирования. Эндодонтическое лечение требует ювелирной точности, поскольку лишнее усилие может вызвать нарушение зубных стенок или дна. В редких случаях возможно отламывание кусочков от стоматологических инструментов, которые остаются внутри пломбы.
  • Несовершенства пломбирования, когда не выдержана однородность пломбы или она выступает за пределы.

Для того, чтобы не допустить осложнений и ошибок, после каждого этапа применяют контрольный рентген, позволяющий отслеживать качество выполнения.

Следует помнить, что на ранних этапах эндодонтическое лечение проходит гораздо быстрее и характеризуется сокращённым сроком реабилитации, поэтому лучше всего выявлять подобные болезни в самом начале.

Что такое эндодонтическое лечение зубов и нюансы его проведения

Стоматология включает несколько специализаций, выполняющих определённые задачи.

Одним из направлений стоматологии является эндодонтическая терапия, занимающаяся лечением внутренних и окружающих тканей зубов.

Содержание статьи:

Суть метода

Эндодонтия занимается терапевтическим лечением пульпы и, поражённых инфекцией, корневых каналов. Методика лечения заключается в том, что через проводимые медицинские манипуляции, внутри зуба удаляется инфекция мягких тканей.

Успешное лечение позволяет подготовить зуб к дальнейшим процедурам:

  • пломбирование;
  • протезирование (постановка коронок);
  • установка виниров, люминиров.

Эндодонтическая терапия проводится с целью избавления ткани зуба от разрушительного воздействия болезнетворных микробов, и призвана решить такие задачи:

  • оценка перспектив лечения (целесообразность и предполагаемый результат);
  • соблюдение режима стерильности используемых материалов и инструментария;
  • обеспечение надёжной локализации от слюны тканей обрабатываемого зуба;
  • очистка от инфицированных участков пульпы;
  • ликвидация патогенной микрофлоры внутри моляра или резца;
  • вскрытие и обработка каналов зуба;
  • пломбирование вылеченных каналов;
  • мониторинг качества выполнения манипуляций каждого этапа терапии.

Кариес в запущенных формах способен инициировать патологические процессы и привести к разрушению внутренних зубных тканей.

Это приводит к пульпитам или периодонтитам. Для лечения этих заболеваний необходимо выполнить некоторые процедуры в полости поражённого зуба.

В дентине для питания зуба и нерва находится сеть кровеносных сосудов. Поражается пульпа, очаг инфекции с каждым днём проникает дальше по каналу зуба, что приводит к некрозу нерва, зуб перестаёт получать кислород через кровоснабжение.

Затем патогены проникают в корневую верхушку. В результате может произойти воспаление костной ткани челюсти.

Главной задачей эндодонта является извлечение отмерших тканей, прочистка каналов зуба, устранение очага заражения и сохранение тела зуба для дальнейших манипуляций.

Читайте также:  Может ли болеть зуб после удаления нерва: подробная информация

Для проведения манипуляций используется стоматологическое оборудование, а именно:

  • эндодонтические наконечники и микромоторы;
  • аппараты ультразвукового воздействия – электрофорез, флюктуофорез;
  • микроскопы, лазерные установки, рентгенографические аппараты и визиографы;
  • апекслокаторы, помогающие определять локацию инструмента в ходе работы специалиста, а также длину каналов зуба.

Перечисленное оборудование позволяет качественно проводить терапевтическое лечение стоматологу эндодонтисту.

Инструментарий

Помимо оборудования используются стоматологические инструменты. Требования к инструментарию высокие. Необходимо обеспечить качество манипуляций при низкой стоимости, как правило, одноразового инструмента.

К эндодонтическим инструментам относятся следующие изделия:

    Пульпоэкстрактор. Этим инструментом врач удаляет из каналов пульпу. По форме — это длинная игла с зазубринами. Изготавливается из углеродистой или нержавеющей стали.

Зубцы расположены под углом, имеют размеры равные ½ толщины иглы. Концовка пульпоэкстрактора может быть выполнена из пластика с насечками или алюминия.

Инструмент хрупкий и требует аккуратного использования. Не следует извлекать пульпу из каналов с большой кривизной и плохой проходимостью.
Файл. Этот инструмент предназначен для препарирования и расширения каналов. Файлы подразделяются на три основные группы — ручные из стали с конусностью 0,02 (K-files, , hedstromfiles, reamers); из никель-титановых сплавов – конусность 0,04-0,06 (в основном для машинной обработки, но встречаются и ручные варианты исполнения); ультразвуковые.

Важным показателем для файлов является режущая способность. У стоматологов популярны K-files из-за отличной прочности и щадящей режущей способности.
Каналонаполнители. Инструмент предназначен для непосредственного заполнения пломбировочными составами корневых полостей. По форме это конусообразная проволочная спираль с держателем для машинной обработки или хвостовиком при ручном наполнении.

Спиральные витки наматываются против часовой стрелки. Инструмент вращается и происходит наполнение канала пломбировочным составом.

Диаметр каналонаполнителя должен быть меньше диаметра инструмента при прохождении каналов это обеспечивает хорошую заполняемость и предотвращает образование пробок воздуха. Производятся четыре типоразмера этого инструмента.

  • Инструменты для ввода антисептических составов и разного рода паст непосредственно в обработанную полость.
  • Плагеры. Или вертикальные конденсаторы. Используются при заполнении каналов гуттаперчевыми материалами.
  • Буры Гейтса. Корневые свёрла для машинной обработки корневых каналов с помощью угловых наконечников на малых оборотах.

    Изготавливаются из высокопрочных марок стали, имеют каплевидную форму на конце. Инструмент многоразового использования после дезинфекции и обработки автоклавом.

    Инструменты постоянно обновляются, усовершенствуются, производители находят новые оригинальные решения.

    Показания к применению десенситайзеров в стоматологии и классификация препаратов.

    Заходите сюда, если интересует тактика лечения начального пульпита.

    Показания и противопоказания

    Эндодонтическая терапия проводится при наличии следующих показаний у пациента:

    • пульпа заражена или травмирована и неспособна к регенерации, происходит отмирание тканей;
    • имеется препарированная глубокая полость (выпала пломба, треснул зуб) что даёт возможность лёгкого доступа инфекции в пульпу и её разрушению;
    • корневые каналы поражены бактериями, что может привести к воспалению кости и её рыхлости;
    • место закрепление зуба в кости набухает и воспаляется;
    • повышенная чувствительность к температурным перепадам из-за повреждённой пульпы;
    • процесс жевания вызывает боль, вплоть до пульсирующей и не проходящей со временем.

    Методика необходима при сложных пульпитах, требующих оперативных форм вмешательства. Острый и хронический периодонтит, устранение осложнений после пломбировки каналов и повторное лечение, подготовка пациента к протезированию также требуют посещения эндодонтиста.

    Существуют противопоказания, при которых эндодонтическое лечение невозможно, а именно:

    • нет смысла лечения из-за полного разрушения зубных тканей, требуется удаление единицы;
    • корень зуба сломан;
    • удаление ретинированных моляров, резцов, неустранимый дефект зубного ряда;
    • наличие кисты зуба не подлежащей консервативной терапии;
    • общее неудовлетворительное состояние больного.

    Помимо абсолютных противопоказаний к невозможности эндодонтической помощи имеются и относительные противопоказания, а именно:

    • анатомическое отклонение проходимости каналов их кривизна;
    • в ходе манипуляций допущен излом фрагмента инструмента оставшегося внутри канала;
    • перфорация корневого канала.

    Относительные противопоказания можно устранить, но это потребует дополнительных мер и длительного лечения.

    Плюсы и минусы

    К положительным сторонам методики относится возможность сохранения зубов с полноценным функционированием на протяжении длительного времени. Свой зуб, хотя и «мёртвый» превосходит имплантаты по многим параметрам.

    К плюсам методики относятся и такие факторы:

    • сохраняются здоровые боковые каналы;
    • пломбировочные материалы образуют отличную адгезию со стенками канала;
    • апекс в минимальной степени подвержен травмированию;
    • невозможность просачивания за пределы апекса пломбировочных материалов;
    • отсекание возможности распространения инфекции пульпы за апекс.

    Минусом является болезненность проведения манипуляций по удалению нервов. Существует определённое количество противопоказаний. Лечение занимает много времени. Велик риск рецидивов и осложнений.

    Предварительная подготовка

    Корневые каналы лечат сертифицированные специалисты.

    Пациент на первом посещении получает у эндодонтиста консультацию о методике лечения. Затем проводится осмотр состояния проблемных единиц, назначаются необходимые обследования, например, рентгенография, как отдельных единиц, так и панорамный снимок при больших объёмах лечения.

    Необходимо установить негативные реакции организма путём сдачи анализов по указанию врача на используемые материалы и препараты, чтобы исключить возможные отклонения.

    Следующим этапом является составления плана лечения и согласование с пациентом по всем пунктам.

    Ход действий

    После предварительной подготовки начинается основной этап лечения пациента. Уровень профессиональной подготовки стоматолога является одним из основополагающих факторов успешного эндодонтического вмешательства, достижения желаемого результата.

    Поэтапное лечение требует взаимных усилий пациента, доктора. Последовательность лечения следующая:

    • анестезия (если единица депульпирована, обезболивание можно не проводить);
    • препарирование поражённой полости, нахождение каналов;
    • очистка от инфицированной пульпы;
    • подготовка доступности каналов;
    • обработка, увеличение корневых полостей;
    • определение проходимости, длины каналов;
    • извлечение поражённых тканей, ликвидация очага инфекции, обработка канала антисептиками;
    • просушка каналов;
    • заполнение корней пломбировочными материалами (гуттаперча);
    • придание зубу окончательной формы посредством использования штифтов, пломбирующего материала или протезирования.

    Для качественного лечения следует делать контрольные рентгеновские снимки.

    С какой целью проводится электроодонтометрия зубов и нюансы процедуры.

    В этой статье поговорим о лечении некроза пульпы.

    Особенности терапии периодонтита

    Периодонтит поддаётся лечению, но занимает этот процесс достаточно много времени. При своевременном начале терапии благоприятный исход составляет порядка 60%.

    Запущенные формы поддаются успешному лечению с вероятность до 20%. В основном требуется вмешательство хирурга с последующим удалением.

    Консервативное лечение начинается с рентгеновского снимка и выработки тактики терапевтической помощи.

    Острый периодонтит лечится в такой последовательности:

    • вводится местная анестезия, зуб очищается от кариозных образований и разложившейся пульпы, расширяются каналы корней с последующей обработкой антисептическими растворами;
    • создаются условия для беспроблемного оттока скопившихся гнойных выделений (при флюсах десну приходится надрезать);
    • пациент принимает назначенные антибиотики и другие необходимые препараты;
    • после снятия воспалительных процессов через несколько дней каналы корней обеззараживаются, ставится временная пломба;
    • при благоприятном ходе терапии (боль ушла, гноя нет) временная пломба удаляется и устанавливается постоянная пломба каналов;
    • контрольный снимок качества пломбировки;
    • окончательная установка постоянной пломбы.

    На продолжительность терапии хронического периодонтита влияет форма его проявления. При фиброзном типе периодонтита каналы можно пломбировать на втором посещении стоматолога. Гранулематозная, гранулирующая формы потребуют большего времени на лечение (до 4 месяцев).

    Хирургическое вмешательство (гингивотомия) производится в случаях невозможности ликвидировать очаг инфекции через зубные каналы. Из десны удаляется гной, выполняется обработка антисептиками, рана закрывается швами.

    Возможные сложности в процессе

    Строение и форма корневых каналов у некоторых пациентов имеют аномальные отклонения, что может привести к осложнениям при лечении.

    Сложности могут возникнуть из-за недостаточной опытности стоматолога.

    • при обработке каналов инструмент деформировался, сломался, фрагмент застрял в канале. Оставленный фрагмент в большинстве случаев инициирует воспалительные процессы (врачебная ошибка);
    • при работе стенка канала перфорируется (врачебная ошибка);
    • анатомическое строение канала не позволяет полностью его запломбировать, образуются воздушные прослойки – благоприятная среда для развития инфекции;
    • переполнение (выход) корневого канала пломбировочной массой за его пределы приводит к воспалительным процессам.

    Во избежание таких осложнений необходимо проводить контрольные рентгеновские снимки. Оперативное исправление допущенных ошибок и недоделок поможет избежать повторного лечения.

    Риск повторного обращения к врачу

    Обращение к стоматологу после проведения процедур по сохранению зубов случаются по ряду причин. Частота таких обращений довольна высока.

    Основной причиной являются врачебные ошибки:

    • не опломбированные участки, где остались очаги инфекции;
    • обломки инструментария;
    • прободение стенок зубного канала;
    • слом корня зуба;
    • выход пломбировочных композитов за границы корневых каналов.

    Для устранения проблем необходимо произвести манипуляции по извлечению установленной пломбы, расширить по мере возможности проходимость тела каналов, ликвидировать оставшиеся поражённые ткани, провести антисептическую обработку, снять воспалительные процессы.

    Требуется тщательное сопровождение рентгенографии на каждом этапе повторного лечения. Необходимо устранить причину осложнений и выполнить лечебную терапию по приемлемой технологии.

    Сложности возникают при извлечении определённых пломбировочных материалов. Перфорация требует очень длительного лечения.

    Недобросовестные специалисты, недолго раздумывая, отправляют пациента к хирургу на удаление.

    Период восстановления

    После эндодонтических манипуляций у пациента определённое время присутствуют дискомфортные ощущения.

    Пациент не может сильно надавливать на зуб, может присутствовать ноющая или притупленная боль. Это последствия вмешательства внутрь зуба, действия антисептиков, могут временно пострадать прилегающие ткани.

    Острые болевые ощущения характерны для первых дней. Отдалённые боли могут проявляться до месяца.

    Последующая реставрация

    Проведение эндодонтического лечения обязательно должно быть продолжено последующими действиями по восстановлению и сохранению зубов.

    Некоторые пациенты по ряду причин прибегают к удалению больных зубов и поступают опрометчиво. Зубной ряд теряет форму, единицы начинают «свободное плавание» расходятся. На место потерянной единицы со временем необходимо ставить протез или имплантат. Это хлопотно и накладно.

    Защита зубов предполагает протезирование после полного устранения инфекционных воспалений. Ставить коронки на проблемные инфицированные зубы нецелесообразно. Поэтому эндодонтическое лечение является своего рода подготовкой к протезированию.

    Профилактика

    Сохранение здоровых зубов, красивой улыбки требует соблюдения мер профилактики, а именно:

    • чистка зубными пастами содержащими фтор, другие лечебные компоненты;
    • использование зубных нитей, регулярное обновление щёток через три месяца;
    • посещение стоматологических кабинетов для контрольного осмотра;
    • отказ от сладких газированных напитков, употребление в пищу полезных продуктов (творог, рыба и т. д.);
    • использование защитных стоматологических герметиков.

    Очень важен здоровый образ жизни, отказ от вредных привычек, положительные эмоции.

    Услуги эндодонтиста по ценам в различных клиниках отличаются. Стоимость зависит от объёмов проводимых манипуляций, количества единиц, используемого оборудования, инструментария, статуса клиники.

    Цены колеблется в пределах от 10 тысяч до 50 тысяч рублей.

    В видео представлена дополнительная информация по теме статьи.

    Отзывы

    Лечение эндодонтическими методами гарантированно сохранит родные зубы, избавит от инфекционных поражений, позволит выполнить протезирование, полноценное пломбирование.

    Пациенты, обратившиеся к опытным специалистам, по достоинству оценили преимущества такого метода лечения.

    Терапия требует длительного времени, настойчивости, но это того стоит. Поделитесь своим положительным либо отрицательным опытом.

    Понравилась статья? Следите за обновлениями

    Эндодонтия в стоматологии: что это такое?

    Кто такие врачи-эндодонты и как они проводят спасение даже самых «безнадежных» зубов

    Непонятное слово «эндодонтия» мало может сказать простому обывателю, но пациентам стоматологических клиник важно хотя бы отчасти разбираться в этом понятии. Ведь именно под этим загадочным термином скрывается очень кропотливая работа врачей по спасению зубов, которые находятся «под ударом», и без грамотной помощи специалистов могут быть удалены. Почему? В этом предлагаем подробно разобраться в сегодняшнем материале.

    Что скрывается под термином «эндодонтия»

    В стоматологии так называют один из терапевтических разделов, в котором упор делается на лечение корневых каналов и окружающих корень зуба тканей, в частности, периодонта. Проведение манипуляций в этой области требует от специалиста высокого уровня профессионализма и внимательности, ведь по сути, это работа с внутренностями зуба, которые отвечают за его питание и жизнедеятельность, за функциональность. Поэтому любая ошибка здесь может угрожать дальнейшим инфицированием тканей и утратой зубной единицы. Если же процедура проведена качественно – а согласно статистике, до 97% всех зубов успешно поддаются эндодонтическому лечению – то при своевременном протезировании зуб прослужит своему хозяину еще как минимум десяток лет, даже если до этого ситуация казалась безнадежной.

    Вообще, стоматолог-эндодонтист (или эндодонт) – довольна узкая специализация, поэтому подобное лечение сегодня чаще всего проводят высококвалифицированные специалисты более широкого профиля: стоматологи-терапевты.

    Подробно о том, с чем работает эндодонт

    Чтобы понимать, с какой именно областью работает врач-эндодонт и почему его работа так ответственна, давайте вспомним, из чего вообще состоит зуб и какое у него строение:

    • видимая, наружная или наддесневая часть: это коронка, которую каждый из нас сможет без труда увидеть просто открыв рот. Коронка покрыта полупрозрачной эмалью, которая является самой твердой частью нашего организма и на 96 процентов состоит из минеральных веществ, и лишь на 4% из воды. А под эмалью расположен дентин. Он более хрупок, т.к. только на 70% состоит из минералов. Но именно от его оттенка зависит цвет зубов, поскольку он просвечивает сквозь эмаль,
    • внутренняя часть: это то, что скрыто от нашего взора внутри самого зуба и под десной. Здесь расположена корневая система. Каждый зуб имеет разное количество каналов (обычно оно равняется количеству корней), а сами каналы пронизаны нервными окончаниями и сосудами, которые соединяются с лимфой и кровью. Скрыта от нашего взора и пульпа, которая расположена под дентином, она является мягкой тканью, пронизана нервными окончаниями, ее еще называют «сердцем» зуба, т.к. благодаря нерву, он нормально функционирует, «живет», получает необходимое питание, а также реагирует на разные виды раздражителей (тепло, холод).
    Читайте также:  Киста зуба: что это такое и как лечить - лечение и удаление кисты зуба

    Так вот эндодонт работает как раз с внутренним содержимым зуба («endon» в переводе с греческого означает «внутри»), а именно с его корневыми каналами и пульпой, до которых так просто не добраться.

    Каким пациентам необходимо пройти эндодонтическое лечение

    Итак, давайте рассмотрим, когда вам точно потребуется лечение:

    • все формы пульпита, а также глубокий кариес,
    • периодонтит и периостит, т.е. флюс,
    • воспаление в прикорневой области, например, околокорневая киста,
    • подготовка к протезированию,
    • замена старых пломб,
    • травмы, приведшие к серьезным повреждениям и разрушениям, трещины и образование обширных полостей, через которые может произойти инфицирование пульпы.

    Какие цели стоят перед специалистом

    Врач, который будет проводить лечение, ставит перед собой ряд задач, обязательных к выполнению. Прежде всего специалисту важно определить, целесообразна ли борьба за зуб или ситуация настолько запущена, что не имеет смысла проводить работу с корневыми каналами, проще и эффективнее провести удаление. Естественно, что на такие меры профессиональные врачи идут только в крайних случаях, но если вы затягиваете поход к дантисту, то они иногда неизбежны.

    Далее врач ставит перед собой следующие цели:

    • подготовка инструментария и материалов: все используемые в работе инструменты должны быть стерильными и качественными, не вызывать у пациента аллергических реакций,
    • работа с пульпой: ее безболезненное извлечение, полное или частичное удаление нерва,
    • работа с корневыми каналами: иссечение инфицированных участков, обработка и дезинфекция каналов, устранение из них патогенной микрофлоры, расширение стенок, качественная пломбировка и герметизация,
    • работа с ранее вылеченными единицами: перелечивание единиц, на которых ранее уже осуществлялось эндодонтическое вмешательство,
    • качественная проверка результатов работы и рентгенологический контроль на всех этапах лечения.

    Как итог, специалист устраняет инфекцию из корневых каналов и предотвращает их повторное инфицирование, а также сохраняет сам зуб и существенно продляет срок его существования.

    Больно ли будет во время лечения

    Современная эндодонтия позволяет выполнить процедуры с наибольшим комфортом для пациентов и безболезненно. Поэтому перед проведением основных манипуляций пациенту обязательно ставят анестезию (в отдельных случаях при противопоказаниях ко всем видам анестетиков или же при панической дентофобии возможно применение наркоза или седации).

    На заметку! Первые попытки провести эндодонтическое лечение делались еще в Древнем Египте. Там местные врачеватели пытались избавить своих пациентов от сильных болей путем прижигания пульпы раскаленной иглой. Позже специалисты изобрели мумифицирующие пасты, которые позволяли просто законсервировать нерв без его удаления. Все эти методы шли только во вред пациентам и не позволяли достичь нужного результата. Сегодня же врачи могут извлечь поврежденную пульпу полностью (экстирпация) или частично (ампутация) всего за один прием и без боли.

    Что необходимо врачу для проведения качественного лечения

    Сегодня ни один специалист в своей врачебной практике не обходится без набора специального оборудования, инструментов и материалов, которые позволяют проводить терапию на самом высоком уровне. Давайте подробно рассмотрим, что же помогает эндодонтистам спасать наши зубы.

    1. Инструменты

    Сюда относятся пульпоэкстракторы, которые помогают специалистам без труда извлекать пульпу. Также врачи используют файлы – расширители корневых каналов и каналонаполнители – благодаря этому набору инструментов можно провести пломбирование и заполнить все просветы. Также используются аппараты для работы с гуттаперчей и для пломбировки каналов. При подготовке к протезированию культевыми вкладками врачи применяют буравы, которые помогают расширять прямые корневые каналы.

    Каждый инструмент подбирается исходя из клинической ситуации, имеет определенный диаметр и конус, может быть ручным или автоматизированным. Все инструменты сегодня изготовлены для того, чтобы врач последовательно выполнял обработку каналов, а риск возникновения ошибок, поломки инструментов, повреждений внутренностей зуба сводился к минимуму.

    2. Приборы и аппараты

    НаименованиеДля чего требуется
    АпекслокаторС помощью этого инструмента врач без труда может определить длину и дно корневого канала. Это позволяет избежать ошибок в процессе работы: в частности, избыточного нанесения пломбировочного материала, повреждения верхушки корня, неполной обработки и дезинфекции внутренних областей
    Приборы для проведения электрофорезаИх работа основана на действии электрического тока. С помощью аппарата врач вводит внутрь лечебные составы и проводит дезинфекцию, обработку корневых каналов, добираясь до самых труднодоступных участков и не оставляя бактериям шанса продолжать свою разрушительную деятельность
    УльтразвукИспользование ультразвука позволяет сделать воздействие лекарств и медикаментов на внутренние полости зуба, подвергшиеся обработке, более эффективным. Это хороший метод противовоспалительной и противомикробной обработки корневых каналов
    ЛазерВ эндодонтии сегодня это направление относительно новое, но оно набирает популярность среди врачей и пациентов. Применение лазера наиболее результативно для борьбы с патогенными микроорганизмами, затеявшими воспалительный процесс в корневых каналах
    МикроскопРабота под микроскопом незаменима, когда требуется провести пломбировку очень узких корневых каналов (до 1 миллиметра), сложное эндодонтическое лечение и хирургические манипуляции для пломбировки в области корня (например, если зуб уже был ранее вылечен и у пациента стоит вкладка, а также при наличии сломанных инструментов в корневых каналах). Также в некоторых клиниках микроскоп используют для более качественного лечения пульпита или периодонтита и в обычных, стандартных клинических ситуациях. Но пациенту всегда нужно помнить о том, что такой инструментарий может существенно повлиять на общую стоимость лечения в сторону ее увеличения.
    Визиографы и томографыБез этих аппаратов диагностика и последующая работа специалиста просто не могут быть выполнены качественно. С их помощью врач получает двухмерные (рентген) или трехмерные снимки (компьютерную томографию), которые позволяют оценить степень и масштаб воспалительного процесса, состояние тканей и корней, качество проделанной работы, контролировать каждый этап лечения.

    3. Материалы

    Здесь специалист поэтапно использует антисептики (хлоргексидин или гипохлорит натрия), пломбировочные пасты и гуттаперчевые штифты. Все используемые материалы должны быть гипоаллергенными, не изменять оттенка эмали и дентина, легко вводиться и при необходимости извлекаться, поддаваться определению под рентгенологическими лучами, не должны давать усадки.

    Долго ли придется лечиться и как проводится терапия

    Рассмотрим, через какие этапы лечения нужно обязательно пройти современному пациенту, чтобы вылечить такие стоматологические заболевания, как пульпит или периодонтит, а также сохранить зуб.

    «Эндодонтическое лечение требует большой ответственности и трудной, кропотливой работы со стороны врача. Каждый этап при этом должен обязательно сопровождаться рентген-контролем проделанной работы. Пациенту же нужно рассчитывать, что такие терапевтические меры потребуют времени. В зависимости от клинической картины, доктора придется посещать не менее 2-3 раз. Это в лучшем случае. У кого-то лечение может занять несколько недель и даже несколько месяцев», – считает Элина Дзагурова, стоматолог-терапевт.

    1 этап: рентгенография. После получения снимков врач оценивает ситуацию и принимает решение о лечении или же удалении. Далее специалист составляет план проведения терапевтических мероприятий.

    2 этап: анестезия. Чтобы полностью обезболить область воздействия, врачи применяют проводниковую или инфильтрационную анестезию. Предварительно десна может быть обработана местной заморозкой – специальным спреем.

    3 этап: высверливание кариозной полости.

    4 этап: депульпация. При эндодонтическом лечении врачи почти всегда принимают решение удалить нерв, т.е. проводят депульпацию. В зависимости от выбранного метода лечения пациенту может быть поставлен анестетик, а затем извлечен нерв за один прием (экстирпация, когда нерв удаляют полностью или ампутация, когда удаляется только его коронковая часть, а корневая сохраняется). Если же у пациента есть ряд противопоказаний к процедуре или анестезии, то ему может быть предварительно наложена девитализирующая мышьяковистая паста и установлена временная пломба, с которой необходимо будет ходить несколько дней для умерщвления нерва, и только потом врач проведет его извлечение.

    5 этап: обработка корневых каналов. Специалист обеспечивает к ним доступ, чистит, дезинфицирует, удаляет остатки пульпы, расширяет их и просушивает. Далее в зависимости от клинической ситуации и наличия воспалительного процесса, например, при периодонтите, врач может наложить внутрь лекарство и установить временную пломбу. Вам же нужно будет явиться на прием через три-семь дней и при необходимости повторять этот этап столько раз, сколько этого потребует ситуация.

    6 этап: пломбировка гуттаперчей. Предварительно материал разогревают, после чего посредством инструмента вводят в канал и все его ответвления. После того, как все полости канала заполнены, материал уплотняют.

    7 этап: восстановление коронки. Для этого может быть использован пломбировочный материал или искусственная протезная конструкция. Некоторые пациенты предпочитают проигнорировать этот этап, полагая, что воспаление устранено и этого вполне достаточно. Но это мнение ошибочно, ведь из зуба извлекли пульпу, а значит он становится хрупким и более подвержен любому негативному влиянию. Даже в процессе пережевывания не очень твердой пищи он может обломиться или сломаться.

    С какими осложнениями можно столкнуться после лечения

    Современные технологии, применяемые в эндодонтии, сегодня в большинстве случаев исключают риски возникновения осложнений. Но бывают ситуации, когда пациент попадает в руки неопытного или непрофессионального врача, который в ходе терапии допускает ряд ошибок: например, не проводит рентген-контроля ситуации, оставляет в каналах обломок инструмента или слишком травматично воздействует на них, перфорирует стенки корня, негерметично накладывает пломбировочный материал или выводит его за верхушку корня. Тогда даже спустя длительное время после проведенного лечения пациент может испытывать болезненные ощущения или столкнуться с необходимостью повторно перелечивать зуб по причине возникновения в нем воспалительного процесса.

    На заметку! После лечения вы можете в первые дни (5-7 дней) испытывать болезненные ощущения, повышенную чувствительность и дискомфорт, который легко купируется обезболивающими препаратами. Также может незначительно опухнуть десна. Такая ситуация является нормальной, ведь врач проводил вмешательство в живые ткани. Но если боли не проходят, а их интенсивность лишь нарастает, то пора немедленно обратиться к врачу.

    Особенности эндодонтического лечения у детей

    Детская эндодонтия сопряжена с некоторыми трудностями:

    • на молочных зубах: есть большой риск инфицировать зачатки постоянных и тем самым негативно повлиять на формирование постоянного прикуса и здоровье ребенка. Поэтому при воспалении в корневых каналах молочного зуба, например, при периодонтите у детей, врачи часто принимают решение удалить единицу,
    • на постоянных: у детей постоянные единицы, которые только пришли на смену молочным, еще достаточно слабые, тонкие, могут в любой момент разрушиться от незначительного травмирования и имеют не до конца сформированную корневую систему – окончательно формируется верхушка корня в течение последующих трех лет после прорезывания. Поэтому, если в этот период времени ребенок заболевает пульпитом или периодонтитом, то специалист в первую очередь должен купировать воспаление и дождаться завершения процесса формирования. Чтобы ускорить этот процесс, в каналы закладывают пасту с кальцием и устанавливают временную пломбу. Уже после врач проводит постоянное пломбирование, устанавливает вкладку или коронку.

    Сколько стоит лечение

    Если вы действительно хотите продлить срок службы родного зуба, то вы должны осознавать, что эндодонтическое лечение действительно способно это сделать даже в достаточно сложных и запущенных случаях, но и рассчитывать соответственно придется на существенные траты. Они могут составить от 5 000 до 30 000 рублей. Почему так дорого?

    Во-первых, нужно учитывать количество корневых каналов, ведь зуб может быть однокоренным, двухкорневым, трехкорневым или даже четырехкорневым (зубы мудрости). Соответственно, чем их больше, тем больше потребуется времени на лечение, больше придется расходовать материалов, антисептиков.

    Во-вторых, все зависит от масштаба воспалительного процесса и от количества посещений специалиста. Сюда же плюсуйте количество рентген-снимков, а их будет не меньше трех в самом идеальном случае.

    В-третьих, запломбированный зуб нужно как можно быстрее восстановить коронкой. Вам придется дополнительно посетить ортопеда, а искусственная коронка в свою очередь может быть выполнена из разных материалов – керамики, диоксида циркония, металлокерамики. Все это стоит трат и расходов.

    Видео по теме

  • Ссылка на основную публикацию