Для чего необходима и как проводится герметизация фиссур у детей
Профилактика кариеса включает не только чистку зубов, но и специальные процедуры, проводимые в условиях клиники. Для детского возраста самой популярной услугой является герметизация фиссур. Она надежно защищает коронки от развития кариеса и укрепляет эмаль.
Содержание статьи:
Что это такое?
Коронки зубов, участвующих в жевании, имеют широкую жевательную поверхность, на которой расположены углубления – фиссуры. Основная особенность фиссур в том, что их дно имеет чрезмерно тонкую эмаль, которая не способна противостоять кислотам и бактериям.
Стандартная чистка зубов и использование дополнительных приспособлений не всегда позволяют качественно удалить все отложения из углублений, так как они имеют слишком узкую и неправильную форму.
Чтобы предотвратить скопление бактерий и разрушение эмали, жевательную поверхность покрывают специальным герметиком, устойчивым к механическому и кислотному воздействию.
Популярность данной процедуры в том, что она имеет комплексный характер и направлена решать сразу несколько задач:
- Осуществление защиты от кариеса за счет создания физического барьера, который не дает проникнуть бактериям к эмали.
- Купирование начального этапа развития кариеса (в стадии пятна белого цвета), так как средство не пропускает вещества, которыми питаются бактерии.
- Процедура выступает в качестве профилактической меры против возникновения кариеса вторичного типа. Кроме того, при наличии пломбы наносимый материал позволяет повысить ее устойчивость и герметизацию, что значительно продлевает срок ее службы.
- Реминерализация и укрепление эмали за счет ионов фтора, присутствующих в составе средства.
- Механическая защита коронки от микросколов и других дефектов поверхности.
Все про гингивит у детей: лечение, симптомы, причины.
Какие методы диагностики катарального стоматита применяются у детей? Здесь подробное описание.
Показания и противопоказания
Для проведения этой процедуры существуют определенные показания и противопоказания.
- наличие глубоких, часто расположенных фиссур;
- тонкая эмаль жевательной части;
- поражение начальным кариесом жевательной и боковой части;
- низкий уровень минерализации эмали всей коронки;
- низкое качество гигиены полости рта;
- узкие фиссуры или их неправильная форма.
- широкие фиссуры, легко очищаемые обычной щеткой;
- глубокий кариес жевательной и боковой поверхности;
- неполное прорезывание зуба;
- повышенное слюноотделение, которое невозможно купировать стоматологическим оборудованием.
Как делают процедуру?
Не так давно данную процедуру проводили лишь детям, которые вступили в период сменного прикуса. Но сейчас, по наблюдениям стоматологов, возраст возникновения кариеса немного вырос.
Поэтому на данный момент оптимальным периодом для запечатывания фиссур является возраст 3 – 4 года, когда у ребенка присутствуют только молочные коронки.
Это помогает предотвратить их поражение, а значит и инфицирование зачатков постоянных зубов.
Постоянные коронки запечатывают через 6 месяцев после их прорезывания. Так как зубы растут неравномерно, то и запечатывание потребует неоднократного посещения стоматолога.
Чтобы обеспечить нормальное состояние коронок и в дальнейшем, рекомендуется провести повторную герметизацию всего зубного ряда за одно посещение в возрасте от 12 до 14 лет.
Материалы
Герметики (силанты), применяемые для запечатывания углублений жевательной части, по своим свойствам условно можно разделить на две группы: светоотверждаемые и химические.
Для детских зубов используют только светоотверждаемое средство, так как оно обладает высокой скоростью полимеризации и безопасно по своему составу.
По внешнему виду материалы делятся на прозрачные и белые. Прозрачные применяются при плохом качестве эмали и высокой вероятности возникновения кариеса.
Такая структура позволяет отследить развитие патогенных процессов, происходящих в коронке, и своевременно их купировать. При нормальной и высокой минерализации эмали предпочтение отдают белым силантам.
Чаще всего для данной процедуры используют следующие средства:
- Фиссурит F, в состав которого входит фторид натрия;
- Grandio Seal, отличающийся высокой прочностью и небольшой степенью усадки.
Все силанты выпускаются в компактных шприцах со специальными узкими наконечниками, предназначенными для непосредственного нанесения материала на поверхность зуба.
Методы герметизации
Процедура может быть проведена двумя способами: неинвазивным и инвазивным. Выбор метода зависит от качества и формы фиссур. При наличии широких открытых углублений, свободных для осмотра и доступа, применяют неинвазивный метод. Он подразумевает лишь минимальное шлифование коронок.
Если у ребенка наблюдаются фиссуры сложной формы или поражение их стенок или дна начальным кариесом, то назначается инвазивная герметизация. В этом случае требуется точечная обточка для увеличения ширины фиссур. Данные методы отличаются не только показаниями, но и техникой проведения.
Техника проведения неинвазивной герметизации:
- Стоматолог осуществляет профессиональную гигиеническую чистку коронок с помощью абразивной пасты и щетки циркуляционного типа. В некоторых ситуациях требуется применение ультразвукового оборудования. После этого врач промывает их асептическим раствором и высушивает.
- На полностью просушенную поверхность зуба на 30 секунд наносится препарат, в основе которого содержится ортофосфорная кислота. Это обеспечит максимальную адгезию силанта и эмали. После этого средство смывают обычной водой, а поверхность снова подсушивают.
- На подготовленную режущую часть наносят жидкотекучий герметик. С помощью шпателя распределяют его по фиссурам.
- Силант обрабатывают светополимеризационной лампой. Обработка каждого зуба длится около 40 секунд.
- После полного затвердевания материала производят сошлифовку его излишков и полную полировку поверхности.
- В заключение, стоматолог проверяет качество смыкания с помощью специальной бумаги.
- После того, как была проведена герметизация фиссур, стоматолог дает рекомендации по уходу за полостью рта и обучает правилам, которые бы позволили оставаться защитной оболочке в целостности максимальный период времени.
При герметизации 1 – 2 зубов процедура длится не более 15 минут.
Техника инвазивной герметизации:
- Так же как и при неинвазивном способе, предварительно осуществляется гигиеническая чистка.
- Фиссуры сложной формы зачастую бывают поражены кариесом, степень которого нельзя определить визуально. Чтобы избежать болевых ощущений, врач проводит постановку анестезии инъекционным методом, предварительно обработав место инъекции обезболивающим средством.
- Затем с помощью стоматологического бора с узким наконечником проблемные фиссуры расширяются путем спиливания стенок в самых узких участках. При этом не затрагивается дно углублений.
- Подготовленные углубления очищаются от пораженной ткани, затем дезинфицируются.
- Для восстановления анатомической формы коронки, чтобы не нарушать целостность соприкасания зубных рядов, проводят небольшую пломбировку углублений. Для этого используют светоотверждаемый композитный материал.
- Дно углублений шлифуется, промывается и подсушивается.
- Если на этой стадии обнаруживается кариес, затронувший глубокие слои эмали или дентина, то проводится купирование этого заболевания. Герметизацию на время приостанавливают.
Если же признаки кариеса отсутствуют, то дальнейшие этапы запечатывания будут полностью соответствовать неинвазивной методике.
Время запечатывания 1 или 2 зубов немного больше, чем при классической методике, и составляет около 25 минут.
От каких проблем защищает серебрение молочного зуба в будущем.
Можно ли давать Тантум Верде детям с 3 лет? Тут инструкция и рекомендации.
После процедуры
После проведения процедуры жевательная часть коронок приобретают глянцевость и сглаженность. Поверхность становится однородной. В зависимости от типа материала зуб может приобрести более белый оттенок.
Фото: каким был зуб до и после процедуры
По внешнему виду поверхности можно судить о качестве силантного слоя. Чем матовей и неоднородней поверхность, тем ниже его защитные свойства.
Чтобы продлить срок службы герметика, необходимо придерживаться определенных профилактических мер:
- В первые несколько часов необходимо воздержаться от приема пищи, чтобы не нарушить целостность нанесенного слоя.
- Также в первые сутки после проведения процедуры не рекомендуется употреблять твердую пищу.
- В последующем для очищения зубного ряда необходимо использовать щетки с мягкой щетиной или средней степени жесткости.
- В период, когда на зубах находится слой герметика, нельзя использовать электрические щетки, так как высокая скорость головки может привести к его быстрому истиранию.
- Следует исключить применение абразивной пасты.
- Во время процедуры чистки нельзя чрезмерно надавливать на жевательную поверхность.
Как правило, при соблюдении профилактических мер защитный слой сохраняется в течение 5 лет. Но точного прогноза не существует.
Замечено, что у детей 4 – 6 лет силант теряет свою целостность уже через 3 года. Максимально длительная защита отмечалась только у подростков. В их случае слой оставался целым до 8 лет.
Стоимость данной услуги может варьироваться от 600 до 1500 рублей. Цена будет зависеть не только от статуса клиники, но и типа зуба. Герметизация одного молочного зуба неинвазивным методом обойдется в среднем в 800 рублей.
Та же самая процедура, но для постоянной коронки, будет стоить от 1300 рублей. Применение инвазивного метода увеличит стоимость на 300 – 500 рублей.
Отзывы
Многочисленные отзывы о данной процедуре в большинстве своем носят положительный характер. Родители отмечают высокие защитные свойства герметика.
Приглашаем всех, чьим детям проводили герметизацию фиссур, поделиться мнением о ее пользе в комментариях к данной статье.
В заключение рекомендуем посмотреть видео, в котором показан процесс процедуры:
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
Герметизация фиссур у взрослых
Эффективной профилактикой кариеса в любом возрасте является герметизация фиссур – стоматологическая процедура, целью которой является устранение предрасполагающих условий для кариозного разрушения.
Серебрение зубов | 1 000 руб. | |
Глубокое фторирование эмали зуба | 500 руб | |
Ультразвуковое удаление над десневых и под десневых зубных отложений в области зуба | 300 руб. | |
Ультразвуковое удаление над десневых и под десневых зубных отложений в области зубов одной челюсти | 2500 руб. | |
Профессиональная гигиена полости рта и зубов | 8500 руб. | |
Профессиональная гигиена полости рта и зубов — 1 челюсть | 4500 руб. | |
Герметизация фиссур зуба | 2000 руб. | |
Отбеливание зубов за один визит (2 челюсти в линии улыбки) аппаратом ZOOM | 28000 руб. | |
Профессиональное отбеливание зубов за один визит (1 челюсть в линии улыбки) аппаратом ZOOM | 18000 руб. | |
Отбеливание зубов капповое домашнее 2 челюсти (включает стоимость изготовления капп и стандартный набор отбеливающего геля) | 15000 руб. | |
Отбеливание зубов внутрикоронковое для невитальных измененных в цвете зубов (1 зуб) | 5000 руб. | |
Отбеливание зубов препаратом Опалесценс (2 челюсти в линии улыбки) | 25000 руб. | |
Отбеливание зубов препаратом Опалесценс (1 челюсть в линии улыбки) | Стоматолог-терапевт , «Академия Дент» примеры наших работ, до и после отбеливания зубной эмали. «Академия Дент» примеры наших работ, до и после профессиональное отбеливание зубов. «Академия Дент» примеры наших работ, до и после отбеливания зубов в стоматологии на Юго-Западной . Фиссурный кариес – наиболее распространенный по локализации тип поражения зубов. В зависимости от общего состояния зубов, строения и свойств эмали используются определенные техники ее выполнения. Статья расскажет от том, что это такое – герметизация межбугорковых фиссур зубов, какие методы и материалы используются для ее проведения и сколько продлится противокариозный эффект. Материалы для герметизации фиссурВ ходе процедуры стоматолог обтурирует (запечатывает) желобки между буграми зубов и другие естественные углубления, наполняя их стоматологическим материалом. Это производится для создания барьера между эмалью и внешними кариесогенными факторами (застревающие остатки пищи, микроорганизмы, pH среды), что на долгое время предотвращает поражение кариесом. Качество процедуры и продолжительность защиты эмали во многом зависит от используемых наполнителей. Профилактическая стоматология располагает широким выбором герметиков (силантов), отличающихся составом, физическими свойствами, долговечностью. Все материалы можно разделить на 3 группы:
В каждой из групп есть материалы, быстро отверждаемые при помощи лампы (фотополимеризуемые) и застывающие естественным путем. Композитные герметики имеют самый высокий показатель стойкости к механическим нагрузкам, поэтому именно их сохранность наиболее долговечна. Существует большое количество разновидностей композитов, среди которых есть прозрачные материалы и белые, жидкотекучие и обычные. Использование прозрачных герметиков позволяет контролировать состояние фиссуры и вовремя обнаруживать признаки кариеса или деминерализации. Герметизация фиссур часто выполняется жидкотекучим типом композита, такой материал в точности повторяет анатомическую форму углублений, что положительно отражается на качестве процедуры. Силанты из стеклоиономерного цемента обладают меньшей устойчивостью к механическим (жевательным) нагрузкам, поэтому они менее долговечны. Эта группа герметиков имеет важный плюс – обеспечение зубов дополнительной противокариозной защитой за счет содержания в составе фтора. После герметизации на протяжении определенного времени нахождения в фиссуре материал выделяет фтор, укрепляющий эмаль. Компомеры – материалы, объединяющие положительные свойства композиционных герметиков и цементов. Техника герметизацииОбтурирование может производиться неинвазивным (простым) методом и инвазивным. При неинвазивной герметизации фиссур постоянных зубов первым этапом проводится чистка жевательной поверхности, зуб высушивается. Область между бугорками обрабатывают веществом, повышающим сцепление герметика с эмалью, затем углубления запечатываются материалом. Инвазивный способ предполагает изменение формы фиссурных углублений и удаление поменявших цвет (деминерализованных) участков. Для этого после обследования и тщательной очистки производят раскрытие фиссур: при помощи бора снимают небольшой слой эмали для удаления участков, в которых обычно застревает пища. После раскрытия поверхность зуба можно лучше исследовать на предмет уже начавшегося кариеса. Если поражений нет, углубления обтурируются выбранным герметиком. Выбирая методику проведения специалист в ходе осмотра и диагностики обязательно оценивает тип строения и глубина желобков, распространенность кариеса при его обнаружении, а также свойства эмали. Существуют следующие виды фиссур, отличающиеся анатомическим строением, которое может быть очень сложным у некоторых пациентов, и степенью минерализации:
Наиболее благоприятную анатомическую форму имеют воронкообразные фиссуры – они хорошо минерализованы, открыты и при отсутствии признаков деминерализации (изменение цвета, шершавая поверхность) могут не нуждаться в заполнении силантом. При остальных разновидностях пищевые остатки могут застревать и не вымываться слюной или при чистке длительное время, что создает условия для размножения кариесогенных бактерий. В таких случаях в качестве профилактической меры против развития кариеса часто применяется инвазивная герметизация фиссур. Показания к герметизации фиссурКак показывают клинические наблюдения, для взрослых герметизация является наиболее эффективной защитой от фиссурного кариеса. Процедура показана при следующих состояниях:
В некоторых клинических случаях перед герметизацией потребуется провести реминерализацию некоторых участков для восстановления минерального состава. Запечатывание фиссурных углублений противопоказано в случае:
Противопоказания являются временными. При неудовлетворительной гигиене назначается комплексная профессиональная чистка, включающая обработку ультразвуковым наконечником, аппаратом Air-flow и тщательную полировку. Без удаления отложений невозможно надежно зафиксировать герметик, а также появляется риск попадания под материал бактерий с субстратом для их жизнедеятельности (частью налета). Это ведет к постепенному разрушению эмали под материалом. Если обнаружен кариес или его осложнения, производится терапевтическое лечение, после которого врачом оценивается целесообразность герметизации в конкретном клиническом случае. Сроки герметизации фиссурПродолжительность нахождения герметика в зубе зависит от соблюдения правил процедуры и вида используемого материала. Чем большую нагрузку может выдерживать силант, тем более долгую защиту от кариеса обеспечит герметизация фиссур. Обтурация композитным герметиком у взрослых наиболее долговечная – в среднем до 8-10 лет углубления остаются запечатанными. Цемент в качестве герметика держится около 1-3 лет. Поэтому при использовании СИЦ рекомендуется проводить регерметизацию раз в 4-6 месяцев для укрепления защиты. На сроки фиссурной герметизации влияет не только прочность материала, но и качество сцепления его с поверхностью эмали. Для улучшения этой характеристики перед запечатыванием эмалевый слой обрабатывается специальным раствором для протравливания, который обеспечивает прочное прикрепление наполнителя. Продолжительность самой процедуры составляет от нескольких минут, если необходима обработка одного постоянного зуба, и до часа при герметизации всей жевательной группы. Если использовался светоотверждаемый силант сразу после процедуры можно пить, употреблять пищу. Спустя неделю рекомендуется прийти на повторный прием для контроля состояния зубов, коррекции при необходимости. Инвазивные и неинвазивные методики герметизации фиссур совершенно безболезненны для пациента, нет необходимости применять анестезию. Герметизация стеклоиономерными цементами
У взрослых для герметизации фиссур СИЦ может использоваться при:
Зубная эмаль построена из множества кристаллов гидроксиапатита, упакованных особым образом для высокой прочности. Один из самых неблагоприятных кариесогенных факторов, действующий на эмалевый слой – это органические кислоты, образующиеся при жизнедеятельности бактерий. Фтор, встраивающийся в оболочку гидроксиапатитов значительно повышает устойчивость твердых тканей к растворению кислотами, и таким образом защищает зубы от кариеса. Герметик из стеклоиономерного цемента наиболее активно выделяет фтор в первые часы после нанесения. В течение остального времени он остается резервуаром ионов. Фтор из герметика выделяется не только непосредственно в место соприкосновения с эмалью, но и в окружающую слюну, что постоянно обеспечивает содержание полезных ионов во всей ротовой полости и дополнительную профилактику против кариеса остальных зубов. В качестве наполнителя могут использоваться СИЦ как светового отверждения, так и химического. Первый тип силанта дороже, но он более удобен в использовании, что повышает качество произведенной герметизации, а полное его затвердевание происходит за несколько секунд под светом стоматологической фотополимеризующей лампы. Химически отверждаемые цементы полностью затвердевают несколько часов после их наложения. Это требует соблюдения дополнительных правил после процедуры (щадящая чистка зубов, отказ от твердой пищи в первое время). Силанты для герметизации фиссурВ ходе клинических наблюдений и исследовательских работ были определены следующие параметры, которыми должны обладать силанты (меатериалы для герметизирующей процедуры):
Долговечность герметизации и эффективность защиты против кариеса во многом зависит от опыта врача и уровня его мануальных навыков. В стоматологии Академия-Дент города Москвы процедуру проводят специалисты, владеющие передовыми стоматологическими методами и имеющие богатый клинический опыт не только в России, но и в ведущих клиниках Европы и Америки. На основе диагностических данных для пациента подбирается оптимальная методика и даются профессиональные рекомендации. Во время первичной консультации Вы сможете подробней узнать что это такое – герметизация межбугорковых фиссур зубов, и будет ли процедура эффективна в Вашем случае. Герметизация фиссурГерметизация фиссур – зачем проводят процедуру и в каких случаях ее назначаютФиссуры – это небольшие бороздки и углубления на жевательной поверхности зубов. Именно эти участки более всего подвержены скоплению болезнетворных бактерий и постепенному разрушению под воздействием кариозных процессов. Предупредить развитие кариеса можно с помощью простой процедуры – герметизации фиссур. О том, что это такое, в каких случаях применяется данный метод профилактики и каких результатов позволяет добиться, читайте далее в этом материале. Герметизация фиссур зубов – что это значитЗубы верхней и нижней челюсти, идущие под номерами 6, 7 и 8, имеют на своей жевательной поверхности небольшие углубления и борозды. Именно они и называются фиссурами, в которых часто скапливаются остатки пищи и бактерии. Постепенно они разрушают эмаль и твердые ткани зуба, приводя таким образом к развитию кариеса у детей и взрослых пациентов. Проведение герметизации таких анатомических углублений предполагает их заполнение специальным пломбировочным материалом, который призван обеспечить надежную защиту жевательной поверхности от скопления кариесогенных бактерий. К тому же материал повышает устойчивость эмали к воздействию продуктов жизнедеятельности болезнетворных микроорганизмов, тем самым останавливая распространение патологического процесса. Современные методы проведения процедурыЗапечатывание может быть назначено только после тщательной диагностики и при наличии прямых показаний к ее проведению. В ходе изучения клинической картины специалист исследует состояние эмали, определяет наличие или отсутствие симптомов при кариесе, глубину и строение фиссур. Только после этого он выбирает один из двух возможных видов процедуры. 1. Инвазивная герметизацияДанный вариант актуален в случае довольно глубоких и закрытых фиссур, состояние которых невозможно оценить посредством визуального осмотра. Инвазивная техника предполагает следующие этапы:
Далее врач удаляет излишки материала, осуществляет шлифовку и полировку коронки. Процедура проводится под местным обезболиванием. 2. Неинвазивная методикаНеинвазивная техника применяется в отношении зубов с открытыми фиссурами. Здесь уже нет необходимости искусственно вскрывать углубления, а суть методики сводится к заполнению имеющихся борозд герметиком. Здесь этапы будут следующие:
Данный вариант не требует введение анестетика. Сама же процедура является совершенно безболезненной, проводится в максимально комфортных для пациента условиях. Особенности применения методики для детей и взрослыхЧаще всего данная методика применяется для детей – в целях предупреждения развития фиссурного кариеса. Однако подобная процедура эффективна также и для взрослых пациентов. В детской стоматологии герметизация фиссур проводится при достаточно глубоких бороздках, в которых задерживаются частицы пищи. Применяется в качестве профилактической меры в отношении молочных и постоянных зубов у детей, но только если они еще не поражены кариесом. Метод обеспечивает дополнительную минерализацию эмали недавно появившихся молочных и постоянных зубов – до полного ее насыщения фтором и кальцием, которое происходит к 16-18 годам. До этого времени детские зубы все равно остаются особенно подвержены атаке бактерий. Многие эксперты в области детской стоматологии рекомендуют запечатывать фиссуры практически сразу после появления зубов, пока еще не начал развиваться кариес.
Люба_Ф., г. Калининград, из переписки на форуме woman.ru Данный метод профилактики успешно применяется и во взрослой стоматологии. Важным условием для проведения процедуры является отсутствие признаков кариеса на зубах, которые будут подвержены обработке и герметизации. Состав герметика – возможные вариантыВ настоящее время в рамках процедуры могут использоваться различные материалы. Всех их можно разбить на 3 самостоятельные группы. Рассмотрим их более подробно:
Выбор конкретного вида герметика остается на усмотрения врача. Сначала он проводит диагностику, и только на основании результатов обследования решает отдать предпочтение том или иному типу материала для запечатывания фиссур. Аргументы за и против запечатывания фиссур в детском возрастеРассматривая аргументы за и против герметизации фиссур детям, важно сразу отметить, что многие детские стоматологи рекомендуют процедуру уже через полгода после появления первых зубов. Эффект от применения метода в этом случае будет сохраняться примерно 1-2 года, но в этот период каждые 3-4 месяца придется показывать ребенка врачу для профилактики. Так, к преимуществам методики можно смело отнести следующие моменты:
Процедуру проводит опытный врач-стоматолог. Попытки самостоятельно запечатать жевательную поверхность могут привести к нежелательным последствиям. Показания и ограничения к процедуреФиссуры на жевательных зубах есть у всех людей, поэтому их герметизация в целях профилактики кариеса показана практически во всех случаях. Чаще всего процедуру назначают в детском возрасте, когда эмаль еще слаба и недостаточно насыщена полезными компонентами, не способна в полной мере противостоять атаке болезнетворных бактерий. Во взрослом возрасте методика обычно применяется в отношении глубоких и узких фиссур, которые сложно очищаются в рамках ежедневных гигиенических процедур. Однако есть у данной техники и свои противопоказания. Так, к примеру, герметизацию фиссур не проводят при наличии кариеса, требующего лечения, если зуб прорезался не до конца или диагностировано неудовлетворительное состояние полости рта – следствие недостаточной гигиены. Меры профилактикиНе требуется какого-то специфического ухода. Достаточно добросовестно соблюдать базовые правила гигиены, ежедневного чистить зубы с утра и перед сном, ополаскивать полость рта после каждого приема пищи, пользоваться флоссами и ирригатором для очищения труднодоступных мест. Срок службы результатов герметизации составляет 3-5 лет, однако практика показывает, что обработанные таким образом зубы остаются целыми и здоровыми десятки лет. Со временем эффективность состава снижается, поэтому для предупреждения его выпадения следует систематически посещать кабинет специалиста – не реже 1 раза в полгода. Сколько стоит процедураСтоимость обработки одного зуба варьируется в пределах от 300 до 1000 рублей. Точная цена будет зависеть от региона обращения и ценовой политики медицинского учреждения. Если рассматривать метод как профилактику кариеса, то стоимость довольно высокая. С другой стороны, это один из самых эффективных способов остановить дальнейшее распространение патогенной микрофлоры на ранних этапах ее формирования, а также предупредить появление очага кариеса. Если подумать, то постоянное лечение и пломбирование проблемного зуба выйдет куда дороже, чем однократная профилактическая процедура.
Добрый день, мне недавно залечили 6-ку на нижней челюсти, и врач предложил провести герметизацию фиссур. Мне 28 лет. Разве это не детская процедура? Мне еще не поздно ее делать? Лилия, в естественных углублениях на жевательных зубах скапливаются остатки пищи и болезнетворные бактерии. Чтобы предупредить развитие кариеса в этим проблемных участках, рекомендуется пройти процедуру герметизации фиссур. Она не имеет возрастных ограничений. Можно ли приобрести герметик и провести процедуру самостоятельно? Или для повторной герметизации обязательно обращаться в стоматологию? Анатолий, проводить запечатывание фиссур дома строго запрещается. Во-первых, перед этим необходимо убедиться в отсутствии признаков кариеса. Во-вторых, ткани зуба прежде подвергаются специальной обработке. Во избежание нежелательных последствий проходить лечение разрешается только в кабинете стоматолога. Добавить комментарий Отменить ответЭтот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев. Для чего нужна герметизация фиссур?Как защитить зубы от кариеса путем проведения простой процедурыНаши жевательные зубы имеют неровную поверхность и напоминают горный рельеф, где вершины чередуются со впадинами. Такая форма идеальна для перемалывания пищи любой консистенции – твердая разбивается о бугры при смыкании челюстей, а мягкая, волокнистая перетирается в углублениях (фиссурах). Однако именно там скапливаются остатки пищи, которые плохо поддаются гигиеническому уходу, а со временем загнивают и становятся причиной кариеса. Поэтому герметизация фиссур – один из основных методов профилактики кариозных поражений. О ней и предлагаем поговорить далее. Зачем проводить процедуруДля чего вообще нужна герметизация фиссур? Эта процедура послужит отличной профилактической мерой против появления кариеса на жевательных поверхностях зубов и поможет сохранить их здоровье и крепость на долгие годы вперед. Герметик буквально запечатает мелкие впадинки, в которые без специальной защиты с легкостью могут проникать и скапливаться бактерии и остатки пищи, провоцирующие воспалительный и разрушительный процесс. Для детей процедура особенно важна на молочных и только прорезавшихся постоянных зубах, т.к. позволяет сохранить их и избежать преждевременного выпадения, что может негативно сказаться на формировании постоянного прикуса. А аномалии прикуса в свою очередь повлекут проблемы со здоровьем, с артикуляцией, с пищеварением и пережевыванием пищи.
В каком возрасте эффективнее всего проходить запечатывание фиссурЛучше и эффективнее всего делать это в детском возрасте – примерно в 4-6 и 11-12 лет. Чаще всего с проблемой кариеса и его невылеченными последствиями (пульпит, периодонтит, периостит) сталкиваются именно дети. У временных молочных зубов, да и у первых, пришедших им на смену постоянных, тоньше эмаль. Она еще недостаточно зрелая и очень чувствительна к внешним воздействиям, а любой разрушительный процесс на ней происходит куда быстрее, чем у взрослых, потому как сам детский организм еще не обрел силу, чтобы противостоять патогенной микрофлоре. У детей недостаточно защитных ферментов в слюне, а бактерии размножаются во рту стремительно в связи с частыми простудными заболеваниями и ослаблением иммунитета, поеданием сладостей, плохой гигиенической чисткой. Поэтому чаще всего рекомендуется и проводится герметизация фиссур молочных или только пришедших им на смену постоянных зубов.
Научно обосновано, что запечатывать фиссуры жевательных зубов у детей нужно после окончания их прорезывания. Это процедура показана всем без исключения, потому что кариозные поражения «молочной» эмали выявляются у 90% маленьких пациентов. То же самое касается и постоянных зубов: если у ребенка был обнаружен кариес молочных, то с большой вероятностью эта же болезнь поразит и постоянные коронки, а значит, как только они полностью прорежутся (примерно в 11-12 лет), нужно провести процедуру герметизации фиссур. Можно ли пройти процедуру взрослымПроведение такой процедуры у взрослых возможно, причем только на полностью здоровых зубах, без какого-либо кариозного поражения (даже кариес в стадии пятна у взрослых уже нельзя закрыть герметиком), но вот на практике случаев применения у взрослых очень мало. Естественно, врачи признают эффективность профилактической герметизации фиссур и подчеркивают, что взрослые в той же мере, что и дети, подвержены фиссурному кариесу, но дело в том, что проведение процедуры на уже минерализованных и полностью сформировавшихся зубах сопряжено с рядом сложностей. Как уже упоминалось выше, фиссуры бывают совершенно разных видов и форм, закрытые и открытые. У взрослых точную диагностику их состояния провести практически невозможно ввиду зрелости твердых тканей, анатомических особенностей, глубины и пигментации эмали. И часто обращаясь к врачу во взрослом возрасте, становится понятно, что часть зубов у пациента уже была лечена от кариеса и пломбирована – на таких процедуру герметизации, увы, уже не провести. В отдельных случаях взрослым все же проводят герметизацию, но предварительно врач всеми способами пытается убедиться, нет ли в закрытой фиссуре кариозных процессов, он предварительно шлифует ее (инвазивный метод) и только затем приступает к наложению герметика. Общие показания к запечатыванию фиссурПоскольку данная процедура является в большей степени профилактической, то у нее есть четкий список состояний, при которых она может быть максимально эффективна:
Виды герметизацииВ стоматологии существует несколько методик герметизации фиссур.
Техника герметизацииСам процесс запечатывания фиссуры происходит довольно быстро, хотя и состоит из нескольких этапов.
Чем герметизируют зубыМногие считают, что запечатывание фиссур – это то же самое, что и пломбирование, поэтому отказываются от процедуры. На самом деле такая точка зрения ошибочная. Герметизация фиссур проводится с применением различных герметизирующих, но не пломбировочных препаратов. Они называются силантами и больше напоминают клей, нежели композит. Благодаря жидкой консистенции герметики равномерно распределяются по поверхности зуба, затекая в самые укромные уголки фиссур. Только когда врач убедится, что все бороздки заполнены силантом, он начинает процесс их затвердевания. Составы силантов различны, но всех их объединяет одно: они достаточно прочны, чтобы выдерживать жевательную нагрузку в течение нескольких лет. Нередко в их состав добавляют фтор, чтобы укреплять фиссуру изнутри. Виды силантовВ стоматологии существует два вида герметиков, использующихся при запечатывании фиссур – прозрачные и непрозрачные. У них есть свои плюсы и минусы. Так, прозрачные силанты позволяют контролировать состояние зубов под ними – на тот случай, если кариес все-таки проник под герметик. При этом износ самого силанта определить очень сложно, что тоже немаловажно для профилактики кариозных поражений. Непрозрачные герметики имеют молочно-белый окрас, что не очень хорошо с эстетической точки зрения, но зато врач всегда сможет оценить состояние силанта и вовремя провести его замену, не дожидаясь проникновения микробов под покрытие. В последнее время в детской стоматологии наряду с цветными пломбами используют цветные силанты, потому что, во-первых, они хорошо видны на поверхности зуба, а значит, родители и врач могут контролировать состояние герметика. Во-вторых, такие цветные «заплатки» нравятся самим детям. Герметизация: за и противУ данной методики есть свои сторонники и противники, и каждая сторона приводит свои аргументы в пользу проведения процедуры или отказа от нее. Аргументы в пользу запечатывания фиссур:
Аргументы, выдвигаемые против метода герметизации:
Как ухаживать за зубами с запечатанными фиссурамиКаких-то особых требований по уходу за зубами, в которых имеются запечатанные фиссуры, нет. Достаточно проводить гигиену полости рта ежедневно (2 раза в день) и следить за состоянием герметика – обычно достаточно хорошо можно визуально разглядеть, присутствует ли он или постепенно начал сходить. Но лучше раз в полгода приходить на осмотр к стоматологу, чтобы он оценил состояние силанта.
Если при визуальном осмотре обнаружится, что часть герметика выпала или обрела подвижность, нужно срочно обращаться в стоматологию, чтобы заменить силант, пока под него не проникли бактерии, вызывающие кариес. Видео по теме Герметизация фиссурГерметизация фиссурВ этой статье речь пойдет:
Параметры фиссур (глубина, ширина и форма канавок) могут отличаться между собой, потому одни типы фиссур очищать легче, а другие – сложнее. Различают такие типы фиссур:
Глубина канавок в зубах нестабильна и с течением времени увеличивается. Поначалу все фиссуры имеют маленькую глубину и закругленное дно. Однако постепенно углубления в зубах становятся больше и больше из-за регулярных механических нагрузок и гниения пищи внутри зубов. Показания к герметизацииГерметизация фиссур зубов может проводиться в любом возрасте, но чаще всего эту процедуру назначают детям. Герметизация фиссур у детей осуществляется в таких случаях:
Перед тем, как принимать окончательное решение о целесообразности запечатывания того или иного зуба, стоматолог устанавливает тип сложности формы фиссур и уровень их доступности для зубной щетки. Помимо этого, требуется оценить, насколько зубы склонны к заболеваниям, и в каком состоянии находится вся ротовая полость. Также учитывается возраст сегментов. Герметизация зубов у детей должна проводиться в первые полгода или год после того, как прорезываются жевательные зубы. А если возраст зубов превышает четыре года, и они сохранились здоровыми, в запечатывании нет необходимости – сопротивляемость зубов к кариесу достаточна, чтобы обойтись без герметизации. Противопоказания к процедуреОтзывы о герметизации фиссур говорят в пользу данного профилактического мероприятия. Запечатывание дает отличные результаты в девяти случаях из десяти, предохраняя контактную поверхность жевательных зубных единиц от кариозных пораженийна протяжении нескольких лет. Потому многие прогрессивные родители стараются сохранить зубы своих малышей, но не всем детям разрешается герметизация фиссур. Показанияк этой процедуре действительны лишь для тех ситуаций, когда кариес внутри фиссуры еще не начался. Прежде чем герметизировать фиссуру, врач должен быть уверен, что зуб здоров, в противном случае можно загерметизировать кариес, и болезнь будет разрушать зуб изнутри. Не советуют запечатывать сегменты зубного ряда, к которым прилегают поверхности соседних зубов, пораженные кариесом, и здоровые зубы, которым более четырех лет. Зубные единицы, на которых присутствуют фиссуры воронкообразного типа, не герметизируют за ненадобностью. Кроме того, нельзя наносить герметизирующие составы на зубы пациентов, страдающих аллергией на соответствующие препараты. Не разрешается также герметизировать зубы, которые еще прорезаются – необходимо дождаться их полного прорезывания. Какие методики герметизации фиссур существуют?В зависимости от характеристик контактной поверхности каждого отдельного сегмента зубного ряда, для его запечатывания применяется один из двух методов. Различают:
Какие материалы применяются для герметизации?
Текучесть силантов обеспечивает их проникновение в очень маленькие пространства в зубах и полное заполнение этих пространств. Застывают герметики химически или под воздействием излучения специальной лампы. Встречаются силанты различных составов, но все они отличаются отличной износостойкостью, так как их прямое предназначение состоит в функционировании на жевательной части зубных коронок. Нередко в состав герметиков производители добавляют фтор, который укрепляет зубную эмаль. Различают прозрачные и непрозрачные герметизирующие составы. После нанесения на зубы прозрачных силантов, стоматолог может в будущем контролировать состояние зубных выемок (зубная ткань под прозрачными герметиками хорошо видна). Однако состояние самих бесцветных герметиков оценить трудно, чего не скажешь о непрозрачных силантах. В состав этих герметиков входит диоксид титана, цвет материала – молочно-белый, и эти силанты на зубах просматриваются в полном объеме. Герметизация зубов в детском возрасте
Чтобы исключить лишние сомнения и беспокойство касательно состояния зубов ребенка, желательно найти для малыша постоянного хорошего зубного врача, и раз в полгода водить к нему ребенка на профосмотр и консультацию. Герметизация зубов в детском возрасте проводится по такой схеме:
Запечатывание фиссур во взрослом возрасте
Как себя вести после герметизации?Запечатывание фиссур зубов считается простой стоматологической процедурой, которая не имеет осложнений и не налагает ограничений на ребенка или взрослого. После данной профилактической процедуры можно не менять гигиенические привычки, не ограничивать себя в употреблении какой-либо пищи и не опасаться, что герметик окажет негативное влияние на развитие зубов. Герметизация абсолютно безопасна и эффективно защищает молочные зубы более двух лет, а на постоянных зубах герметик может стоять даже десять лет. После запечатывания зубов нужно раз, а лучше – два раза в год посещать стоматолога. Герметики со временем разрушаются, и их защитные функции снижаются. Факт разрушения силанта не останется незамеченным для опытного врача, и он посоветует пройти процедуру герметизации повторно. Сколько стоит загерметизировать фиссуры?Если пациенту рекомендуется герметизация фиссур, цена процедуры будет прямо зависеть от количества фиссур, их строения, реализуемой методики герметизации, применяемого силанта и статуса зубоврачебного учреждения. Бюджет данного профилактического мероприятия может составлять примерно 170 гривен, но это минимальная цена. Герметизация зубов у детей обычно носит массовый характер, и закрытие всех жевательных зубов обходится дороже. А при расчете минимальной стоимости герметизации фиссур взрослого человека необходимо учитывать дополнительные расходы: бюджет профессиональной чистки зубного ряда и стоимость рассверливания зубов бормашиной. Герметизация фиссур в Харькове
В нашей клинике все специалисты придерживаются европейских взглядов на медицину и используют в работе новейшее высокотехнологичное оборудование, поэтому лечение и профилактика зубных заболеваний в «МистоДентал Plus» – это всегда безопасно и безболезненно. Приходите к нам на консультацию, и сами оцените преимущества нашей стоматологической клиники. Герметизация фиссур — преимущества, недостатки, отзывы пациентов
Также мы рассмотрим финансовую сторону вопроса. Ведь сейчас выполнить качественную медицинскую процедуру бесплатно можно лишь в редких, и даже исключительных случаях. Проще перестраховаться, вскрыть и зачистить закрытые фиссуры, чем потом столкнуться с воспалением нерва, вызывающим зубную боль. Что такое фиссурыКак известно, жевательная поверхность зуба не бывает гладкой и ровной. Она испещрена бороздами, глубина и форма которых всегда разная. Эти углубления становятся местом скопления остатков пищи и размножения вредных микроорганизмов. Углубления часто выглядят обманчиво. Внешне это небольшие бороздки, а вот под ними скрываются более крупные полости. Если у вас именно этот случай, герметизация фиссур жевательных зубов рекомендована в обязательном порядке. Герметизация фиссур у взрослыхРассмотрим такой вопрос, как герметизация фиссур взрослым пациентам. Хотя у них уже сформирована эмаль, кол-во случаев фиссурного кариеса остается достаточно высоким. Это означает, что даже после 18 – 20 лет необходимы меры по защите от этого распространенного стоматологического заболевания.
Саму возможность применения герметизации фиссур у взрослых определяет множество факторов. Список показаний и противопоказаний всегда индивидуален. По сути, факторы риска у ребенка и взрослого отличаются только одним пунктом – формированием эмали. Вот главные причины развития кариеса в естественных углублениях фиссур:
Так как визуальная диагностика редко позволяет диагностировать фиссурный кариес, любая пигментация, ямка, это повод для беспокойства. Следует понимать, что у взрослых диагностика фактически невозможна, и профилактическая расшлифовка с последующим пломбированием фиссур остаётся фактически единственным доступным методом. В процессе расшлифовки врач получает доступ к слоям эмали, находящимся ниже пигментированной области. Если глубокого кариеса нет, можно продолжать процедуру.
Еще одна проблема, которую пока невозможно решить, это фиссурный кариес ретинированных зубов мудрости. Пока они находятся под слоем тканей, добраться до них не представляется возможным. К моменту фактического прорезывания в зубе образуется кариозная полость. Часто врачи принимают решение попросту удалить зуб, чтобы пациент не мучился с ним дальше. Беда таких зубов примерно та же, что и у детей – низкий уровень минерализации эмали. Основная проблема лечения таких зубов заключается в том, что капюшон, нависающий над зубом, даже в случае его хирургического иссечения, будет мешать нормальному внесению и закреплению герметика. Да и подготовка зуба весьма проблематична в подобных условиях. Герметизация фиссур у детейОдна из важных подтем сегодняшнего обзора герметизация фиссур у детей с молочными и постоянными зубами. Мы принципиально разделили эти два направления работы, т.к. цели у них разные. Многие родители недоумевают, для чего нужна герметизация фиссур молочных зубов, если они все равно со временем выпадут. Именно такое отношение и банальная медицинская безграмотность приводит к множественным случаям фиссурного кариеса. Это очень неприятная форма заболевания, т.к. обнаружить ее крайне проблематично. Помогают только снимок, и использование кариесных маркеров, окрашивающих пораженную поверхность при контакте с белками. Сохранность молочных зубов до момента их естественного выпадения чрезвычайно важна для формирования правильного прикуса. Если зуб будет сильно разрушен кариесом, и его придется удалить, зубной ряд сместится, и новому зубу придется расти под углом. Устранение дефекта у ортодонта будет стоить явно дороже, чем пломбирование фиссур.
Процесс формирования фиссурной эмали занимает до двух лет. Все это время она подвержена высокой опасности повреждения. Если в фиссурах будет скапливаться углеводистая пища, бактерии смогут создать кислотную среду, способствующую быстрому разрушению зуба. Пока кариес поражает углубления, визуальный осмотр может не показать никаких нарушений. Это в итоге приводит к осложнениям, таким, как пульпит, периодонтит. Врачам придется вскрывать зуб, удалять пульпу (нерв), очищать полость и пломбировать ее. Серебрение фиссур молочных зубовПомимо классических методик, для временной защиты фиссур молочных зубов может использоваться серебрение. Для этого подготовленную эмаль (при условии отсутствия очагов кариеса) обрабатывают нитратом серебра, а затем аскорбиновой кислотой, или хинолоном (р-р 4%). У этого метода есть минусы эстетического характера. Дело в том, что эмаль приобретает черный оттенок, насыщенность которого напрямую зависит от того, какой уровень минерализации имеет зуб, обработанный указанными составами. Материалы для процедуры герметизацииТакая процедура, как герметизация фиссур, немного напоминает пломбирование зуба при кариесе, или пульпите. В процессе работы используются т.н. фиссурные герметики – специальные материалы, имеющие хорошую адгезию с поверхностью зуба. Их называют термином силанты (seal – печать, запечатывать, англ.). Перед нанесением используются растворы кислот, необходимые для протравки. Эта процедура делает эмаль более пористой. В поры проникают частицы герметика. После его полимеризации такая внешняя пломба будет держаться намного эффективнее. Обычно используют фосфорную кислоту 30%, воздействуя на поверхность зуба в течение минуты. Даже после удаления герметика, эмаль сохраняет более высокую сопротивляемость кариесу, благодаря тому, что поры заполнены материалом, не пропускающим бактерии.
Эта продукция выпускается как предприятиями СНГ, так и брендами из США, стран ЕС. Герметики в обязательном порядке проходят процедуру сертификации и соответствуют требованиям государственных и международных стандартов. Методика герметизацииА теперь перейдем к вопросам сугубо практическим, уточним, как проводится герметизация фиссур в современной стоматологии. Есть разница между разными вариантами. К примеру, неинвазивная герметизация фиссур, или, как ее еще называют «простая»
Часто стоматологи для очистки зуба перед началом работы используют пескоструйную обработку. Для этого под давлением подается смесь из воды и мелких частиц натрия бикарбоната. Следует понимать, что герметизация фиссур делается на краткий период. Срок службы герметика редко превышает два года. Помните, что даже после этой процедуры нужно пару раз в году посещать дантиста для плановых проверок состояния зубной ткани.
Инвазивная герметизация фиссур выполняется при наличии кариозных повреждений. В этом случае пораженный участок шлифуется для удаления поврежденных бактериями твердых тканей, а затем используется стеклоиономерный материал для заполнения полостей. Теперь, когда зуб защищен от дальнейшего развития кариеса, можно использовать герметик.
Профилактическое пломбирование фиссурГерметизация фиссур с целью профилактики рекомендуют при наличии небольших очагов кариеса, диаметр которых не превышает 2 мм. Речь идет о поражении моляров и премоляров на их жевательной поверхности. Подготовка полости выполняется при помощи шаровидных насадок на бор, подбираемых по размеру. Удалению подлежат только те ткани, которые значительно деминерализованы. Для заполнения применяют не только композиционные материалы, но и стеклоиономеры, компомеры. Врач определяет оптимальный герметик, исходя из трех факторов:
Если эмаль зуба достаточно плотная и прочная, а кариес не успел поразить зуб слишком глубоко, для герметизации фиссур постоянных зубов применяют композиты, в т.ч. жидкотекучие, которые проникают в поры эмали. Как проводится профилактическое пломбирование фиссур
Современные профилактические пломбы хорошего качества сохраняют более 95% своего объема, даже после двух лет эксплуатации. Стоимость герметизации фиссурСредняя стоимость такой процедуры, как герметизация фиссур, сильно зависит от региона, в котором вы обратились за помощью к стоматологу. К примеру, в киевских клиниках разброс цен от $ 0.50 до $ 10. Имеется в виду разное количество зубов и качество самого герметика. Если требуется герметизация фиссур одного зуба, обойдется это недорого. Далее перейдем к аналогичным услугам, предлагаемым для жителей и гостей Москвы. Неинвазивная методика, применяемая на один зуб, обойдется пациенту от $ 9.50, до $ 55, в зависимости от клиники, в которую вы обратились. В СПб есть аналогичные услуги по цене от $ 6.2. В Астане расценки от скромных $ 2, до $ 15. Зависит цена от района и клиники, в которую вы обратитесь за помощью специалиста. Преимущества, недостатки, отзывы пациентовЕсли говорить о плюсах, то с ними все вполне понятно и просто – защита от развития кариозного процесса. В 9 случаях из 10, при условии использования качественных герметиков и правильной подготовки поверхности, зуб будет надежно защищен в течение полутора – двух лет. Собственно говоря, именно это для многих является не достоинством, а недостатком. Да, через пару лет материал теряет часть своего объема. Желательно его удалить из фиссур и повторить процедуру. Это позволит обеспечить надежную защиту от поражения жевательных поверхностей зубов кариозным процессом.
Далеко не всегда они применяют качественный материал. Также часто выясняется, что поверхность зубов была плохо подготовлена к внесению композита. Еще одна беда – нарушение прикуса. Даже доля миллиметра подъема относительно нормы может привести к болям в челюсти. Дело в том, что височно-нижнечелюстной сустав получает неестественную нагрузку от такого «перекоса». Специалисты не рекомендуют пломбировать фиссуры, доступ к которым не затруднен, даже, если они имеют значительную глубину. Просто улучшите качество гигиены ротовой полости, используйте не только щетку с пастой, но и ополаскиватели, содержащие антисептические вещества. Герметизация фиссур — итогиИтак, теперь вы знаете все о процедуре, ее методиках, преимуществах и недостатках. Необходима ли герметизация фиссур вам, может определить только стоматолог, который изучит фиссуры. Это зависит от их типа и ряда других факторов, влияющих на риск развития кариеса. Рекомендуем посетить кабинет дантиста, чтобы определить, нуждаетесь ли вы в герметизации. Если вам понравился наш материал, ждем комментариев. Также вы можете сделать репост в социальных сетях. Напоминаем читателям о возможности подписки на рассылки. Регулярно в блоге появляются полезные и интересные статьи. |