Некариозные поражения зубов – классификация – лечение у детей

Некариозные заболевания детских зубов

Что такое некариозные болезни зубов у детей: виды, лечение, чем опасны, как их избежать

Все мамы и папы с нетерпением ждут, когда у ребенка появятся первые зубы. Чем ближе становится это событие, тем сильнее волнение родителей – а не будет ли ребенку больно, а если поднимется температура? Домашняя аптечка пополняется специальными охлаждающими гелями, в холодильнике ждет своего часа силиконовый прорезыватель. И вот, после бессонных ночей появляется первый резец, за ним следующий. Но в редких случаях молочный ряд приобретает болезненный вид и цвет, что очень пугает родителей. Такие симптомы могут сигнализировать о некариозных поражениях зубов. Что это такое? Насколько опасно? Как лечить и как избежать заболевания? Ответы на эти и многие другие вопросы по теме читайте в сегодняшнем материале.

Некариозные поражения зубов – что это такое

Что же скрывается за понятием «некариозные поражения»? Уже из самого названия понятно, что подразумеваются болезни, не связанные с кариесом. То есть этиология (причины) патологий носят неинфекционный характер. В их появлении виновны не бактерии и не гигиена полости рта, а ряд других факторов. Далее остановимся на них подробнее.

Болезни поражают твердые зубные ткани – эмаль и дентин. Именно эмалевое покрытие служит щитом, оберегающим дентин и пульпу от повреждений и разного рода инфекций. Поэтому проблемы с эмалью – ее недоразвитие, хрупкость и появления пятен, могут стать серьезной угрозой для здоровья всей полости рта, пищеварительного тракта и нарушения эстетики улыбки. Это особенно актуально в детском возрасте, когда организм должен расти и развиваться правильно.

Классификация некариозных болезней у детей

В соответствии с международными нормами, классификация подразделяется на 2 типа некариозных поражений:

Первый тип: сформировавшиеся до прорезывания молочных зубов. Патологии именно этого типа диагностируют у детей. Причем может быть поврежден как молочный, так и постоянный ряд. Причина кроется в генетических особенностях и влиянии токсических веществ, а также лекарств:

  • флюороз,
  • гипоплазия,
  • гиперплазия,
  • наследственные болезни.

Второй тип: возникшие после прорезывания молочного и постоянного ряда. Патологии возникают из-за индивидуальных особенностей, механических, экологических и медикаментозных факторов.

  • клиновидный дефект и эрозии,
  • стираемость эмали,
  • сколы эмали и пломб, травмы, деформация зубного зачатка: часто встречается у детей после ушибов лица, надкусывания слишком твердых предметов (игрушек),
  • окрашивание твердых тканей,
  • повышенная чувствительность (гиперестезия),
  • некротические изменения.

Подробнее о некариозных поражениях: все, что нужно знать о болезнях детских зубов

Рассмотрим подробнее основные некариозные поражения зубов у детей некариозного происхождения, возникающих после прорезывания:

НазваниеСимптомы и проявленияПричины
Флюороз – изменение структуры и цвета эмали, вызванное переизбытком фтораНа эмали расположены пятна от белого до светло-коричневого цвета. На ранних стадиях эмаль не разрушена. Но при эрозивной или деструктивной форме кроме пятен на поверхности появляются стертые участки, вплоть до дентина. Нарушается форма зубаПереизбыток микроэлемента фтора (больше 1 мг/л), который получает с водой ребенок до 12-14 лет. Нарушается минерализация эмали на стадии формирования зубного зачатка
Гипоплазия одного или всех зубов: недоразвитие эмалиНа поверхности появляются белые точки и борозды. Они могут находиться на одном зубе, на рядом стоящих и на всех. В тяжелых случаях эмаль полностью отсутствует (аплазия).Гестоз, вирусные инфекции, краснуха, которыми переболела женщина во время беременности, нарушают обмен веществ у плода, в т.ч. процессы минерализации формирующейся эмали
Гиперплазия одной области или всего зуба: чрезмерное развитие зубных тканейПроявляется в виде белых каплевидных утолщений на поверхности эмали. Также «капли» могут располагаться на корнях, т.е. их не будет видно, но на соседние зубы будет оказываться давлениеМеханизм возникновения не полностью изучен. Врачи связывают гиперплазию с внутриутробными заболеваниями и переизбытком кальция в организме матери
Наследственные болезни, например, несовершенный остеогенез и амелогенез, опалесцирующий дентин, гемолитическая болезнь новорожденныхВсе они проявляются в виде образования вертикальны или горизонтальных полос и пятен. Цвет их может быть серебристого, желтого, темно-коричневого. Может наблюдаться частичная или полная адентия (когда нет одного или нескольких зубов).Передаются по наследству либо возникают из-за «поломки генов» на стадии внутриутробного развития
Тетрациклиновые зубыНа эмали появляются горизонтальные или вертикальные темные пятнаПроблема вызвана приемом антибиотиков тетрациклиновой группы, причем как мамой во время беременности, так и самим ребенком
Клиновидный дефектВ придесневой зоне зуба появляются V-образные углубления. Они действительно похожи на клинДо конца не изучены. Но часто они возникают на фоне убыли десны и чрезмерного внешнего воздействия на данную область зубов, например, во время чистки
Травмы зубовЭто могут быть сколы, трещины, полный перелом коронки или даже корня и даже вывих всего зубаЛюбые механические воздействия, например, ушибы и удары во время игр или неудачного падения
Повышенная стираемостьНа жевательной части появляются стертые участки и микротрещины. Чувствительность зубов повышается, они сильно реагируют на внешние воздействия, температурные раздражителиВозникают из-за нарушенного прикуса, при повышенной нагрузке на зубы, при бруксизме, при недостатке определенных витаминов в организме

Почему у детей разрушается эмаль

Детские молочные зубы сильно отличаются по своей структуре от взрослых. Они менее твердые, т.е. в их составе меньше кальция и других минералов. Именно поэтому если у нас кариес может развиваться годами, то у детей он с поверхностного переходит в более глубокую стадию за считанные месяцы. Кроме того, детские зубы очень восприимчивы к внешним воздействиям. Плохая экология, некачественное питание, несовершенный иммунитет ослабляют весь детский организм и могут спровоцировать целый спектр заболеваний, т.ч. и разрушение зубной эмали.

При смене прикуса корни молочного начинают постепенно рассасываться, чтобы освободить место для коренного. Если в этот период происходит травма лица, то шатающийся элемент может сдвинуться, сломаться.

Очень большую роль в формировании правильного прикуса и здоровых зубов играет и будущая мама. Во время беременности нужно вести здоровый образ жизни, постараться не принимать ненужных лекарственных средств, меньше нервничать, поскольку зачатки зубов закладываются еще внутриутробно.

Диагностика заболеваний и как отличить от других патологий

В настоящее время выявлено немало разновидностей некариозных поражений. Причины таких заболеваний (в т.ч. имеющих генетические корни) еще изучаются экспертами. Каждой патологии (о них рассказывалось выше) присущи свои симптомы. Поэтому первичную диагностику может провести не только стоматолог, но и грамотный педиатр. В ряде случаев может понадобиться консультация эндокринолога или генетика с назначением анализов от этих специалистов.

Этапы диагностики патологий будут следующими:

  • опрос пациента и его родителей: врач должен узнать о жалобах, о принимаемых лекарствах, о переезде из другого региона (где может быть сильно фторированная вода),
  • осмотр полости рта: уже на этом этапе зачастую понятен диагноз. Стоматолог оценивает структуру повреждений, окраску и локализацию окрашенных участков. К примеру, флюороз нужно дифференцировать от кариеса и зубного налета. И если кариесу присущи единичные очаги на пришеечной части, то при флюорозе наблюдаются множественные пятна, разбросанные по поверхности эмали,
  • визуальный осмотр ребенка: оценивается состояние кожи, волос и ногтей. Ухудшение состояние внешних покровов тела может говорить о системном или генетическом заболевании,
  • рентген-диагностика: требуется для различия гиперплазии эмали от сросшихся зубов,
  • проверка ультрафиолетом: подходит для выявления «тетрациклиновых зубов» – очаги светятся под действием УФ-лампы.

Как проводится лечение таких заболеваний у детей

Лечение некариозных патологий полости рта у маленьких пациентов имеет свои особенности. Ведь ребенку может быть страшно в незнакомом месте рядом с человеком в белом халате. Малышу во время процедур совершенно не будет больно – об этом ему должны рассказать дома родители, чтобы избежать лишних капризов.

Способы лечения заболеваний, конечно же, зависят от проявлений и патологий. Но перечислим основные:

  • реминерализация, то есть укрепление эмали: различными пастами, гелями муссами, которые содержат фториды (нельзя при флюорозе) или соединения кальция,
  • реставрация пломбировочным материалом: может выполняться у детей старшего дошкольного и школьного возраста. Проводится, в основном, при клиновидном дефекте, чтобы восстановить эстетику улыбки,
  • глубокое фторирование в условиях клиники: осуществляется стоматологом в запущенных случаях эмалевых поражений (кроме флюороза),
  • герметизация (запечатывание) фиссур: чтобы к уже имеющимся поражениям не присоединился кариес,
  • удаление «капель» гиперплазии и аппликации с ремодентом: обогащает зубные ткани фосфором, кальцием и другими минералами,
  • протезирование: потребуется в тех случаях, когда больной зуб пришлось удалить или наблюдается недоразвитие всех зубов, их определенных частей.

Терапия у малышей довольно часто проводится в домашних условиях – после назначения лечения у стоматолога. Мама или папа ребенка (а часто и бабушка с дедушкой) накладывают на проблемные участки аппликации с лекарственными препаратами. Обычно процедуру проводят раз в день в течение 3-4 недель. Лекарства приятны на вкус, и не вызывают у ребенка неприятных ощущений. Но возможны аллергические реакции. Поэтому следует сразу отменить препарат при обнаружении побочных эффектов и обратиться к стоматологу для корректировки лечения.

«Дочке всего год, а у нас крошатся зубки и желтые пятнышки на некоторых появились. Кошмар, мы ведь на грудном вскармливании! Откуда такие проблемы? Стоматолог сказал, что еще рано взрослое лечение проводить – выписал гель с минералами. Надо прикладывать раз в день, на кусочке бинта. Делаю, пока она спит. Сказали, курс лечения месяц, потом показаться опять врачу».

Светлана З., отзыв с сайта baby.ru.

Профилактика патологических состояний

Забота о здоровье зубов ребенка должна начинаться еще тогда, когда малыш находится в животе у мамы. Беременной женщине нужно правильно питаться, включая в свой рацион витамины. Также стараться не контактировать с заразными людьми, а в случае болезни, принимать только препараты, назначенные врачом. Особенно внимательно следует отнестись в препаратам с кальцием – его недостаток и переизбыток способны навредить ребенку.

В меры профилактики обязательно включается контроль над содержанием фтора в воде и пище. С ребенком следует регулярно проводить беседы о важности гигиены полости рта и опасностях травм и ушибов. Еще правильное развитие маленького человека зависит от его питания – оно должно быть сбалансированным и разнообразным. Следует исключить газированные напитки и сладости, различные тянущиеся конфеты.

Некариозные заболевания детских зубов

Что помимо кариеса угрожает детским зубкам – обзор некариозных поражений зубных тканей

Кариес – не единственная угроза детским зубам. Помимо него есть и другие разновидности некариозного поражения твердых зубных тканей. Некоторые из них передаются генетически, другие становятся следствием патологических состояний матери еще на этапе вынашивания плода, третьи – результат приема медикаментов, контакта с токсичными веществами или травмы. В нашей сегодняшней статье поговорим о поражениях эмали, не имеющих отношения к кариозным процессам, а также выясним основные методы борьбы с подобными явлениями.

Как классифицируются некариозные поражения

Еще в 60-х годах прошлого века доктор В. Патрикеев предложил классификацию некариозных поражений, разделив основные их виды на те, которые возникают до появления первых зубов, и на те, что развиваются уже после их прорезывания. Данная классификация представлена в таблице ниже. Впрочем, стоит сразу отметить, что некоторые заболевания возникают как до, так и после прорезывания первых зубиков у малыша.

До прорезыванияФлюороз
Аномалии формирования и роста зубов
Гипоплазия / гиперплазия эмали
Тетрациклиновые зубы
После прорезыванияФлюороз
Аномалии формирования и роста зубов
Гипоплазия, гиперплазия, повышенная чувствительность и стираемость эмали
Тетрациклиновые зубы
Клиновидный дефект
Механические травмы
Налет и пигментация

Рассмотрим основные заболевания чуть более подробно.

1. Флюороз

Данное заболевание является прямым следствием избыточного поступления в организм ребенка фтора. Обычно подобное явление наблюдается у детей, проживающих в регионах, где качество водопроводной воды находится на низком уровне, а в самой воде присутствует высокая концентрация этого вещества. Так, например, на законодательном уровне установлено, что максимальная, но при этом допустимая норма присутствия в воде фтора соответствует показателю 1,5 мг на литр, в то время как уже при 1,3 мг вероятность развития рассматриваемой патологии достигает 20-30%. При концентрации от 1,5 до 2,5 на литр жидкости риск развития флюороза достигает 40% 1 .

Флюороз на детских зубах

Патология проявляется в виде появления белых пятен на эмали. Если количество фтора, который поступает в организм, не уменьшается, то это уже чревато полным разрушением тканей зубов. Заболевание развивается как внутриутробно, так и после рождения малыша.

В данном случае лечение будет напрямую зависеть от конкретной формы болезни. Обычно назначаются витаминные комплексы, препараты с содержанием фосфора и кальция, проводится процедура реминерализации. В старшем возрасте для исправления необратимых косметических дефектов проводят реставрацию винирами или пломбировочными материалами.

2. Аномалии развития прикуса

В том случае, если во время беременности будущей матери пришлось столкнуться с серьезными заболеваниями, ребенок может появиться на свет уже с определенными дефектами, которые проявятся во время роста и формирования челюстного аппарата. Аналогичная ситуация складывается и когда малыш переносит серьезные заболевания в раннем возрасте, еще до момента начала прорезывания молочных элементов ряда. К таким патологиям относится рахит, туберкулез и различного рода инфекции. Нередки случаи врожденной адентии – частичного или полного отсутствия зубов и их зачатков. Для лечения неправильного прикуса и других дефектов применяются ортодонтические методы лечения, в частичности установка брекет-систем, пластинок, капп (зависит от возраста и степени патологии). При адентии проводится протезирование.

Так выглядит одна из форм неправильного прикуса у ребенка

Неправильный прикус также развивается уже после рождения малыша. Например, из-за вредных привычек (сосание пальца, соски), нарушения носового дыхания, неправильном положении во время сна.

3. Тетрациклиновые зубы

Эта патология также относится к категории некариозных поражений. Она характеризуется появлением темных, иногда даже коричневых пятен на эмали. Возникает из-за приема антибиотиков тетрациклиновой группы до рождения малыша (мамой во время беременности) или уже после рождения в возрасте примерно до 7-8 лет. К сожалению, избавиться от проблемы бывает невозможно путем отбеливания, поскольку пигментация касается не эмали, а внутренних тканей зуба. Единственное решение в таком случае – установка виниров или люминиров, но только после достижения пациентов 18-летнего возраста.

Так выглядят тетрациклиновые детские зубы

4. Гиперплазия эмали

Здесь речь идет об избытке зубных тканей. Выделяют несколько видов данной патологии: эмалевая капля, эмалево-дентинная капля, внтуризубная форма и с узелками в периодонте. При этом лечению поддаются лишь эмалевые капли, расположенные у края десны. Их шлифуют, после чего врач назначает курс восстановления. Во всех других случаях с целью устранения косметического дефекта прибегают к помощи пломб, коронок, виниров и других протезных конструкций.

5. Гипоплазия эмали

Что касается детей, то самым распространенным видом поражения эмали некариозного характера является именно гипоплазия, поэтому на ней остановимся поподробнее.

Болезнь сопровождается образованием характерных пятен на внешней поверхности зубов. При этом разрушительные процессы также проникают в дентин, а в некоторых случаях отмечается недоразвитие пульпы. Чаще всего причиной такой проблемы становятся сбои в обмене веществ в организме матери во время вынашивания ребенка. Прежде всего это нарушения в белковом и водно-солевом обмене.

На фото показана гипоплазия эмали

При местной форме патологии поражается лишь один зуб, в то время как при системной разрушению подвергается целый сегмент или сразу весь ряд. Есть еще очаговый вид заболевания, который предполагает поражение соседних единиц или группы, которая формировалась в одно время. Следует понимать, что гипоплазия является необратимым явлением. В рамках терапия пациентам назначают реминерализацию, а для устранения косметических дефектов проводится пломбирование или протезирование.

Наследственный фактор в развитии некариозных поражений зубов

Нередко проблемы с зубами передаются генетически, и данный фактор нельзя игнорировать. В стоматологии существует масса различных видов поражения эмали, передающихся от родителей ребенку. Это и всевозможные типы гипоплазии и аплазии, и гипокальцификация эмали, и несовершенный дентиногенез, и многое другое. Для исправления подобных дефектов может быть предложено протезирование коронками и другими ортопедическими конструкциями.

Связь беременности и гипоплазии

Когда беременность протекает без каких-либо серьезных осложнений, вероятность развития гипоплазии эмали остается на самом низком уровне. Эксперты отмечают следующие факторы риска, которые могут спровоцировать возникновение болезни у ребенка в тот момент, когда он еще находится в животике у мамы:

  • перенесенные заболевания во время вынашивания плода: сюда же можно отнести сильный токсикоз, инфекции, а также обострения соматических заболеваний,
  • нарушения в работе ЖКТ, вызванные отсутствием сбалансированного рациона, нехваткой питательных веществ, витаминов и микроэлементов,
  • несоблюдение рекомендаций врача: для того, чтобы сбалансировать работу всех внутренних органов и систем в организме беременной женщине, специалисты назначают соответствующие витаминные комплексы. Отказ от их приема может спровоцировать неблагоприятные последствия для малыша,
  • отсутствие должной гигиены ротовой полости во время беременности: стоматологические заболевания у мамы самым прямым образом отражаются на здоровье ребенка.

Во время беременности следует внимательно относиться к своему здоровью

Спровоцировать развитие подобной проблемы может также недоношенность, родовая травма или, например, гемолитическое заболевание. Данной патологии подвержены не только молочные, но и постоянные зубы, но там уже будут свои факторы риска, о которых поговорим чуть позже.

Лечение и профилактика гипоплазии у детей

Мы уже рассмотрели основные виды некариозных поражений, которые могут начать развиваться еще до момента прорезывания зубов. К таковым относится и гипоплазия эмали. Если у малыша диагностируют подобную проблему, план лечения будет разрабатываться в индивидуальном порядке, исходя из того, какая именно форма патологии имеет место, какие были предпосылки для ее появления и на какой стадии своего развития она находится в момент обращения за медицинской помощью. Во внимание принимается также возраст ребенка и размеры некариозной полости.

Решить проблему может только стоматолог

«У ребенка диагностировали гипоплазию эмали, сказали, что процесс начался еще во время беременности. На одном из молочных зубов я рассмотрела пятнышки, думала, это грудное молоко, но когда попыталась убрать их водичкой, ничего не получилось. Врач назначил реминерализацию, прописал витаминки. Сказал, что бывают случаи гораздо более запущенные, и в нашей ситуации сильно паниковать не стоит. Пятнышки практически не видны, когда дочка подрастет, можно будет их винирами закрыть».

Алена_1987, г. Ижевск, из переписки на тематическом форуме

Пятнистая форма гипоплазии обычно лечится консервативным путем. В такой ситуации может быть назначен курс реминерализирующей терапии, которая предполагает насыщением зубных тканей полезными микроэлементами и минералами. Это отличная профилактика, которая позволяет остановить дальнейшее прогрессирование болезни. Если же имеет место серьезное поражение, вполне вероятно придется проводить пломбирование или протезирование с целью устранения видимых дефектов.

Проблемы, которые возникают уже после появления зубов

Но далеко не во всех случаях некариозные поражения зубных тканей начинают свое развитие еще до момента появления ребенка на свет. Кратко рассмотрим основные виды разрушений эмали и дентина, возникающие уже после того, как вырастут зубы:

    механическое повреждение коронки: дети очень активны, и нередко причиной повреждения зубных тканей становятся удары или падения. В случае перелома зуба и его вывиха ситуация будет рассматриваться врачом персонально. Выбор определенного метода лечения во многом будет зависеть от того, как сильно повреждена пульпа,

На фото показаны зубы после механичесского повреждения

  • эрозия: сопровождается убылью твердых тканей, что может стать результатом механического повреждения, использования слишком жесткой щетки и абразивной пасы, воздействия химикатов или чрезмерного потребления кислотосодержащих продуктов. Для начала врач проводит тщательную диагностику и выясняет причину проблемы. Только после этого может быть назначены терапия: реминерализация, пломбирование и протезирование,
  • стираемость эмали: здесь следует различать естественную и патологическую стираемость. Если в первом случае никакой опасности нет, то во втором данное явление может привести к серьезным необратимым последствиям. Патологическая стираемость нередко становится следствием аномалий прикуса, неврозов и бруксизма – непроизвольного скрежетания зубами во время сна. Для решения проблемы проводится ортодонтическое лечение, а также терапия, направленная на восстановление нервной системы,

    На фото показаны зубы со стертой эмалью

  • бактериальный налет и зубные отложения: пигментация эмали также может стать следствием плотного бактериального налета. Правда, в этом случае зубные отложения скорее всего вызовут развитие кариозных процессов, и дальше уже речь будет идти непосредственно о кариесе. Однако до момента его возникновения бактерии также стремительно разрушают зубные ткани,
  • гиперестезия: повышенная чувствительность эмали к различного рода внешним факторам чаще рассматривается как симптом одного из видов эрозии или патологической стираемости. В такой ситуации зубы начинают остро реагировать при соприкосновении с холодной, горячей, соленой или кислой пищей. Здесь поможет реминерализация и ограничение потребления продуктов с высокой концентрацией кислот,
  • клиновидный дефект: данное явление в детском возрасте встречается только в очень редких случаях. Основным признаком патологии становится заметное проседание десневого края и оголение шейки зуба. При этом видимая область стыка десны и зуба по форме напоминает остроконечный клин. При его глубине до 2 мм назначается реминерализация и пломбирование. При достижении глубины 4-5 мм может потребоваться полная замена зуба на коронку,
  • некроз: это серьезное заболевание, которое развивается на фоне сбоев в работе ЦНС и эндокринной системы. Болезнь также нередко становится следствием воздействия токсичных испарений и радиации. При этом поражение может затрагивать только пришеечную область или весь зуб целиком. В качестве лечения устраняют причину проблемы, назначают реминерализацию, витаминные комплексы, а также восстановление с использованием пломбировочных материалов или протезов, если зуб все-таки придется удалить.
  • Очевидно, что в стоматологии существует множество разнообразных видов поражений твердых тканей зубов, не имеющих прямого отношения к кариозным процессам. Каждое из описанных выше явлений имеет свою этиологию и требует соответствующего лечения. Чтобы не допустить развитие подобных патологических состояний у ребенка, важно обеспечить правильную гигиену полости рта, а также не забывать для профилактики показывать малыша специалисту 3-4 раза в год.

    1. Вербовой А.Ф. Влияние производственных факторов на минеральную плотность костной ткани и показатели ее метаболизма, 2002.

    Добавить комментарий Отменить ответ

    Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

    Механизм развития некариозных поражений зубов до и после прорезывания

    Кариозное разрушение элементов челюстного ряда — не единственная проблема, касающаяся стоматологических заболеваний, хотя одна из самых распространенных.

    Существует достаточно много некариозных поражений, которые имеют свою природу, особенности развития и сопутствующую симптоматику.

    В практике стоматологов патологические явления достаточно распространены и занимают второе место после кариеса.

    Общая концепция

    Патологии делятся на два вида:

    • Врожденные. Закладываются в процессе внутриутробного развития ребенка во время формирования зачатков и проявляются еще до появления молочных зубов;
    • Приобретенные. Образуются в ходе роста и развития человека из-за определенных факторов воздействия.

    Дефекты могут иметь разную локализацию – затрагивать только один зуб, или несколько единиц и распространяться на ближайшие ткани.

    Все они имеют разные признаки проявления, причины развития и методы лечения.

    Классификация

    По причине большого количества различных дефектов, единой классификации нет. При обобщении можно рассматривать некоторые подтипы.

    Период прорезывания

    • Аномалии форм и размеров;
    • Флюорозы;
    • Гипоплазия;
    • Наследственные патологии структуры твердых тканей (одонтогенез, амелодентиногенез).

    Нарушения в твердых тканях

    • Эрозия;
    • Изменение оттенка;
    • Патологическая чувствительность.

    Поговорим здесь о плюсах и минусах инфильтрационной анестезии в стоматологии.

    По этому адресу http://dr-zubov.ru/lechenie/zuby/rentgen-i-beremennost-mozhno-li-delat.html читайте, чем опасен рентген зуба при беременности на ранних сроках.

    Дефекты строения

    • Перелом, вывих корня и трещины на коронке;
    • Вскрытие пульпы.

    В России принято применять другую классификацию, основанную на моменте прорезывания зубов. Она была разработана доктором В.К. Патрикеевым (1968 год):

    До момента появления зубов

    • Отклонения при развитии зачатков;
    • Гипоплазия и гиперплазия;
    • Флюороз и наследственные отклонения.

    Изменения, возникающие после появления

    • Клиновидные дефекты;
    • Эрозии различной этиологии;
    • Некрозы твердых тканей элементов челюстного ряда;
    • Гиперестезии;
    • Патологическая стираемость;
    • Травмы и пигментация.

    Виды патологий

    Разные отклонения возникают по различным причинам и имеют свои характерные симптомы проявления. В зависимости от этого и подбирается индивидуальное лечение в каждом конкретном случае.

    Гипоплазия

    Формируется в момент развития зачатков и является следствием недостаточной степени минерализации тканей.

    Факторами могут служить:

    • Конфликт резуса у матери и плода;
    • Инфекционно-воспалительные процессы у матери в период беременности или малыша после рождения;
    • Тяжелые токсикозы;
    • Ранние роды или травма при них;
    • Дистрофия или патологии пищеварительного тракта;
    • Нарушения в обмене веществ;
    • Травмы челюсти.

    Патологию разделяют на два вида:

    • Общая – проявляется в повреждении всего зубного ряда, тонкой эмали и ее отсутствии;
    • Локальная – проявляется в изменении одного или двух зубов, частичном отсутствии эмали и их деформации.

    Последствиями гипоплазии могут служить чрезмерная стираемость, болезненность, искривление прикуса и потеря зубов.

    Основное лечение заключается в реминерализации эмали, приеме витаминных комплексов и сбалансированном питании. В зависимости от стадии могут применяться различные реставрационные методы.

    Гиперплазия

    При чрезмерном образовании зубных тканей возникает гиперплазия. Она появляется в результате аномального развития клеток и имеет вид капель на эмали.

    Различают несколько типов гиперплазии:

    • Эмалевая – в составе наростов содержится только частички защитного слоя зуба;
    • Эмалево-дентинная – в составе включены микроэлементы защитного слоя и дентинные частички;
    • Эмалево-дентинная с пульпой – содержатся помимо дентинных частичек клетки соединительной ткани;
    • Капли Родригес-Понти – характеризуются локализацией в местах соединения корня с альвеолой;
    • Внутридентинная – очаги располагаются в глубине дентина.

    Лечение состоит в использовании шлифовки и выравнивания поверхности.

    Флюороз

    При чрезмерном попадании фтора возникает флюороз. Симптоматика заключается в формировании дефектов на эмали – пятна, полоски, темные крапления или бороздки.

    Основной путь поступления фтора в организм – пища и вода. В сочетании с дефицитом кальция флюороз развивается особенно быстро у детей.

    • Штриховая – полоски без четких очертаний белого цвета;
    • Пятнистая – гладкие пятна желтого цвета;
    • Меловидно-крапчатая – глянцевые либо матовые пятна, отличающиеся беловатым, желтоватым или коричневатым оттенком;
    • Эрозивная – наличие большого числа эрозий на зубах;
    • Деструктивная – нарушение целостности зуба влечет флюорозы.

    Терапия подбирается в зависимости от типа флюороза. Может применяться отбеливание, шлифование или установка виниров.

    В видео представлена дополнительная информация о флюорозе зубов.

    Гиперестезия

    Под гиперестезией понимают повышенную чувствительность эмали. Чаще всего она служит сопутствующим признаком других некариозных разрушений.

    Относительно характера проявления гиперестезию принято разделять по группам:

    • По локализации – на одном либо нескольких зубах одновременно;
    • По фактору возникновения – в результате механического повреждения эмали или истончения при ухудшении общего состояния здоровья;
    • По проявлению – боль при температурных воздействиях, химическом раздражении и сочетание всех факторов.

    Терапия гиперестезии подбирается индивидуально в каждом конкретном случае. На выбор методов лечения влияет причина возникновения патологии.

    Среди способов терапии может применяться реставрация, терапевтические аппликации с минеральными составами или хирургические вмешательства.

    Эрозия

    При отсутствии своевременного лечения поражений эмали и дентина развивается эрозия. Она проявляется в изменении оттенка эмали, повышении чувствительности и нарушении целостности зуба.

    Провокаторами развития являются:

    • Механические травмы – неумелое использование зубных щеток с грубой щетиной, применение пасты с крупными абразивными компонентами;
    • Химические компоненты – продукты питания;
    • Профессиональные факторы – действие вредных веществ на производстве;
    • Медикаментозные препараты – прием аскорбиновой кислоты;
    • Нарушение работы внутренних органов – желудок и щитовидная железа.

    Лечение заключается в остановке процесса разрушения. Для этого применяются различные аппликации с минеральными составами, витаминные комплексы. Проводится реставрация винирами либо закрытие коронками.

    В видео врач более подробно рассказывает об эрозии эмали.

    Клиновидный дефект

    В результате нарушения целостности тканей у основания зуба появляется клиновидный дефект. Шейка зуба изменяется в форме клина. Наиболее часто такое повреждение затрагивает клыки.

    На начальном этапе патология не имеет явных признаков. По мере увеличения дефекта появляется потемнение в месте изменения и сильные болезненные ощущения при внешнем раздражении (прием пищи, чистка зубов и т. д.).

    • Недостаточная гигиена полости рта, в результате чего скопление бактерий разрушает эмаль;
    • Заболевания десен (пародонтит, гингивит);
    • Повышенная кислотность желудочного сока;
    • Гормональный дисбаланс.

    Избавляются от дефекта в основном с помощью закрытия проблемного фрагмента пломбой. При незначительных изменениях могут применяться реминерализационные процедуры.

    Некроз

    В результате сбоев в работе желез внутренней секреции нарушается и процесс развития твердых тканей зубов, что и является прямым провокатором формирования некроза твердых тканей.

    • Изменение оттенка зуба;
    • Истончение защитного слоя и его частичное разрушение;
    • Локализация у основания элемента челюстного ряда.

    Лечение состоит в укреплении тканей, снижении чувствительности и остановке процесса разрушения. В тяжелых случаях проблемный элемент подлежит экстракции.

    В этой публикации вы найдете сильный заговор от зубной боли.

    Пройдите по ссылке http://dr-zubov.ru/lechenie/zuby/bezboleznennoe-lazerom.html, если интересует тактика лечения кисты корня зуба лазером.

    Травмы

    Под травмой зуба понимают нарушение целостности вследствие механического воздействия. К основным факторам относятся удары или ушибы после падения, ДТП, занятия спортом, неудачное стоматологическое лечение.

    Травме могут способствовать наличие некоторых заболеваний или частые механические воздействия, которые истончают ткани. Среди основных травм выделяют вывих, ушиб или перелом.

    • Исключение внешнего воздействия на поврежденный зуб;
    • Протезирование;
    • Имплантация.

    Патологическое стирание

    Еще одной патологией некариозного типа является чрезмерное стирание зубов.

    • Начальная форма распространяется только на поверхности эмали;
    • Вторая степень достигает дентина;
    • Третья – затрагивается 2/3 коронки зуба.

    Заболевание может возникать в горизонтальном, вертикальном или смешанном направлении.

    Первоначально для проведения лечения требуется исключить основной фактор, провоцирующий прогрессирование патологии. Далее подбирается метод протезирования в зависимости от степени стертости.

    Профилактика

    Для снижения риска развития различных некариозных дефектов необходимо придерживаться профилактических рекомендаций.

    • Забота о здоровье матери и будущего малыша в период беременности;
    • Поддержание здоровья ребенка после рождения;
    • Своевременное лечение стоматологических заболеваний;
    • Тщательная гигиена и применения щадящих средств;
    • Исключение приема в пищу продуктов с повышенной кислотностью.

    Отзывы

    Большое разнообразие некариозных повреждений и методов их лечения требует изучения большого объема информации.

    Помощь в выборе эффективного способа лечения в том или ином случае могут оказать люди, имеющие опыт в данном вопросе.

    В комментариях к данной статье вы можете оставить отзыв и поделиться своим опытом по поводу лечения некариозных повреждений зубов.

    Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

    Два вида некариозного поражения зубов и их характеристики

    Некариозные поражения зубов не зависят от негативного влияния микрофлоры на костные ткани. Основными причинами являются врожденная наследственность, воздействие токсических веществ либо состояние матери во время вынашивания плода.

    Классификация

    В современной стоматологии принято разделять патологические отклонения в твердых структурах зубов на три класса:

    1. поражения внутриутробного развития;
    2. поражения после прорезывания моляров.

    К первому классу относятся следующие причины отклонений:

    • внутриутробная патология формирования моляров;
    • аномальное отклонение в развитии;
    • формирование эндемического флюороза;
    • гиперплазия/гипоплазия эмалевого слоя.

    Ко второму классу относятся:

    • истираемость коронок;
    • налет, пигментация;
    • кислотный/радиационный некроз тканей;
    • гиперплазия/гипоплазия;
    • травмирование коронки/корня/шейки;
    • клиновидный дефект;
    • кислотная эрозия.

    Некариозные поражения характеризуются различной степенью распространения: от поражения единичного зуба до целых участков зубного ряда. А также:

    • перелом коронки;
    • вывих/перелом шейки и корня.

    Рассмотрим симптомы и характеристику поражений твердых структур зубов подробно.

    Гипоплазия и гиперплазия

    Данная патология относится к пороку формирования массива эмали вследствие нарушения метаболических циклов в структурах тканей. Белковый/минеральный цикл, протекающий с отклонениями, вызывает необратимые патологические перерождения: недоразвитая эмаль сохраняется на всю жизнь, восстановлению не подлежит.

    Клиническая картина гипоплазии

    Характеризуется появлением бороздок разных размеров, ямок и пятен с отсутствующей эмалью. Часто бороздки и округлые ямки появляются одновременно на одном моляре. Некариозные поражения располагаются параллельно жевательной части, охватывают всю поверхность зуба. Различают три вида гипоплазии:

    • очаговая одонтодисплазия — рядом стоящих моляров;
    • системная гипоплазия — нескольких моляров;
    • местная гипоплазия — поражение единичного моляра.

    Очаговая патология встречается у здоровых малышей. Для данного вида заболевания характерно уменьшение коронки из-за недостаточности эмалевого слоя. Коронки имеют желтоватое покрытие и отличаются шероховатостью. На данный момент этиология отклонения не выявлена.

    Системная гипоплазия эмали отличается дефицитом минерализации всех или нескольких моляров одного периода формирования. Её провоцирует нарушение обменных циклов в материнском организме во время вынашивания плода либо неправильный пищевой режим малыша после рождения. К данному заболеванию может привести употребление тетрациклинов матерью во время беременности либо введение лекарства ребенку. Также гипоплазия встречается у малышей:

    • с врожденной аллергией;
    • недоношенных;
    • вследствие гемолитической желтухи;
    • вследствие родовой травмы.

    Гипоплазия постоянных моляров возникает из-за несбалансированной диеты и тяжелых заболеваний, пережитых малышом:

    • рахит;
    • ОРВИ;
    • мозговые нарушения;
    • патологии ЖКТ;
    • заболевания эндокринной системы;
    • иные тяжелые заболевания.

    Патология формирования моляров наблюдается в первый год жизни малыша, когда любое нарушение обменных циклов в результате заболеваний может повлиять на структуру костей, эмали. Гипоплазия поражает отдельные моляры, однако, при повторяющихся соматических заболеваниях переходит на остальные зубы.

    Гиперплазия

    Гиперплазия десен представляет собой точечную локализацию избыточного количества зубной ткани вследствие нарушения обменных циклов в период формирования моляров. Гиперплазия выглядит как жемчужные (эмалевые) капли на поверхности коронки.

    Эндемический флюороз

    Некариозные поражения данного типа образуются вследствие переизбытка фтора в водопроводной воде. Флюороз представляет собой локализацию мелоподобных вкраплений на поверхности эмали. Постоянная фтористая интоксикация провоцирует изменения в массиве эмали, вследствие чего она утрачивает природный глянец и защитные свойства. Существуют 4 степени флюорозного поражения:

    • слабое — единичные вкрапления, трудно различимые;
    • среднее — пятна приобретают желтоватый оттенок, захватывает половину коронки и распространяется на несколько зубов сразу;
    • умеренное — локализуется на большей части зубных коронок, отличается выраженной пигментацией;
    • сильное поражение — множественные пятна сливаются в большие очаги, характерна сильная истираемость и деформация зубов.

    Флюороз излечим. Для предотвращения повторного развития флюороза необходимо заменить фтористую воду очищенной, побеспокоиться о правильном обмене веществ.

    Некариозные поражения в виде аномалии структуры зубов

    К аномалиям развития относится несколько врожденных факторов:

    • неправильная локализация зачатков моляров;
    • аномальное формирование костной ткани челюсти;
    • сращение корней соседних моляров.

    К аномалии может привести желтуха новорожденных из-за резус конфликта между матерью и плодом. Однако данная патология поражает только молочные зубы, вызывая изменения цвета эмали.

    Лечение малышей тетрациклином после шести месяцев приводит к окрашиванию постоянных моляров в желтый цвет.

    К аномалии относят «тетрациклиновые зубы«. Данная патология формируется вследствие скопления тетрациклина в массиве зубной ткани. Даже небольшое количество введенного лекарства окрашивает эмаль в желтый оттенок. Особенностью данной патологии является цветовое изменения коронки с желтого на серый/коричневый под воздействием дневного света.

    Врожденные отклонения

    Данные патологии касаются неправильного развития дентина. Лечение проводится с помощью маскировки пораженных зубов ортодонтическими конструкциями из различных материалов — металла, пластика, фарфора. При утрате зубного ряда назначают протезы.

    Пигментация и налет

    Пигментацию (окрашивание зубной коронки) вызывают:

    • последствия тяжелых заболеваний;
    • последствия приема агрессивных лекарств;
    • вследствие некроза пульпы.

    Также временная пигментация появляется вследствие приема некоторых продуктов (черника, морковь), полоскания рта лекарственными средствами. Постоянная пигментация присутствует у курильщиков: эмаль окрашивается в желтоватый, иногда коричневый цвет.

    Налет бывает мягким и твердым. В случае отвердения налета речь идет о зубном камне. Отложения рыхлой консистенции появляются в результате недобросовестной санации полости рта либо заболевания десенных тканей. У человека со здоровыми деснами и правильным прикусом отложений на зубах не бывает. При запущенном состоянии полости рта рыхлый налет затвердевает, превращаясь в зубной камень.

    Стирание

    Стирание жевательной плоскости присутствует у всех людей в различной степени. Патологическая стираемость зафиксирована у 11% людей, формируется несколькими факторами:

    • наследственность;
    • неправильный обмен веществ;
    • дефекты работы эндокринной системы;
    • отклонения в работе нервной системы;
    • некоторые хронические заболевания;
    • качество питьевой воды (повышенная минерализация);
    • употребление в пищу избыточного количества ягод/фруктов.

    К патологическому стиранию приводит дополнительная нагрузка при жевании вследствие утраты зубного ряда или нескольких моляров, неправильно подобранные протезы, дефекты тканевых структур. Также к стиранию может привести работа на предприятиях, в воздухе которых находится большое количество механических частиц.

    Существует три степени стираемости:

    • на уровне слоя эмали;
    • на уровне эмалево-дентинного слоя;
    • утрата 2/3 частей коронки.

    Зубы могут истираться в горизонтальном и вертикальном направлениях, иногда происходит смешанное стирание поверхности.

    Клиновидный дефект

    Некариозные поражения данного типа распространены среди пациентов с проблемными деснами — болезни пародонта. Клиновидный дефект характеризуется оголением шейки зуба.

    Причины — заболевания:

    • центральной нервной системы;
    • эндокринной системы;
    • ЖКТ.

    Наличие данных заболеваний отражается на здоровье пародонта, что, в свою очередь, вызывает оголение шейки зубов. Патология может поражать единичные зубы, но больше распространено множественное поражение пародонтальных тканей.

    Эрозия твердых тканей

    Эрозией эмали считается патологическое убывание твердых структур зубов. Иногда происходит истончение только эмали, иногда — вместе с дентином. Некариозные поражения твердых тканей вызывают злоупотребление соками, мякотью цитрусовых плодов. Также причинами являются:

    • эндокринные отклонения;
    • нервно-психические расстройства;
    • нарушение солевого обмена и др.

    Кислотная эрозия может возникнуть при неправильной диете с доминированием кислотной пищи, частых рвотах и из-за приема лекарств.

    Некроз

    Может спровоцировать утрату единичных моляров или всех зубов у пациента. Пришеечный некроз может возникнуть при определенных нарушениях обменных циклов. Часто встречается у беременных женщин. Заболевание характеризуется образованием меловых полосок, истончением эмалевого покрытия на пораженной поверхности.

    Некроз может сформироваться при:

    • облучении (радиационный);
    • воздействии органических кислот (кислотный);
    • употреблении лекарств при ахилическом гастрите (легкая степень).

    При ненадлежащем уходе за зубами в очагах поражения образуется кариес. При активном процессе патологических изменений эмаль всей поверхности разрыхляется и обнажает дентин. При утрате эмалевого слоя зубы становятся чувствительными к температурным изменениям.

    Травмы

    Удар при падении или неаккуратное пережевывание грубой пищи могут вызвать травму. После удара можно утратить один или несколько зубов сразу. Последствием травмы при ударе является:

    • ушиб/вывих зуба;
    • перелом корня/шейки/коронки;
    • отлом участка коронки;
    • травма зачатка моляра у детей;
    • комбинированное поражение.

    Гиперестезия

    Данная патология отличается повышением чувствительности дентина к силовому, химическому либо температурному воздействию. Человек испытывает болезненность во время питья воды, чистки зубов. Гиперчувствительность может возникать при:

    • обнажении каналов дентина;
    • передаче импульса раздражителей посредством цемента зуба.

    Чаще гиперестезия встречается при кариозном поражении зубной ткани, патологическом истирании, истончении эмали.

    Наследственная патология

    Данные отклонения характеризуются патологической формой мутации, которая не зависит от окружающей среды. Все наследственные патологии можно разделить на два класса:

    1. хромосомные;
    2. генные.

    Генные мутации передаются по родственной линии, характеризуются постоянством клинических проявлений. К ним относится:

    • неполноценный дентиногенез;
    • одонтогенез;
    • амелогенез;
    • дисколорит.

    Неполноценный дентиногенез образует три степени отклонений:

    • полупрозрачность кости, не крепкая эмаль;
    • высокая хрупкость кости, стираемость коронки, дисколорит эмалевого покрытия;
    • необычность формы и пигментации зубов: коронки в форме купола, опалесцирующий цвет эмали.

    Патология эмали выражается в уменьшенной массе слоя (гипоплазия). При несовершенном одонтогенезе моляры отличаются серым оттенком, повышенной стираемостью и хрупкостью эмалевой поверхности. Несовершенный амелогенез характеризуется дефектом эмалевой массы: поверхность коронки имеет либо частичное, либо полное отсутствие покрытия. При дисколорите нарушен природный окрас эмали.

    Цвет зависит от предпосылок формирования болезни:

    • резус-конфликт групп крови матери и младенца;
    • несовместимость крови родителей;
    • патология билиарной системы;
    • порфирия (нарушения обменного цикла пигментных клеток);
    • лечение тетрациклиновыми препаратами во время вынашивания плода.

    Наследственные патологии излечить невозможно, в стоматологии применяют косметическую реставрацию — покрытие коронками, винирами, люминирами.

    Используемые источники:

    • Максимовский Ю.М., Митронин А.В. Терапевтическая стоматология / М.: Гэотар-Медиа, 2012.
    • Терапевтическая стоматология. Болезни пародонта: учебник: в 3 ч. / Под ред. Г. М. Барера. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013.
    • Борисенко А.В. Секреты лечения кариеса и реставрации зубов. М.: Книга плюс., 2005
    • Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет

    Некариозные поражения зубов

    Некариозные поражения зубов – группа заболеваний, возникновение которых не связано с воздействием микробного фактора. Основные жалобы сводятся к появлению эстетического дефекта. Изредка возникает гиперестезия. Некариозные поражения зубов сопровождаются деструкцией твердых тканей. Диагностика базируется на основании жалоб, анамнеза заболевания, данных клинического осмотра и результатов дополнительных методов исследования. Лечение некариозных поражений зубов направлено на восстановление минерального состава твердых тканей, устранение эстетического дефекта, нормализацию функции жевания.

    Общие сведения

    Некариозные поражения зубов – заболевания, сопровождающиеся прогрессирующей деструкцией эмали и дентина, нарушением функции жевания, эстетическим дефектом. Очевиден неуклонный прирост данной патологии с возрастом. У людей 18-25 лет интенсивность приобретенных некариозных поражений зубов составляет 5%, тогда как в возрасте 45-65 лет патологическую стираемость, гиперестезию и клиновидные дефекты выявляют у каждого второго пациента. Эрозия эмали чаще встречается у мужчин старшей возрастной категории. Флюороз диагностируют в регионах, где уровень фтора в 1 л питьевой воды превышает 1,5 мг. Популяционная частота несовершенного амелогенеза – 1:7 000-1:14 000, несовершенного дентиногенеза 1 типа – 1:50 000, несовершенного дентиногенеза 2 типа – 1:8 000. Прогноз при некариозных поражениях определяется как характером патологии и временем возникновения, так и своевременностью обращения пациентов в медицинское учреждение.

    Причины и классификация

    Сбой на этапе формирования, минерализации может произойти как в период фолликулярного развития зубов, так и после их прорезывания. Основными причинами системной гипоплазии считают нарушение метаболических процессов, острые инфекционные заболевания, болезни органов системы пищеварения. Местная гипоплазия развивается в результате травмы или как осложнение хронического периодонтита молочных зубов. Флюорозные некариозные поражения зубов возникают у людей, проживающих длительное время в местности с повышенным уровнем фтора в питьевой воде. Вызвать появление флюороза в детском возрасте может применение для чистки зубов фторсодержащей пасты, не соответствующей возрасту ребенка.

    Наследственные некариозные поражения зубов (несовершенный дентиногенез, несовершенный амелогенез) развиваются вследствие мутации генов, отвечающих за формирование твердых тканей. При гемолитической болезни младенцев, порфирии, а также в результате приема антибиотиков из группы тетрациклинов беременной женщиной или ребенком может возникнуть дисколорит (эндогенная пигментация зубов). Изменение цвета эмали возможно и при прорезывании зубов после травмы, при использовании в качестве пломбировочного материала серебряной амальгамы, в случае обтурации каналов силлером на основе резорцин-формалина.

    Причинами клиновидного дефекта считают неправильное выполнение чистки зубов, использование щетки с жесткой щетиной, пасты высокой абразивности. Множественные клиновидные дефекты являются одним из симптомов пародонтоза. Патологическая стираемость зубов возникает при эндокринных нарушениях (дисфункции паращитовидных желез) в результате артикуляционной перегрузки резцов при концевых дефектах зубных рядов. Такую форму некариозного поражения зубов, как эрозия эмали, нередко выявляют у пациентов с тиреотоксикозом. Развитие некроза эмали могут спровоцировать болезни центральной нервной системы, интоксикация организма, повышение продукции тиреоидных гормонов.

    Некариозные поражения условно разделяют на две группы

    1. Врожденные некариозные поражения зубов. К этой категории относят системную и местную гипоплазию, гиперплазию эмали, флюороз, генетически детерминированные аномалии развития твердых тканей (несовершенный амелогенез, несовершенный дентиногенез, дисплазию дентина), эндогенную пигментацию зубов.
    2. Приобретенные некариозные поражения зубов. В эту группу включают флюороз, клиновидные дефекты, патологическую стираемость, некроз и эрозию эмали, экзогенную пигментацию зубов.

    Симптомы некариозных поражений зубов

    При системной гипоплазии на вестибулярных поверхностях передних зубов, бугорках моляров и премоляров выявляют симметрично расположенные пятна желтого или меловидного цвета. При гипоплазии могут встречаться участки, полностью лишенные эмали. Гиперплазия, наоборот, характеризуется дополнительным образованием эмали в виде капель диаметром до 4 мм, расположенных в пришеечной зоне. Патологию выявляют как во временном, так и в сменном прикусе. При флюорозном некариозном поражении зубов возникают безболезненные пигментированные участки, цвет которых в зависимости от концентрации фтора в питьевой воде может варьировать от меловидного, светло-коричневого до черного. При зондировании эмаль твердая, утраты блеска не наблюдается. При меловидно-крапчатой, штриховой, пятнистой формах убыли эмали не происходит, тогда как эрозивная и деструктивная формы флюороза протекают с выраженными признаками патологической стираемости.

    У пациентов с наследственными некариозными поражениями зубов, а именно при несовершенном амелогенезе, эмаль истончается. Встречаются случаи полной или частичной аплазии эмали. На вестибулярных поверхностях выявляют множественные углубления. При несовершенном дентиногенезе 1 типа изменяется только цвет зубов (эмаль становится водянисто-серой), размеры и форма остаются в пределах нормы. Нередко диагностируют переломы корней. При несовершенном дентиногенезе 2 типа зубы приобретают янтарный оттенок. Кальцификация пульповой камеры и корневых каналов начинается еще до момента прорезывания. Убыль твердых тканей приводит к уменьшению нижней трети лица. У пациентов возникает болезненность в височно-нижнечелюстном суставе.

    К некариозным поражениям зубов может привести гемолитическая болезнь новорожденного, эритропоэтическая уропорфирия, прием тетрациклинов. Вследствие резус-конфликта цвет эмали изменяется от серо-голубого до коричневого. При этом структура эмали несовершенна, присутствуют признаки системной гипоплазии. Окрашивание зубов в красный цвет наблюдается при порфирии. Желто-серую пигментацию выявляют после приема тетрациклинов. Клиновидные дефекты возникают в пришеечной зоне на вестибулярной поверхности зубов, имеют форму треугольника с вершиной, направленной к окклюзионной поверхности. При зондировании эмаль плотная. При эрозии на эмали с вестибулярной стороны передних зубов появляются симметричные дефекты округлой формы. У пациентов с некрозом эмали на зубах образуются пятна с участком размягчения в центре, цвет пятен варьирует от меловидного до темно-коричневого. Наблюдается повышенная чувствительность к различным раздражителям.

    Диагностика некариозных поражений зубов

    Диагностика некариозных поражений зубов сводится к сбору жалоб, составлению анамнеза заболевания, проведению физикального осмотра и дополнительных методов исследования. В ходе обследования пациента с гипоплазией врач-стоматолог выявляет единичные симметричные матовые или желтые пятна на поверхности зубов. В некоторых участках может наблюдаться аплазия эмали. Поражаются вестибулярные, оральные поверхности, а также бугры моляров и премоляров. При флюорозе обнаруживают множественные полоски, пятна или точки желтого цвета. При эрозивной и деструктивной формах происходит скалывание эмали, выражены признаки патологической стираемости, наблюдается убыль твердых тканей зубов. Гиперплазия протекает с образованием в пришеечной зоне эмалевых капель диаметром до 4 мм.

    При наследственных некариозных поражениях зубов (несовершенном амелогенезе) эмаль быстро истончается, на щечных поверхностях появляются чашеобразные углубления. В результате патологической стираемости снижается высота прикуса. У пациентов с несовершенным дентиногенезом зубы имеют янтарную окраску. Форма и размеры, как правило, в пределах нормы. На рентгенограмме выявляют прогрессирующую облитерацию корневых каналов, уменьшение в объеме пульповой камеры. Клиновидный дефект локализуется в пришеечной зоне с вестибулярной поверхности зубов, имеет форму треугольника с основанием, обращенным к десневому краю. Эмаль в участке поражения плотная и гладкая.

    При эрозии обнаруживаются симметричные дефекты блюдцеобразной формы, которые локализуются на щечной поверхности передних зубов. В отличие от эрозии, при кислотном некрозе эмали в центральной части дефекта определяется зона размягчения. При нанесении метиленового синего окрашивания некариозных поражений зубов не наблюдается. В ходе зондирования эмаль плотная. Результат ЭОД у пациентов с некариозными поражениями зубов свидетельствует о жизнеспособности пульпы. Снижение показателей наблюдается при несовершенном дентиногенезе, пигментации зубов вследствие травмы. Дифференцируют некариозные поражения зубов с кариозным процессом. Обследование проводит стоматолог-терапевт.

    Лечение некариозных поражений зубов

    Первоочередной задачей при выявлении некариозных поражений зубов является восстановление минерального состава твердых тканей. Местно назначают аппликации кальций- и фторсодержащих препаратов. С этой целью также показаны процедуры электрофореза. Для устранения эстетического дефекта, образовавшегося вследствие некариозного поражения зубов, в детском возрасте используют стеклоиономерные цементы, характеризующиеся высокой биосовместимостью, хорошей адгезией к эмали и дентину, отсутствием необходимости кислотного протравливания, кариеспротекторным эффектом. Позже для восстановления зубов в стоматологии применяют ламинирование композитными или керамическими винирами.

    При некариозных поражениях зубов наследственного характера для сохранения твердых тканей показано протезирование. Пациентам с флюорозом рекомендуют ограничить употребление продуктов, богатых фтором. Внутрь назначают кальцийсодержащие препараты. Флюорозные пятна подлежат сошлифовыванию с последующим восстановлением зубов композитами, керамическими коронками и винирами. Для устранения пигментации проводят комбинированное (внешнее и внутриканальное) отбеливание. Прогноз при некариозном поражении зубов определяется как характером патологии и временем возникновения, так и своевременностью обращения пациентов в медицинское учреждение, а также уровнем проводимого лечения.

    Некариозные поражения твердых тканей зубов у детей

    45. Гингивиты у детей: клиника, диагностика, дифференциальная диагностика.

    Клиника.
    Больные предъявляют жалобы на
    кровоточивость десен и боль при еде. В
    полости рта отмечаются отечность и
    гиперемия десневого края, десневых
    сосочков. Пальпация может быть
    болезненной, и при чистке зубов и при
    пальпации десна может кровоточить. При
    обострении сосочки увеличиваются в
    объеме и как бы валиками окружают зубы,
    образуя ложные зубодесневые карманы,
    в которых может находиться гнойное
    содержимое,

    может
    откладываться зубной камень. При
    рентгенологическом исследовании
    никаких изменений в костной ткани не
    обнаруживается. Отдельные виды гингивитов
    имеют характерный вид. Например, при
    гормональных заболеваниях может
    наблюдаться гипертрофия сосочков,
    которые становятся плотными,, бугристыми
    и могут закрывать весь зуб.

    46. Пародонтит, пародонтоз у детей.

    Общая
    картина пародонтита. В начальных стадиях
    больные жалуются на неприятный запах
    изо рта, периодическую кровоточивость
    десен, умеренную боль при приеме пищи.
    Затем кровоточивость десен становится
    постоянной, появляются боль в ответ на
    температурные и химические раздражители,
    подвижность зубов.

    При осмотре выявляют
    гиперемию десневого края, цианоз,
    набухание сосочков. С помощью зондирования
    определяют кровоточивость десны, над-
    и поддесневые зубные отложения,
    патологический зубодесневой карман.
    Выявляется подвижность зубов, и на
    рентгенограмме обязательно выявляется
    деструкция альвеолярных отростков.

    Без рентгенограммы диагноз ≪пародонтит≫
    поставить нельзя. При легком пародонтите
    глубина десневого кармана не превышает
    3,5 мм. Зубы не подвижны, общее состояние
    не нарушено. На рентгенограмме
    определяется начальная степень
    деструкции костной ткани и межзубных
    перегородок. При пародонтите средней
    тяжести глубина зубодесневого кармана
    достигает 5 мм.

    Подвижность зубов I и II
    степени, возможно их смещение. На
    рентгенограмме резорбция костной ткани
    на 1/3—1/2. Тяжелая форма пародонтита
    характеризуется глубиной зубодесневого
    кармана более 5—6 мм, патологической
    подвижностью зубов, костная ткань
    альвеол разрушена на 1/2 или полностью.

    49. Физиотерапия в комплексном лечении заболеваний пародонта у детей.

    Профилактика некариозных поражений эмали включает повышение защитных функций организма и укрепление зубной структуры. Для этого назначается витаминотерапия (витамин А, С, Е, В6), прием препаратов с микроэлементами (магний, цинк и пр.). Важно включить в район питания продукты, богатые на кальций и белок.

    Неотъемлемой частью терапии является реминерализация эмали. На начальных стадиях болезни можно использовать домашние гели и пасты с содержанием фтора – «ROCS», «Splat» и другие. На более поздних этапах рекомендуется глубокое фторирование в кабинете стоматолога.

    При наличии значительных деформаций проводится пломбирование иономерными цементами с минимальным препарированием или фотополимерными композитами. Восстановить анатомическую форму зубов и предотвратить их дальнейшее разрушение можно с помощью керамических виниров и коронок.

    Чем раньше вы обратитесь к стоматологу, чем проще будет остановить болезнь. Список профильных дантистов вы найдете на нашем сайте.

    18. Некариозные поражения, развившиеся после прорезывания зубов: медикаментозные и токсические нарушения твердых тканей зубов.

    Эрозия
    зубов представляет собой прогрессирующий
    дефект твердых тканей зуба. У детей она
    может быть вызвана чрезмерным
    употреблением соков и других
    кислотосодержащих продуктов, а также
    бессимптомным га- строэзофагальным
    рефлюксом. Лечение:
    – нормализация диеты; – диагностика и
    лечение рефлюкса; — комплексная
    реминерализующая терапия; — восстановление
    твердых тканей зубов с использованием
    стеклоиономерных цементов и композитов.

    Наиболее
    распространены следующие медикаментозные
    нарушения: гипервитаминоз Б и
    тетрациклиновые зубы. При гипервитаминозе
    Б происходит ранняя атипичная
    минерализация эмали. На прорезавшихся
    зубах наблюдаются циркулярные бороздки
    глубиной до 1,5 мм и шириной до 3-х мм. По
    локализации на коронке можно судить о
    сроках имевшего место гипервитаминоза
    Б.

    При незначительной ширине и глубине
    дефекта возможно поэтапное сошлифовывание
    эмали, чередующееся с реминерализацией
    зубов. При более выраженных поражениях
    также назначается курс реминерализующей
    терапии, после чего проводят пломбирование
    дефекта стеклоиономерным цементом. В
    последующем возможна замена его на
    композит светового отверждения.

    Для
    профилактики данного вида некариозных
    поражений зубов важно соблюдать
    дозировки витамина В в раннем детском
    возрасте с учетом доз этого же витамина
    в смесях детского питания. При приеме
    тетрациклина в период формирования
    зубов в последующем наблюдаются так
    называемые тетрациклиновые зубы.

    Происходит окрашивание части или всей
    коронки зуба в желтоватый или серый
    цвет. Со временем под действием пищевых
    красителей и света окраска зубов
    становится более интенсивной. Такие
    зубы более подвержены кариесу, наблюдается
    их повышенная стираемость. Для
    восстановления их цвета применяется
    наружное

    отбеливание
    витальных и внутреннее отбеливание
    деви- тальных тетрациклиновых зубов.
    Отбеливание проводится после курса
    комплексной реминерализующей терапии.
    Среди наследственных нарушений развития
    зубов выделяют несовершенный амелогенез,
    несовершенный ден- тиногенез (синдром
    Стентона-Капдепона ) и несовершенный
    остеогенез.

    Читайте также:  Почему зубы становятся прозрачными - причины и эффективные методы!
    Ссылка на основную публикацию