Поверхностный кариес – диагностика и лечение у детей и взрослых

Патогенез, диагностика и оперативное лечение кариеса на стадии поверхностного поражения у детей и взрослых

Кариес зубов – это непрерывный патологический процесс деструкции и деминерализации твердых тканей зуба. Возникает с момента прорезывания зубов и приводит к образованию полости на поверхности эмали или дентина. Причиной возникновения служит неблагоприятное влияние общих и местных факторов. Кариес относится к социальным заболеваниям и присутствует у большей части населения Земли.

Стадии развития кариеса и особенности поверхностного кариеса

Существует множество классификаций развития кариеса по различным характеристикам. Наиболее распространенная и широко используемая в стоматологической практике – топографическая классификация кариеса:

  1. начальный (кариес в стадии образования пятна);
  2. поверхностный;
  3. средний;
  4. глубокий.

Поверхностный кариес – разрастание кариозного дефекта. Расположен на поверхности эмали, без нарушения эмалево-дентинного соединения. Стадия следует после начальной, когда из небольшого пятна поражение проникает глубже в ткань и образует обширную полость, как показано на фото.

Развитие поверхностного кариозного процесса включает в себя два основных этапа:

  • деминерализация эмали посредством влияния кислот, образующихся микроорганизмами (пирувата, лактата, малата, ацетата и др.), при этом критический уровень кислотно-щелочного равновесия составляет 4,5–5,0;
  • деструкция органической матрицы эмали от влияния гидролазы микрофлоры.

Признаки поверхностного кариеса

При быстром развитии кариес визуализируется дефектом закругленной формы с рваными зубчатыми краями. Цвет остается почти таким же, как и на здоровой эмали. Стенки и дно полости уплотненные и шероховатые. При затяжном развитии кариеса наблюдаются ровные закругленные формы дефекта. Цвет приобретает коричневый оттенок. Стенки и дно плотные.

Диагностика, в том числе дифференциальная

Диагностика поверхностного кариеса начинается с осмотра (подробнее в статье: как проводится диагностика кариеса эмали?). Для этого врач очищает поверхность зубов от лишнего загрязнения, убирает слюну и подсушивает полость рта. Осмотр проводится при хорошем освещении с помощью одного или двух стоматологических зеркал.

Обнаружение дефекта заключается в выявлении шероховатости на плоскости белого или пигментного пятна. Затруднительной является диагностика кариеса в районе фиссур (естественных углублений в эмали). В таком случае проводят динамические осмотры – раз в 3-6 месяцев.

Наиболее достоверным методом диагностики считается трансиллюминация. Заключается она в осмотре эмали в проходящем свете. На фоне яркого свечения интактных тканей зуба видна резко очерченная тень, которая свидетельствует о дефекте. Это отчетливо видно на фото.

Выявление кариозного дефекта на контактной поверхности зуба осуществляется с помощью рентгеновского снимка. Он бывает интраоральный (пленка для снимка помещается внутрь полости рта) и экстраоральный (вне ротовой полости).

Дифференциальную диагностику проводят с начальной стадией, при которой повреждение имеет вид пятна. Различительной особенностью является то, что для поверхностного кариеса характерно более глубокое проникновение в эмаль с образованием полости.

Еще заболевание дифференцируют с гипоплазией эмали, для которой также свойственно наличие дефекта. Отличительным признаком служит то, что поверхность эмали гладкая и плотная. Зондирование не доставляет болезненных ощущений. Размеры поражения не меняются. Гипоплазия распространяется преимущественно на постоянные зубы с четкой симметричностью и системностью.

Лечение патологии

Учитывая тот факт, что патогенез кариеса заключается в деструкции и деминерализации эмали и происходит в основном из-за употребления углеводов и мягкой пищи, то заболеваемость им детей и подростков гораздо выше, чем взрослых. Лечение патологии в детском возрасте немного отличается, так как у малышей еще не все молочные зубы сменились на постоянные.

Основой лечения является комплекс мероприятий, направленных на укрепление общего состояния зубов, удаление дефектов и обогащение тканей минералами. То есть лечить необходимо, устраняя основные причины возникновения заболевания.

У взрослых

Лечение поверхностного кариеса представляет собой соблюдение диеты (исключение мягкой и углеводной пищи, употребление фторсодержащей питьевой воды), использование средств, способствующих реминерализации эмали. К таким средствам относится 10-процентный раствор подкисленного кальция фосфата или же раствор с фтористым лаком. Их наносят на эмаль.

К оперативному лечению относится иссечение пораженного участка с последующим обеззараживанием кислотосодержащими средствами. Далее проводится пломбирование пролеченного зуба и нанесение фторсодержащего лака.

У детей

Для лечения поверхностного кариеса у детей применяется в основном обработка 10-процентными растворами глюконата кальция или подкисленного фосфата кальция, а также проводится герметизация фиссур фторсодержащими силантами. В случае образования поверхностного кариеса в труднодоступных местах используется метод пломбирования. Если пораженный зуб еще не сменился на постоянный, то приоритетным является удаление всего зуба. Исключение делают в случае массового поражения зубов ребенка.

Как предотвратить заболевание?

Профилактика заболевания не составляет большого труда, в отличие от лечения она совершенно не болезненна. В первую очередь нужно:

  • позаботиться о сбалансированном питании и питьевой воде с содержанием фтора (если человек не живет в местности с повышенным содержанием фтора в воде);
  • не злоупотреблять мягкой и сладкой едой;
  • отдавать приоритет твердой пище (мясо, овощи, фрукты);
  • следить за гигиеной полости рта;
  • использовать зубные пасты, содержащие фтор;
  • проходить профилактические осмотры у стоматолога 1–2 раза в год.

Залогом здоровья организма в целом служит надлежащий уход за полостью рта. Множество заболеваний пищеварительной системы начинается именно с поражения зубов.


Причины появления, диагностика и лечение поверхностного кариеса

Вторая стадия патологического разрушения эмали зубов — поверхностный кариес. Рассмотрим, что важно знать об этом заболевании, как происходит лечение, и можно ли его своевременно предупредить без необходимости препарирования.

Что такое поверхностный кариес

Поверхностное поражение твердых тканей характеризуется вымыванием из них минеральных компонентов.

Как следствие, она становится подвержена действую кислот и кариесогенных микроорганизмов с еще большей силой. По-другому патологию можно назвать участком деминерализации.

Эта стадия кариеса следует за белым пятном и предшествует среднему. Лечение заключается в проведении реминерализации. Когда дефект сопровождается появлением полости, необходимо делать препарирование тканей с последующим пломбированием.

Внешние признаки при этой форме болезни выражены слабо, но уже видны невооруженным глазом. Диагностикой и лечением занимается стоматолог-терапевт.

Особенности заболевания

Чем отличается поверхностное поражение от иных форм патологии:

  • затрагивает только эмалевый слой, дентин еще не поврежден, и риск осложнений минимален при своевременно проведенном лечении;
  • основным признаком выступает острая реакция на раздражители в виде высоких и низких температур, сладкого, кислого;
  • может лечиться без необходимости препарирования тканей, что чаще практикуется в детской стоматологии;
  • является наиболее распространенной формой заболевания у детей и в подростковом возрасте, у взрослых же чаще диагностируется средний кариес.

Важно! Начальный и поверхностный кариес — это две разные формы патологии. Первую еще называют стадией пятна. Поверхностный следует за ним, и началом его считается появление кариозной полости небольшого размера.

Как выглядит

Поверхностная стадия отличается наличием небольшой полости в пределах эмали. Пораженная область имеет измененный цвет, темнее окружающих здоровых тканей. Увидеть такой дефект можно на любой поверхности зуба. Подтвердить наличие патологии сможет стоматолог, проведя окрашивание и зондирование, которые и покажут наличие кариеса.

Так выглядит поверхностный кариес.

Механизм появления

Поверхностное поражение происходит из мелового пятна. Появление на зубах светлых участков указывает на деминерализацию эмали. Происходит это под действием множества факторов, что усугубляется плохой гигиеной и особенностями питания.

Формируется патология по причине активного вымывания из эмали солей кальция. В ней появляется дефект, который доходит до эмалево-дентинного соединения.

В появлении кариеса принимают участие многие факторы, и это заболевание относится к полиэтиологическим. Причины обычно связаны между собой, и устранение одной автоматически убирает еще несколько.

Стадии

Формирование поверхностного кариеса происходит в 2 стадии:

  1. Белое пятно — на эмали видны светлые меловые участки деминерализации.
  2. Разрушение слоя эмали — происходит необратимое нарушение целостности твердых тканей зубов. Постепенно, в течение нескольких месяцев поражаются глубокие слои.

Нужно ли лечить

Поверхностное разрушение тканей обязательно нуждается в лечении. Без проведения терапевтических мер заболевание усугубляется, переходит в средний, затем возникает глубокий кариес. На последней стадии уже возможны осложнения в виде пульпита, периодонтита и более опасных заболеваний тканей пародонта.

Важно! На поверхностном этапе кариес нельзя остановить без профессиональной стоматологической помощи. Без лечения он всегда переходит в последующие стадии.

Почему возникает патология

Так выглядит поверхностный кариес на передних зубах.

Основная причина возникновения поверхностного кариеса — разрушение ослабленной эмали продуктами жизнедеятельности кариесогенных бактерий. Под действием кислот самое твердое вещество в организме человека быстро разрушается. Кариесогенные бактерии выделяют органические кислоты и токсины, которые разъедают эмаль.

Факторами разрушения эмали и возникновения поверхностного кариеса становятся:

  • употребление в пищу большого количества углеводов;
  • недостаточное содержание фтора в воде;
  • несоблюдение правил ухода — игнорирование важности применения дополнительных средств в виде ополаскивателей, флоссов, ирригаторов;
  • недостаток минеральных компонентов и витаминов;
  • гормональный дисбаланс, тяжелые системные заболевания;
  • отсутствие профессиональной гигиены, которая нужна каждые 4-6 месяцев.

Симптомы

Основной комплекс симптомов при развитии поверхностного кариеса:

  1. Боль. Возникает под действием высокой и низкой температур, кислого и сладкого. Она кратковременная, и проходит сразу после устранения раздражающего фактора.
  2. Видимый дефект. На поверхности эмали видно маленькую полость с неровными краями. При зондировании ее дно шероховатое. Цвет измененный, темнее обычного.
  3. Гиперестезия. Повышенная чувствительность проявляется во время чистки зубов, при вдыхании холодного воздуха. Дискомфорт может появляться и самостоятельно исчезать в разное время суток.

Диагностика

Клинические проявления слабо выраженные, потому к стоматологу на этой стадии заболевания обращаются редко, объясняя болезненность гиперестезией, никак не связанной с кариесом. Для определения патологии нужно тщательное стоматологическое обследование.

Врач применяет зеркало, зонд, красители, проводит электроодонтодиагностику. При зондировании отмечается слабая болезненность, потемневшие ткани шероховатые и размягченные. Стоматолог также может провести трансиллюминацию. Методика предполагает просвечивания холодным светом пораженного зуба.

Дифференциальная диагностика проводиться с некариозными патологиями — флюорозом, эрозией, клиновидным дефектом, гипоплазией. Отличить заболевание помогает окрашивание. Если после смывания на зубах остается краситель, это указывает на кариес. Также следует отличать поверхностное поражение от начального и среднего.

В качестве вспомогательных диагностических процедур при подозрении на сопутствующие патологии могут проводиться рентгенография, визиография, КТ. В обязательном порядке учитываются значения индекса гигиены и КПУ.

Лечение

Лечение у детей может проводиться без препарирования тканей, ограничиваясь реминерализацией, фторированием или серебрением. Взрослым же чаще показано удаление поврежденных участков с применением бора и последующим пломбированием.

Этапы профессионального лечения поверхностного кариеса у взрослых (пломбирование):

  1. Гигиена зубов — удаление твердых отложений, чистка абразивными пастами.
  2. Высверливание бором некротизированных тканей.
  3. Изоляция рабочей зоны от слюны путем установки коффердама.
  4. Обработка зуба антисептическим препаратом.
  5. Обработка дна полости кислотой для нормального сцепления пломбы с тканями.
  6. Нанесения адгезивного клея для лучшей усадки материала.
  7. Послойное нанесение пломбировочного материала с засвечиванием лампой.
  8. Заключительная обработка пломбы полировальными щеточками.

До и после лечения поверхностного кариеса.

Лечение без пломбирования

Основные варианты лечения поверхностного кариеса бузе пломбирования:

МетодикаОсобенности проведения
СеребрениеНе требует обезболивания, не оказывает на организм токсического действия, может проводиться совсем маленьким детям. Выполняется путем нанесения на зуб нитрата серебра 30%
IconЛечат путем инфильтрации зубов с использованием жидкой пломбы. Эффективен только при незначительном разрушении эмалевого слоя
ФторированиеНанесение на зубы фторсодержащих препаратов для укрепления и остановки вымывания полезных веществ. Процедура рекомендована для профилактики кариеса.

Метод серебрения зубов проводится для детей в молочном прикусе для профилактики кариеса. Процедура также применяется при поверхностном кариесе.

Серебрение заключается в нанесении на поверхность эмали 30% нитрата серебра. Состав создает на зубах защитную пленку, что препятствует действию кислот и бактерий.

Основное преимущество процедуры — безопасность даже для грудных детей. Важный недостаток — зубы изменяются в цвете, становятся темными, потому эта методика не применяется для лечения взрослых. При запущенном кариесе серебрение неэффективно.

Метод инфильтрации, Icon предполагает лечение кариеса без бормашины. Такой вариант подойдет детям и взрослым при незначительном дефекте твердых тканей.

Этапы лечения методом инфильтрации:

  1. Шлифование зуба ручными инструментами для удаления пораженных участков.
  2. Высушивание эмали теплым воздухом.
  3. Обработка тканей спиртом.
  4. Нанесение на область дефекта жидкой пломбы.
  5. Просвечивание полимерной лампой.

Фторирование является самым простым вариантом остановки патологического процесса. На зубы наносятся препараты с фтором, которые защищают зуб и питают его полезными веществами, предупреждая дальнейшую деминерализацию.

Читайте также:  Как улучшить зубную эмаль в домашних условиях: подробная информация

Особенности лечения у детей

Поверхностный кариес молочных зубов чаще диагностируется стоматологом в возрасте 2-3 лет. При этом у ребенка это заболевание прогрессирует активнее, чем у взрослых. Объясняется это еще не законченной минерализацией эмали молочного прикуса.

Лечение детей может проводиться следующими способами:

  • серебрение;
  • фторирование;
  • реминерализация;
  • пломбирование цветными материалами;
  • озонотерапия.

Реминерализация проводится путем нанесения на зубы составов, которые содержат кальций, фтор и фосфор. После обработки препаратом результат закрепляется воздействием ультразвука, электрофореза или вакуума. Реминерализация проводится несколько раз.

Озонотерапия — это полностью безопасная и безболезненная для ребенка методика лечения поверхностного кариеса. Она не влияет на внешний вид и не требует введение анестетика. Выполняется путем подачи на зуб озона через силиконовую чашечку. За несколько секунд происходит уничтожение кариесогенных бактерий. Закрепляется результат нанесением на зубы укрепляющего препаратами с минеральными компонентами.

Примерные цены на лечение кариеса в стоматологических клиниках:

  • фторирование — от 600 рублей;
  • герметизация фиссур — от 1500 рублей;
  • метод Icon — от 2500 рублей;
  • пломбирование — от 1800 рублей;
  • серебрение — от 400 рублей.

Возможные осложнения

Поверхностный кариес без лечения приводит к среднему, когда уже поражается эмалево-дентинное соединение. Затем следует глубокий и осложненный дефект. Наличие патологического очага в полости рта будет фактором появления воспалительных заболеваний. Активное скопление налета и бактерий может стать причиной гингивита, стоматита, глоссита и других болезней слизистой оболочки.

Запущенный кариес грозит воспалением нервного пучка, развитием апикального периодонтита, появлением кисты. Все это можно предупредить, но еще лучше заняться профилактикой кариеса уже сейчас.

Профилактические меры

Основная мера профилактики поверхностного поражения — лечение кариеса в стадии пятна. Только такой подход позволит предупредить развитие болезни. Если полость уже появилась, обратного процесса не будет, так как эмаль не способна на самовосстановление.

Для профилактики кариеса придерживайтесь следующих рекомендаций стоматолога:

  • пересмотрите рацион, замените сладости вкусными фруктами, которые полезны не только за счет своего состава, но и дополнительной очисткой зубов;
  • ходите к стоматологу каждые 3-4 месяца, ведь это поможет исключить практически любое заболевание полости рта;
  • уделяйте гигиене зубов достаточно времени, используйте не только щетку и пасту, но и нити, ополаскиватели, ирригаторы, ершики для языка;
  • подбирайте средства для ухода правильно, чередуйте гигиенические пасты с отбеливающими, используйте щетку средней жесткости при отсутствии заболеваний.

При появлении болезненности, изменении цвета зубов, повышенной чувствительности обратитесь к стоматологу в ближайшую клинику. Своевременно начатое лечение поможет сэкономить средства и нервы, особенно если есть страх перед стоматологом. Начальный кариес не потребует применения боров, но чтобы провести безболезненное лечение, нужно вовремя замечать тревожные сигналы и не игнорировать их.

Поверхностный кариес у детей

Поверхностный кариес – это происходящий в зубных тканях патологический процесс, прогрессирование которого не только повреждает структуру эмали, но также приводит к резорбции твердых тканей зуба с локализацией в эмалевом слое.

Начинается поверхностный кариес у детей с появления на зубной поверхности белого пятна и если своевременно не провести лечение, то в скором времени заболевание переходит в среднюю стадию.

Особенности кариеса поверхностного типа

В числе основных отличительных особенностей поверхностного кариозного повреждения зубов у детей в сравнении с другими формами патологий следует отметить:

  • только эмалевый слой затронут патогенными образованиями. Дентин при этом остается целым. При своевременном лечении риски осложнений минимальны;
  • возникновение острой реакции на внешние раздражители, например, кислую и сладкую пищу, низкие и высокие температуры;
  • если диагностирован поверхностный кариес у детей, лечение проводить можно без препарирования тканей;
  • чаще всего поверхностная форма встречается у детей от 3-4 лет и у подростков.

Обратите внимание! Начальный кариес и поверхностный – это две совершенно разные формы. Первая проявляется маленьким пятном, вторая наступает при отсутствии лечения. Распознать ее можно наличием небольших по размеру кариозных полостей.

Причины развития кариеса поверхностной формы

Основным провоцирующим фактором развития поверхностного кариеса является разрушение эмалевого слоя в процессе жизнедеятельности скопившихся в ротовой полости кариесогенных бактерий. Выделяемые ими токсины и органические кислоты разъедают эмаль и разрушают ее.

Поверхностный кариес у детей возникает после его начальной формы. Среди детей и подростков такая форма считается одной из наиболее распространенных среди разных видов стоматологических заболеваний.

Симптомы заболевания

Симптоматика поверхностных очагов кариеса проявляется следующими признаками:

  • видимый дефект. На поверхности зуба наблюдается полость небольших размеров с неровными краями. Цвет образования темный, дно слегка шероховатое;
  • болевой синдром. При воздействии холодной, горячей, сладкой и кислой пищи или напитков возникает резкая кратковременная боль;
  • гиперестезия. При вдыхании холодного воздуха, в процессе чистки зубов наблюдается повышенная чувствительность.

Это основные симптомы и в каждом индивидуальном случае проявляться они могут по-разному.

Факторы, влияющие на развитие поверхностного кариеса у детей

Основополагающими факторами, в результате которых появляется поверхностный кариес у детей являются:

  • употребление продуктов, в которых содержится большое количество углеводов;
  • несоблюдение правил гигиены: недостаточная чистка зубов, игнорирование периодическим ополаскиванием специальными средствами и другое;
  • употребление воды с дефицитом фтора в ее составе;
  • дефицит витаминов и минеральных элементов;
  • тяжелые системные заболевания;
  • нарушение гормонального баланса;
  • игнорирование профессиональной гигиеной, потребность в которой возникает каждые 5-6 месяцев.

Любой из этих факторов или сразу несколько являются первостепенными причинами разрушения зубной эмали.

Стадии поверхностного кариеса

Процесс формирования кариеса у детей поверхностной формы стоматологи разделяют на две стадии:

  • белое пятно. На зубной эмали видны деминерализованные светлые меловые пятнышки;
  • разрушение эмалевого слоя. Если не начать лечение кариеса в стадии пятна, то прогрессирование патологии нарушает целостность твердых зубных тканей. Образования со временем становятся все глубже и больше.

Сталкиваясь с таким заболеванием как поверхностный кариес у детей, лечение его является обязательным. В противном случае стадии постепенно переходят в более сложные формы и в результате возникает пульпит, периодонтит и другие серьезные заболевания.

Принципы лечения поверхностного кариеса

Когда выявляется поверхностный кариес у детей, лечение должно быть направлено не только на устранение образований на зубной эмали, но также на предотвращение повторного развития патологии. Чтобы не допустить осложнений необходима комплексная и незамедлительная терапия.

Говоря о лечении следует понимать, что в кабинете стоматолога оно только начинается, а продолжение его потребуется также и в домашних условиях с использованием специальных средств и рецептов народной медицины.

Особенности лечения в кабинете детского стоматолога

Если кариесом повреждены молочные зубы, то вполне возможно провести лечение консервативным путем без применения бормашин, которых боится практически каждый ребенок. Современная стоматология предлагает более щадящие и комфортные методы:

  • детям до 3-летнего возраста проводят серебрение или глубокое фторирование зубов. Если кариесом уже повреждена эмаль, то выполняется очистка ее от налета и обработка лазером. При необходимости герметизируются трещинки на жевательных и фронтальных зубах;
  • в возрасте от 3 до 5 лет можно проводить озонотерапию для устранения первой стадии поверхностного кариеса, а при больших осложнениях лечение осуществляется методом депофореза. Сущность его состоит во введении непосредственно в корневые каналы специального состава с кальцием и медью;
  • детям от 5 до 9 лет проводится пломбирование. Для пломб используются стеклоионополимеры или цветные компомеры;
  • у детей в возрасте от 9 до 12 лет уже есть коренные зубы и для лечения их можно применять взрослые технологии с минимальной травматичностью. Но в большинстве случаев терапия жевательных зубов осуществляется посредством герметизации фиссур.

Когда поверхностный кариес у детей требует проведения сложный стоматологических манипуляций, то перед проведением таких процедур в обязательном порядке проводится местная анестезия. При необходимости удаления возможно проведение такого вмешательства под внутривенным наркозом.

Лечение в домашних условиях

Одновременно с профессиональным лечением кариеса детским стоматологом для получения эффективного результата потребуется также правильный уход за ротовой полостью в домашних условиях. С этой целью используются специальные ополаскивающие составы и зубные пасты с противокариозным воздействием.

Для малышей до 4-летнего возраста средства для ухода за зубами и ротовой полостью не должны содержать в своем составе фтора. Лечебное воздействие оказывается антибактериальными активными компонентами и ионами кальция.

Детям от 4 лет разрешены гигиенические средства с содержанием фтора, только концентрация элемента должна быть минимальной.

Хорошими зубными пастами для детей считаются LACALUT kids, PresiDENT Baby, SILPA Putzi, Splat junior. Чистить зубы ими необходимо по два раза каждый день. Среди ополаскивателей хорошо зарекомендовали себя Дракоша детский, Active Kids, LACALUT Teens. При лечении кариеса такими растворами полоскать рот необходимо после каждого приема пищи и обязательно перед сном.

Кроме профессиональных препаратов можно также использовать приготовленные по рецептам нетрадиционной медицины средства:

  • настой аптечной ромашки отлично подойдет в качестве ополаскивателя. Для этого нужно стаканом кипятка залить 1 ст. л. сухих цветков, настоять и охладить до комнатной температуры;
  • слабо концентрированный раствор морской соли положительно сказывается на состоянии зубов. В стакане воды нужно растворить 0,5 ч. ложечки соли и применять для полоскания.

Важно! Ополаскиватели применять можно только после достижения ребенком 1,5-2 лет, когда он уже сможет самостоятельно полоскать и сплевывать жидкость, а не глотать ее.

Возможные осложнения

Некоторые родители не спешат посещать детского стоматолога, поскольку считают бесполезным лечить молочные зубы. Объясняют такой подход тем, что все равно вместо них вырастут постоянные.

Хоть сам кариозный процесс с молочных зубов на постоянные не переходит, но на состояние последних невылеченные очаги кариеса оказывают пагубное влияние. Если проигнорировать поверхностный кариес у детей, то очень скоро могут проявить себя осложнения:

  • кариес стремительно быстрыми темпами прогрессирует при отсутствии адекватной терапии. Это приводит к развитию периодонтита и к поражению зачатка коренного зуба. Воспалительный процесс значительно замедляет прорезывание постоянных зубов и осложняет их рост;
  • преждевременная утрата молочных зубов приводит к образованию неправильного прикуса и нарушает строение челюстно-лицевой системы;
  • если хоть один зуб отсутствует в зубном ряду, то это осложняет процесс пережевывания пищи. В результате возникают проблемы с функционированием пищеварительной системы.

Запомните! Даже самое маленькое пятно может привести к полному разрушению зуба. Не стоит рисковать здоровьем ребенка. Намного проще посетить стоматолога и при необходимости провести лечение кариеса.

Профилактика поверхностного кариеса у детей

Чтобы предотвратить поверхностный кариес у детей, профилактика его должна начинаться еще в период вынашивания ребенка. Матери следует правильно сформировать свой рацион и употреблять достаточное количество продуктов с содержанием белков, витамина D и кальция.

Профилактикой для грудного младенца является грудное вскармливание. В материнском молоке содержатся все необходимые для полноценного формирования зубов витамины и микроэлементы.

Когда зубы уже прорезались, то в обязательном порядке нужно соблюдать гигиену ротовой полости и после каждого кормления малыша салфеткой убирать с поверхности зубов остатки пищи и налет.

Нужно ограничить употребление сладостей ребенком. Особенно вредными считаются газированные напитки и тягучие конфеты.

Не менее двух раз в год следует посещать детского стоматолога. Специалист во время осмотра сможет своевременно выявить развитие патогенных процессов и провести безопасное лечение. Это позволит сохранить не только зубы, но и здоровье всего организма малыша.

Поверхностный кариес

Поверхностный кариес – деминерализация и деструкция твердых тканей зуба с локализацией кариозного дефекта в границах эмали. Ведущим симптомом поверхностного кариеса является кратковременная боль при химическом, механическом или температурном раздражении зуба. Поверхностный кариес обнаруживается в ходе осмотра и зондирования поверхности зубов, трансиллюминации, рентгенографии. При поверхностном кариесе у детей можно ограничиться проведением реминерализирующей терапии; в остальных случаях показано препарирование полости зуба с ее последующим пломбированием композитами химического или светового отверждения.

Общие сведения

Поверхностный кариес (caries superfacialis) – стадия кариеса, характеризующаяся образованием полостного дефекта в пределах зубной эмали, без нарушения дентино-эмалевого соединения. Согласно клинико-морфологической классификации, поверхностный кариес является стадией, следующей за начальным кариесом (стадией пятна), и предшествующей среднему кариесу. При этом ранние формы (начальный, поверхностный кариес) чаще встречаются в детско-подростковой группе, а поздние (средний, глубокий кариес) преобладают среди взрослых. В целом, заболеваемость кариесом в России составляет от 60 до 98%, позволяя назвать эту патологию самой распространенной в терапевтической стоматологии.

Читайте также:  Что делать, если болит зуб у беременной? Узнайте из нашей статьи!

Причины

Поверхностный кариес развивается из мелового пятна, при отсутствии лечения начальной стадии. Появление на зубах белых пятен свидетельствует о процессах дисминерализации и деминерализации поверхностного слоя эмали. Однако при этом эмаль остается гладкой, без видимых следов разрушения. Данная стадия кариеса обратима и при соответствующем консервативном лечении может сопровождаться реминерализацией эмалевого пятна.

При переходе кариеса в поверхностную стадию в очаге поражения происходит дальнейшее вымывание солей кальция и полная деструкция эмалевых призм. В эмали образуется конусовидный дефект, вершина которого достигает дентино-эмалевой границы.

Согласно современным взглядам, кариес является полиэтиологическим заболеванием зубов, в развитии которого принимают участие различные взаимосвязанные факторы. Низкий уровень гигиены полости рта приводит к скоплению зубного налета, являющегося благоприятно средой для обитания и размножения кариесогенной микрофлоры. В результате анаэробного брожения углеводов (гликолиза), осуществляемого бактериями зубного налета (зубной бляшки), образуются органические кислоты, изменяется pH поверхности зуба, что сопровождается вымыванием кристаллов апатита из зубной эмали.

Возникновению поверхностного кариеса и прогрессированию очага деминерализации способствует целый ряд других кариесогенных факторов: низкая резистентность эмали; дефицит белков, витаминов и минералов в рационе питания; недостаточное количество фтора в питьевой воде; нарушение биохимического состава слюны, гипосаливация, ксеростомия; аномалии зубов и нарушения прикуса; наличие в полости рта пломб, протезов, ортодонтических конструкций, общие соматические заболевания и пр.

Симптомы

Если на стадии кариозного пятна субъективные ощущения отсутствуют, то в период поверхностного кариеса присоединяется клиническая симптоматика. В первую очередь, пациенты начинают замечать кратковременную болезненность (оскомину) при воздействии на зуб химических раздражителей (кислой, соленой, сладкой пищи). Также болевая реакция может возникать в ответ на температурное или механическое воздействие (холодное или горячее питье, чистку зубов жесткой щеткой и пр.). Болевые ощущения при поверхностном кариесе выражены слабо или умеренно, быстро проходят при прекращении действия раздражителя. В ряде случаев болевой синдром отсутствует.

Если дефект локализуется в области контактной поверхности зуба, в нем может застревать пища, а в прилегающем зубодесневом сосочке развиваться воспалительная реакция: гиперемия, отечность, кровоточивость при контакте. Кроме субъективных признаков, при поверхностном кариесе можно заметить нарушение целостности эмалевого слоя на видимой поверхности зуба.

Диагностика

Ввиду невыраженности клинической симптоматики, пациенты редко обращаются к стоматологу на стадии поверхностного кариеса, а возникающую кратковременную болезненность объясняют повышенной чувствительностью (гиперестезией зубов).

При поверхностном кариесе выявить дефект эмали подчас возможно только при проведении тщательно стоматологического осмотра. При зондировании беспокоящего зуба определяется меловидный участок с шероховатой поверхностью или неглубокой полостью, содержащей размягченную деминерализованную эмаль желто-серого цвета. Зондирование кариозной полости безболезненное или слегка чувствительное. Иногда для выявления скрытых дефектов эмали используется трансиллюминация – просвечивание зубов холодным пучком света.

При проведении диагностики поверхностного кариеса учитываются показатели индекса гигиены и индекса КПУ. Электроодонтодиагностика отклонений от нормы не обнаруживает. Очаги поверхностного кариеса на контактной поверхности зубов могут быть выявлены с помощью рентгенографии (радиовизиографии). Поверхностный кариес требует проведения дифференциальной диагностики с некариозными поражениями (клиновидным дефектом, эрозией эмали, гипоплазией эмали, флюорозом), начальным и средним кариесом.

Лечение

На стадии начального кариеса лечение сводится к проведению профессиональной гигиены полости рта с последующей реминерализацией эмали зуба с помощью аппликаций 10% раствор глюконата кальция, 2-4% раствор фторида натрия, фторсодержащих лаков и гелей. Такие меры не позволяют начальному кариесу прогрессировать и способствуют восстановлению слоя пораженной эмали. На коренных зубах рекомендуется проводить герметизацию фиссур.

При переходе кариеса в поверхностную стадию в некоторых случаях также возможно обойтись без препарирования зуба и ограничиться сошлифовыванием шероховатой поверхности и реминерализирующей терапией. Обычно к такому методу прибегают при лечении поверхностного кариеса у детей.

Во всех остальных случаях (особенно при локализации кариозного дефекта на контактной поверхности зуба или в области фиссур) показано полноценное стоматологическое лечение кариеса. Вначале производится очищение поверхности зуба с помощью абразивной пасты и щеток. Затем под местной анестезией осуществляется обработка полости зуба и пломбирование с использованием современных композитов химического или светового отверждения. Наложение изолирующей прокладки при лечении поверхностного кариеса является необязательным.

Прогноз и профилактика

При обнаружении поверхностного кариеса необходимо его незамедлительное лечение. Это позволяет предотвратить дальнейшее разрушение зуба, сохранить его эстетические характеристики и функциональное назначение. В противном случае, кариозный процесс может довольно быстро прогрессировать до стадии среднего и глубокого кариеса, пульпита.

Профилактика кариеса, в т. ч. поверхностного, требует регулярных (по меньшей мере, дважды в год) визитов к стоматологу, ежедневного самостоятельного ухода за зубами с помощью средств гигиены, проведения периодической профессиональной чистки зубов в условиях клиники, сбалансированного здорового питания, ограничения потребления углеводов.

Поверхностный кариес и причины его появления

Что нужно знать о своих зубах, чтобы сохранить красивую улыбку

Кариес по праву считается одним из самых коварных заболеваний. Ведь его ранние стадии довольно сложно распознать – чтобы вовремя вылечить, а поздние стадии могут рано или поздно привести к утере зуба. Проблема очень актуальна, ведь кариозные патологии занимают 1-ю строчку по распространению – они выявляются у 97% населения мира. Чтобы быть подготовленным к встрече с «коварным врагом», предлагаем прочитать сегодняшнюю статью про поверхностный кариес. Что это за разновидность, почему ей можно заболеть, и как происходит лечение? Ответим далее на эти и другие популярные вопросы.

Что это за болезнь и как выглядит

Поверхностный, или как его еще называют – кариес эмали, является одной из ранних форм кариозных поражений зубов. Патологический очаг затрагивает только эмаль, т.е. эмалево-дентинная граница, сам дентин и пульпа (зубной нерв) остаются незараженными и здоровыми. Стоматологи отмечают, что их пациенты часто называют кариесом темные пятна на эмали или дырку в зубе. Но, в отношении поверхностной формы, такое мнение не совсем верно. Чтобы разобраться, как выглядит патология на зубах, стоит внимательно рассмотреть фото – дефект мало похож на кариес в привычном понимании.

Симптомы и жалобы пациентов

Поверхностный кариес имеет слабовыраженную симптоматику, т.е. пациент может вообще не замечать патологических процессов. Поэтому важно обращать внимание даже на незначительный дискомфорт и визуальные изменения. В целом, клиническая картина поверхностной формы кариозного разрушения сопровождается следующими симптомами:

  • меняется внешний вид зубов: появляются пятна (матовые, белые, желтые или коричневые), углубления и ямки на эмали, которые могут быть белого или желтого (иногда светло-коричневого) цвета,
  • повышение чувствительности зубов: болезненность от горячей/ холодной или кислой/сладкой пищи. Дискомфорт проходит сразу же после удаления раздражителя, к примеру, если прополоскать рот чистой водой,
  • чувство оскомины во рту: ряд пациентов отмечает жалобы на «вяжущий» эффект без видимых причин.

Причины появления патологии

Современная стоматология полагает, что этиология, или причины, возникновения кариеса основана на взаимосвязи нескольких ключевых факторов – химических, биологических и физиологических. Механизм возникновения (патогенез) заключается в разрушении твердых компонентов эмали под действием кислотной среды, возникающей из-за жизнедеятельности опасных бактерий и неправильного питания. Если эмаль не успевает восстанавливаться естественным путем, то деминерализованный участок постепенно разрушается и преобразуется в полость. Далее остановимся на основных факторах, запускающих кариозные процессы в эмали:

    некачественная гигиена: остатки пищи, застревающие в межзубных промежутках, не просто приводят к неэстетичному внешнему виду, но и являются благоприятным местом для активного развития бактерий. Всего лишь в 1 грамме зубных отложений селится свыше 250 миллиардов бактерий, выделяющих агрессивные для эмали кислоты и ферменты,

обилие простых углеводов в рационе: сахар, выпечка, газированные сладкие напитки, шоколад, печенье – вот далеко не полный список продуктов, которые имеют большое количество углеводов в составе. При обработке такой пищи слюной в полости рта возрастает кислотность, и из эмали начинает вымываться кальций. Также сахар служит отличной пищей для микробов, которые, опять-таки, производят опасные кислоты,

  • аномалии расположения зубов: скученность, тремы и диастемы, дистопия приводят к застреванию пищи между зубами и нередко усложняют проведение гигиены. В результате, идет усиленное образование бактериальной пленки на контактных поверхностях,
  • наследственные патологии: генетически обусловленная недостаточная минерализация эмали или врожденные заболевания, негативно влияющие на структуру костей и зубов,
  • пониженное слюноотделение или недостаточные буферные свойства: слюна смывает остатки пищи с зубов, обладает бактерицидными свойствами, а также принимает участие в доставке кальция к поверхности эмали,
  • нехватка микроэлементов и витаминов в продуктах питания: кальций, магний, фосфор и фтор, которые влияют на прочность эмали.
  • Классификация поверхностного кариозного процесса

    Практикующие стоматологи классифицируют патологию сразу по нескольким направлениям – по месту расположения (локализация), по интенсивности процесса (скорость течения), по количеству пораженных зубов и по глубине поражения эмалевого слоя. Далее рассмотрим виды поверхностного кариеса.

    • межзубный или апроксимальный: возникает на боковых участках, где соседние элементы ряда контактируют между собой. Часто пораженными оказываются не 1, а 2 зуба сразу – подобное нередко происходит на передних зубах (между центральными резцами или центральным и боковым резцом),
    • пришеечный: дефект находится в придесневой части зубной коронки и может уходить под десну, охватывая всю пришеечную область. Последней формой пришеечного кариеса считается циркулярный или бутылочный – его чаще всего выявляют у детей на молочных зубах, но и у взрослых тоже иногда встречается циркулярный,
    • фиссурный: деминерализация эмали начинается в фиссурах – жевательных бороздках, которые ярко выражены на премолярах и молярах. Опасность этой формы в том, что ее легко перепутать с зубным налетом.

    По скорости течения:

    • острый: болезнь усугубляется за несколько месяцев. Деминерализация происходит активно (заметны белые пятна на эмали), а реминерализация затормаживается,
    • хронический: стадия поверхностного поражения может длиться годами, не распространяясь на дентин и пульпу. «Меловые» пятна отсутствуют, вместо них может появиться пятна желтого или коричневого цвета.
    • единичный: выявлен на 1-5 зубах,
    • множественный: выявлен на 2-12 зубах,
    • системный: поражено более 12 единиц зубных рядов.

    Патогистологические изменения, которые возникают после стадии «мелового пятна», показывают, что при поверхностном кариесе в эмали образуется 5 зон. Причем активность разрушения кристаллической решетки гидроксиапатита (основного вещества эмали) в этих зонах различна. Классификация ранних стадий кариеса по зоне проникновения выглядит следующим образом:

    1. поверхностная: наиболее стабильная и плотная зона, для которой характерна небольшая (около 3-5%) микропористость в участках деминерализации. Здоровая эмаль содержит 1% микропор (микропространств),
    2. подповерхностная: содержание кальция в зоне снижается на 15%. Увеличивается проницаемость эмали,
    3. центральная или «тело кариозного процесса»: содержание кальция снижено на 25-30%, а число микропор возрастает на 20% по сравнению с нормой. Это наиболее пораженный участок с выраженной деминерализацией и очень высокой проницаемостью эмали. Результаты микроскопического исследования центральной зоны указывают на наличие в ней бактерий,
    4. промежуточная или «темная» зона: минерализация снижена (2-4% микропространств), но процессы восстановления эмали все же преобладают,
    5. внутренняя или «прозрачная» зона: самая глубокая, располагается ближе всего к границе со здоровой эмалью. Если кариозная полость достаточно объемная, то внутренняя зона может доходить до границы с дентином.

    Чем опасен поверхностный кариес у взрослых и у детей

    Нужно ли лечить поверхностный кариес? Тут нужно понимать, что дефект сложно заметить самостоятельно или можно принять его за пигментацию от пищевых красителей. Отличие здесь только в матовости пятна и его более светлом оттенке (если патологический очаг находится в глубине эмали, а ее верхний слой достаточно прочный). Поэтому пациенты не обращаются к врачу, а болезнь тем временем прогрессирует до среднего и глубокого кариеса. Если и эти патологии останутся без лечения, то могут перерасти в пульпит или периодонтит. В результате пациент может остаться без зуба или «заработать» флюс (периостит), абсцесс, флегмону и еще множество неприятных осложнений.

    Молочный прикус ребенка более хрупкий, по сравнению с постоянным. Эмалевый слой менее прочный, т.к. в нем меньше минералов, а дентинные канальцы короткие и широкие. Поэтому течение кариозных процессов у детей может быть стремительным, т.е. поверхностная стадия буквально за несколько недель может стать причиной пульпита. А «молочный» пульпит очень опасен тем, что воспаление и гнойные массы могут повредить формирующийся зачаток постоянного зуба.

    Важно знать! Согласно независимым исследованиям 1 распространенность кариеса среди детей увеличивается с повышением возраста. Так, доля патологии среди 2-3-летних составляет 30%, среди 6-8-летних уже 60%, а у подростков 15-18 лет в 89% случаев обнаруживается хотя бы 1 кариозный зуб.

    Поэтому, задумываясь о том – стоит ли лечить поверхностный кариес, всегда помните об осложнениях и о быстром, и безболезненном восстановлении улыбки при ранних кариозных поражениях.

    Читайте также:  Реставрация зубов - композитами - винирами - штифтами

    Как проводится диагностика

    Перед началом лечения необходимо провести дифференциальную диагностику поверхностного кариеса, т.е. отличить его от некариозных патологий – флюороза, гипоплазии эмали. Диф диагностику осуществляет только профессиональный стоматолог, располагающий всеми необходимыми знаниями и методами обследования. Сначала врач осматривает полость рта и выслушивает жалобы пациента. Затем проводятся следующие манипуляции и исследования:

    • обработка перекисью водорода: для выявления матовых очагов деминерализации,
    • применение кариес-индикаторов: покрытие специальным составом на основе метиленового синего. Все кариозные очаги принимают фиолетовый оттенок (раствор не въедается в поверхность и хорошо смывается),
    • трансиллюминация: или «просвечивание» наплавленным пучком света. Кариозный дефект становится заметен,
    • фиссуротомия: стачивается участок под бороздкой, чтобы определить глубину распространения патологии,
    • лазерная диагностика: самый прогрессивный метод, но и самый редкий, т.к. аппаратура довольно дорогостоящая, а большинство клиник предпочитает экономить и проводить диагностику «по старинке».

    Как происходит лечение у взрослых

    Как лечат поверхностный кариес? Несмотря на кажущуюся простоту заболевания, можно подумать, что лечение будет очень быстрым. Тут нужно знать, что эту форму кариозного поражения у взрослых практически всегда лечат со сверлением и пломбой. Но есть и исключения. Расскажем далее подробнее о методах лечения патологии.

    1. Жидкая пломба – без сверления

    Как убрать поверхностный кариес без боли? Технология Icon, или как ее еще называют – «жидкая» пломба, относительно нова в нашей стране. Но уже успела завоевать популярность за счет снижения уровня стресса у пациентов во время лечения. Отличительной особенностью технологии является то, что пломбу будут ставить без сверления, т.е. без бормашины. Метод применяется только на ранних стадия кариозного поражения. Сначала ручными инструментами очищается рабочая область, после чего идет просушивание и протравливание кислотами. Затем наносится светоотверждаемый инфильтрат (герметизирующий все микропоры и деминерализованные участки), который полируется после затвердевания.

    «Заметила, что зубы стали реагировать на горячий чай и еду их холодильника. Пробовала всякие пасты от повышенной чувствительности, но они не помогали. А на осмотре у стоматолога обнаружили поверхностный кариес. Доктор отказался сверлить. Сказал, что так очень много здоровой ткани сточится. Поэтому решили делать жидкую пломбу. Она стоила чуть-чуть дороже, но не критично. Очень меня порадовало, что сверлить не пришлось. Все-таки я очень сильно не люблю звук бормашины».

    Анюта П., отзыв с сайта forum.stom.ru

    2. Использование классической пломбы

    Традиционное пломбирование со сверлением показано, когда наблюдаются зараженные потемневшие области, содержащие опасные микробы. Этапы процедуры имеют следующий вид:

    1. удаление инфицированных и деминерализованных тканей,
    2. протравливание слабой кислотой,
    3. нанесение светоотверждаемого адгезива: стоматологический клей для фиксации пломбы,
    4. внесение пломбы в полость: это может быть фотокомпозит (для передних зубов) или состав химического отверждения (для боковых отделов), также используют стеклоиономерные цементы,
    5. финишная обработка: полировка и шлифовка.

    Полезно знать! Лечение в большинстве случаев проходит безболезненно и анестезия не применяется. Но при пониженном болевом пороге пациенту могут предложить аппликационную анестезию или седацию.

    Отличия в лечении детей

    Детям с молочным прикусом стараются лечить ранние кариозные аномалии без сверления. Здесь применяется ремтерапия (реминерализация) – оптимальным вариантом считается глубокое фторирование в комплексе с домашними методами лечения (обязательно согласованными со стоматологом). Это может быть использование зубных паст или гелей с фтором, аминофторидом, кальцием, гидроксиапатитом и прием витаминно-минеральных добавок во время еды. Если реминерализирующая терапия у детей не дает видимых результатов, то следует провести пломбирование по технологии Icon.

    Стоимость лечения патологии

    Сколько стоит вылечить поверхностный кариес? Если рассматривать глубокое фторирование, то его цена составляет 300-700 рублей за 1 зуб. Здесь могут быть дополнительные траты на профгигиену – чистку зубов от налета и камня, которая осуществляется только в клинике на специальном оборудовании. Цена «под ключ», или комплексное лечение с пломбой, варьируется в пределах 1500-3000 рублей. Здесь цена зависит от объема полости и материала пломбы – «жидкая пломба» немного дороже светоотверждаемого композита или стеклоиономерного цемента.

    Как обезопасить себя при помощи профилактики

    Профилактика любого кариесогенного заболевания должна начинаться с правильного ухода за зубами. Молочный прикус нуждается в очищении так же, как и постоянный. Учите ребенка дважды в день пользоваться щеткой и пастой, а после приема пищи – полоскать рот теплой водой. Так малыш сможет выработать технику правильной гигиены и сохранит здоровую улыбку на долгие годы. А самым маленьким протирайте десны стерильным бинтом, смоченным в кипяченой воде.

    Замена зубной щетки должна производиться регулярно – каждые 2-3 месяца и после любых болезней (ОРВИ, стоматитов и т.д.). Детям со смешанным или постоянным прикусом нужно начинать пользоваться зубной нитью (хотя бы 1 раз в день, перед сном). Очень важным аспектом считается правильное питание – старайтесь не превышать рекомендуемый уровень простых углеводов, снизить потребление сахара. В ежедневном рационе необходимо присутствие полезных и богатых витаминами (и минералами) продуктов – молочных, мясных, круп, зелени и овощей. Между приемами пищи должно проходить не менее 2, 5 часов, чтобы свойства слюны успели восстановиться.

    Помните, что кариес не лечится самостоятельно, поэтому регулярные визиты к стоматологу для профилактического осмотра должны стать хорошей привычкой с самого детства.

    Видео по теме

    1. Под ред. Р.Е. Мак-Дональда, Д.Р. Эйвери «Стоматология детей и подростков»

    Статья в тему) Долго не мог понять, что творится с зубами. Был как будто белый налет на них. Заметил еще осенью, но особо не задумывался, что это такое. Не болело. А сейчас смотрю, таких участков стало больше. Полез искать инфу, а тут статья. Только не понятно – где поверхностный, а где начальный кариес? Как их отличать вообще? И чем зубы мазать, чтобы нормальными стали?

    Здравствуйте, Кирилл. Хорошо, что вы регулярно осматриваете зубы и беспокоитесь об их здоровье! Начнем отвечать с самых важных вопросов. Во-первых, «чем мазать зубы» – это Вам скажут только после осмотра у стоматолога. Здесь необходимо точно поставить диагноз. Потому что, если начальный кариес еще можно вылечить с помощью ремтерапии (фторирования и препаратов кальция), то поверхностную стадию уже приходится обрабатывать бором и ставить пломбу. Во-вторых, различия между начальной и поверхностной стадией кариеса в том, что если при начальном деминерализация затрагивает самый верхний слой эмали, то при поверхностном – дефект может распространяться на всю глубину эмалевого слоя, почти доходя до дентина. В-третьих, отличия между начальным и поверхностным кариесом очень сложно определить «на глаз», поэтому тут требуется помощь профессионального стоматолога.

    Поверхностный кариес

    Кариес – это медленный патологический процесс в зубных тканях. При начальном (поверхностном) кариесе разрушается только верхний слой – эмаль. Такой дефект появляется на месте пигментированного или белого пятна.

    Если же кариозный очаг достиг дентинного слоя (костной ткани зуба), развивается следующая стадия – средний кариес.

    Причины

    Эмаль зубов имеет минеральную структуру, это самая твердая ткань в организме, которая выдерживает повышенные механические нагрузки. Однако она быстро разрушается под воздействием кислот.

    В процессе жизнедеятельности эти микроорганизмы выделяют токсины и органические кислоты, поражающие эмалевый слой. Происходит вымывание кальция и других ценных минералов, формируется кариозный очаг.

    Факторы, способствующие развитию кариеса:

    • несбалансированное питание, употребление пищи, богатой углеводами;
    • нарушение правил гигиены ротовой полости – способствует скоплению бактериального налета на зубах;
    • нарушение минерального обмена в организме вследствие хронических недугов;
    • дефицит кальция, фтора и других микроэлементов.

    Этапы

    Стадии развития начальной формы кариеса:

    • стадия белого пятна – меловидные пятна на эмали – это участки деминерализации (где произошла убыль минералов). Они обладают пониженной устойчивостью к негативным внешним воздействиям;
    • разрушение эмалевого слоя – необратимый процесс, при котором уже нарушается целостность зубных тканей. Со временем (буквально через несколько месяцев) кариозный процесс начинает затрагивать все более глубокие слои зуба.

    Что такое поверхностный кариес

    Поверхностный кариес может локализироваться:

    • на фронтальной части зубов,
    • в области контактной поверхности,
    • а также возле десневого края (пришеечная зона).

    Однако чаще всего дефект обнаруживают на фиссурах боковых зубов. В данном случае диагностируют фиссурный кариес.

    Фиссуры – это естественные углубления (бороздки, ямки) на жевательной поверхности моляров. Такая анатомическая особенность способствует быстрому скоплению налета – в глубокие фиссуры попадают частички пищи, их тяжело вычистить зубной щеткой.

    Как следствие – начинается кариозный процесс в центральной части зуба. Дефект не затрагивает режущие края или прикорневую зону, поэтому диагностировать такую форму довольно сложно, особенно на начальной стадии.

    Жалобы и симптомы

    Болезненные ощущения

    Основной признак начального кариеса – это боль. Болезненные ощущения возникают только при воздействии химических раздражителей (сладкая, соленая, кислая еда) и носят кратковременный характер. При употреблении холодного или горячего боль, как правило, не возникает.

    Дефекты эмали

    На поверхности зуба можно заметить небольшие полости с неровными краями. На эмали появляется шероховатость, углубления. Участки деминерализации приобретают темный оттенок.

    Дискомфорт во время чистки зубов

    Если кариозный очаг расположен в пришеечной зоне, тогда возникает реакция на механические раздражители. А все потому, что эмаль в этой области очень тонкая. Поэтому во время чистки зубов вы можете ощущать повышенную чувствительность и дискомфорт.

    Особенности поверхностного кариеса молочных зубов

    Кариес молочных зубов часто обнаруживают в возрасте 2-3 лет. При этом болезнь прогрессирует быстрее, чем у взрослых пациентов. Причина этому – незаконченная минерализация и тонкие стенки молочных зубов.

    Типичные симптомы начального кариеса у детей:

    • реакция на сладкую и кислую пищу,
    • заметная деструкция (разрушение) эмали.

    Методы лечения поверхностного кариеса

    Icon (инфильтрация)

    На самой ранней стадии можно применять щадящий метод Icon, при котором не требуется сверление бормашиной. Процедура состоит из таких этапов:

    1. Удаление (сошлифовывание) пораженной эмали ручным инструментом.
    2. Высушивание зуба струей теплого воздуха.
    3. Обработка поверхности спиртом.
    4. Нанесение инфильтрата (жидкой пломбы).
    5. Просвечивание зуба полимеризационной лампой.

    Подходит как для взрослых пациентов, так и для детей.

    Пломбирование

    Данный метод применяется в большинстве случаев. Включает такие этапы:

    1. Снятие зубных отложений – удаление налета и зубного камня.
    2. Препарирование (высверливание) кариозной полости – проводится с помощью бормашины.
    3. Изоляция зубной коронки – для этого используют эластичную салфетку коффердам.
    4. Антисептическая обработка – промывание зубной полости раствором хлоргексидина.
    5. Протравливание эмали – обработка стенок и дна зубной полости кислотой, это необходимо для лучшего сцепления пломбировочного материала и зубных тканей.
    6. Нанесение адгезива – это специальный клей, улучшающий усадку пломбы.
    7. Заполнение дефекта пломбировочной массой – послойное нанесение фотополимерного композита и просвечивание каждого слоя полимеризационной лампой.
    8. Шлифовка и полировка – пломбу полируют для достижения идеальной гладкости и блеска.

    Профилактика

    Чтобы предотвратить развитие кариеса, достаточно придерживаться простых правил профилактики:

    • следите за гигиеной ротовой полости, чистите зубы хотя бы 2 раза в день;
    • поменьше сладостей, газированных напитков и другой нездоровой пищи;
    • раз в полгода проходите ультразвуковую чистку зубов в кабинете стоматолога, это отличное средство против бактериального налета и зубного камня.

    Также полезно делать реминерализацию, то есть насыщение эмали минералами. Для этого применяется глубокое фторирование (профессиональный метод) или домашние фтор-препараты (Rocs, Tooth Mousse, Elmex и пр.).

    Начальная стадия кариеса переходит в глубокое кариозное «дупло» и впоследствии становится причиной пульпита (воспаления зубного нерва). Поэтому чем раньше вы обратитесь к стоматологу, тем проще будут устранить проблему.

    Если вы ищете клинику, где можно недорого вылечить начальный кариес или пройти профилактику, рекомендуем посмотреть список стоматологий на нашем сайте. Здесь собраны все учреждения от эконом- до премиум-класса.

    Ссылка на основную публикацию