Скрытый кариес – причины, диагностика и лечение

Скрытый кариес — где может прятаться пораженная полость и как ее выявить?

Скрытым кариесом называют незаметное разрушение зуба. В медицинской литературе этот термин не встречается, но в последнее время практикующие стоматологи все чаще и чаще его употребляют.

Выявить заболевание можно только с помощью специальных методов диагностики. Тяжело выявляемый кариес может развиться в тех частях зуба, где все время скапливаются остатки пищи, например в межзубном пространстве.

Коварная особенность скрытой формы кариеса состоит в том, что человек может и не догадываться о развитии у него этого заболевания.

Где могут скрыться болезнетворные бактерии?

В зависимости от места возникновения незаметный кариес делят на такие виды:

  1. Контактный. Распространяется между зубов. Человек замечает наличие болезни тогда, когда она уже поразила весь зуб и возникла острая боль. Но дантист может без труда выявить болезнь на ранней стадии. Чаще всего разрушение начинается из-за постоянного нахождения в межзубном пространстве частиц еды. Главный минус контактного кариеса состоит в том, что его лечение – довольно неприятный процесс.
  2. Фиссурный. Поражает фиссуры (естественные зубные углубления). Выглядит он, как небольшое темное пятнышко на эмали. Если замечено такое пятно, то необходимо срочно обратиться к стоматологу, иначе болезнь будет быстро прогрессировать и потемневшая эмаль отколется, возникнет сильная зубная боль. Фиссурный кариес обычно легко поддается лечению.
  3. Кариес корня зуба. Эта разновидность заболевания — самая опасная и проблемная. Чаще всего его диагностируют уже при обширном поражении не только зубного корня, а и всего зуба. Данное заболевание обычно развивается параллельно с пародонтитом. Корень зуба отделяется от десны, обнажается и начинает разрушаться. Вылечить эту форму болезни очень трудно, в большинстве случаев неизбежно удаление больного зуба.
  4. Вторичный. В этом случае кариес возникает под пломбой. Его выявляют после появления болезненных ощущений или выпадения пломбы (при сильном разрастании полости поражения). Начальную стадию распространения болезни можно выявить во время профилактического осмотра.

На фото разновидности скрытых областей при кариесе :1 — контактный, 2- вторичный, 3- внутри зуба

Факторы-провокаторы

Причины, которые провоцируют скрытый кариес, могут быть различными. Самые основные – несоблюдение гигиены ротовой полости, употребление большого количества сладкой пищи, заболевания желудочно-кишечного тракта, недостаток витаминов, пониженный иммунитет, неправильное формирование зубов, отсутствие в питьевой воде кальция, фосфора и фтора.

Все эти факторы способствуют некачественной очистке зубов от камней, размножению болезнетворных бактерий во рту, гипоплазии эмали. Из-за этого и возникают скрытые кариозные полости.

Симптоматика и клиника

Опасность кариеса-партизана в том, что на начальных этапах распространения он себя никак не проявляет. Человек не чувствует боль, не может визуально (с помощью зеркала) определить наличие заболевания. Скрытая форма кариозного процесса проявляется уже после значительного повреждения зуба или его корня.

Выпадение пломбы является определяющим симптомом. Это значит, что кариозное отверстие значительно увеличилось. Также на поверхности эмали могут наблюдаться темные и светлые пятна.

При обширном повреждении человек начинает чувствовать сильную боль из-за температурных (холодное или горячее питье, холодный воздух) и химических раздражителей (сладкая или соленая еда).

Если боль возникает произвольно, это говорит о том, что кариес развился в пульпит (воспаление внутренней ткани зуба).

Боль также может возникать при механическом давлении на пораженную область. Обычно это случается во время пережевывания еды. Пища проникает в образовавшееся отверстие и провоцирует зажимание сосудисто-нервного пучка (пульпы). Эти ощущения можно устранить путем удаления частиц еды из пораженной полости.

Диагностические критерии

Лазер — современный метод диагностики

Скрытую кариозную полость в зубе легко обнаруживают с помощью современных методов диагностики. Локализация и этап развития практически не имеют значения.

Однако, перед использованием этих методов врач должен выявить кариозный процесс. Это происходит не всегда, так как зрительно зуб выглядит здоровым, пациент ни на что не жалуется. По этой причине кариозный процесс остается незамеченным и продолжает стремительно развиваться.

Чаще всего скрытая форма заболевания прогрессирует совместно с другими кариозными процессами, признаки которых видны невооруженным глазом.

Если у пациента наблюдаются множественные повреждения, то опытный специалист проведет тщательный осмотр на предмет незаметных поражений.

Существуют следующие методы диагностики:

  1. Лазерная. Этот метод – один из самых надежных. Осуществляется с помощью специального приспособления – Диагнодента. Если есть поражение, прибор выявляет его путем отражения лазерного луча от поврежденного органа и издает характерный звук.
  2. Рентгенография. Рентген помогает выявить кариес в труднодоступных участках зуба. Но заболевание должно быть уже достаточно развитым, иначе рентгенография его не выявит.
  3. Осмотр при помощи зеркала. Зрительный осмотр – это первый этап диагностики. Таким способом стоматолог определяет, есть ли вероятность поражения определенного зуба, а потом уже применяет другие методы.
  4. Трансиллюминация. На зубные корни направляется яркий свет, который освещает поврежденные участки зуба. При таком методе диагностирования дантисты пользуются фотополимеризационной лампой.

Методы лечения

Лечение скрытого кариеса в общих чертах не отличается от других форм заболевания и заключается в удалении больных тканей и пломбировании зуба. Если повреждена эмаль или на зубе просматривается пятно, зубную ткань необходимо вскрыть. Для восстановления эмали назначаются препараты фтора и кальция.

Если кариес развился под пломбой, пораженные зоны вычищаются и пломба ставится заново. Перед пломбированием врач проводит местную анестезию.

При запущенном поражении зуба проводят иссечение больных зубных тканей, затем устанавливают коронку. Еще один способ лечения – полное удаление зуба и установка имплантата.

Случай из практики врача:

Типичная ситуация: между двух поврежденных зубов находится тот, который не имеет явных признаков кариеса. Но вполне вероятно, что здоровый на вид зуб может быть заражен.

Так оно и вышло: рентгенограмма показала обширное поражение задней стенки зубной ткани. Пульпа не пострадала, но костное вещество требовало очищения и последующего пломбирования.

Карим Павлович

Возможные последствия

Кариес может привести к различным осложнениям:

  • аллергические реакции на инфекцию;
  • появление воспалительных процессов в десенных и лицевых тканях;
  • негативное влияние зараженного зуба на весь организм;
  • возникновение флюса;
  • развитие кисты челюсти.

Из-за боли пища пережевывается плохо, что очень вредно для желудочно-кишечного тракта.

Если не лечить недуг, последствия могут быть необратимыми и придется удалить пораженный орган. Утрата даже одного зуба – это большой стресс для всего организма.

Кроме того, могут развиться такие опасные заболевания как пульпит и периодонтит. Пульпит выражается острыми болевыми ощущениями при надкусывании. Патология может возникнуть даже в том случае, если кариес был пролечен. Это может произойти из-за того, что заражённые ткани были удалены не полностью.

Периодонтит – это тяжелое осложнение, которое поражает не только нервные пучки, но и связки. Если немедленно не приступить к лечению, недуг может перейти в хроническую форму.

Профилактические меры

Чтобы предотвратить заболевание, необходимо выполнять следующие рекомендации:

  1. Регулярно чистить зубы. Проводить чистку зубов нужно не менее двух раз в день. Во время процесса особое внимание следует уделять межзубным пространствам и другим труднодоступным поверхностям. Чтобы чистка была более эффективной, подберите подходящую зубную щетку и пасту.
  2. Пить воду, в которой содержится достаточное количество фтора. Недостаток фтора может привести к постепенному разрушению эмали. Чтобы этого избежать, питьевая вода должна подвергаться фторированию. Но есть и более простой способ – введение в рацион морепродуктов. Также можно использовать специальные ополаскиватели.
  3. Не принимать слишком горячую или холодную пищу. Это может спровоцировать появление на эмали микроскопических трещинок. В них свободно могут проникнуть кариозные микроорганизмы.
  4. Посещать стоматолога не менее двух раз в год. Профилактические осмотры крайне необходимы. Взрослым их нужно проводить раз в полгода, детям – 4 раза в год. Это поможет предотвратить различные заболевания ротовой полости, а также быстро и без последствий вылечить уже имеющиеся. Если на зубах скопился налет, следует провести профессиональную чистку, чтобы остановить распространение бактерий.

Способы обнаружения области поражения зубов: диагностики скрытого кариеса

Считается, что при кариесе происходит заметное разрушение видимого участка больного зуба (коронки). Это не всегда так, кариес может протекать и в скрытой форме.

Особенностью такой патологии является локализация и форма кариозной полости, когда она расположена не на поверхности, а во внутренних участках.

То есть на эмали можно заметить лишь незначительный дефект, в то время как глубокие ткани разрушены уже довольно сильно.

Иногда повреждения эмали наблюдаются на труднодоступных участках, скрытых от невооружённого глаза. Это боковые поверхности зубов (участки между ними), области, прикрытые дёснами, фиссуры (естественные углубления на поверхности жевательных зубов).

Как распознать скрытый кариес и что это такое

Своевременная диагностика позволяет распознать патологию на ранних стадиях клинического развития.

Но если обычные формы кариеса можно заметить без каких-либо сложностей, то со скрытым видом недуга ситуация обстоит иначе: без современных диагностических методов, применяемых в стоматологических клиниках, не обойтись.

Точно определить кариес можно только в кабинете врача.

Самостоятельный осмотр

В ходе домашнего осмотра пациент редко может заметить какие-либо видимые отклонения, так как они зачастую имеют незначительные размеры и располагаются на скрытых от глаз участках зубов. Поэтому при самостоятельном осмотре важно обратить внимание на другие симптомы, которыми сопровождается кариозный процесс.

К числу таких проявлений относят:

  • Болезненные ощущения. Чтобы выявить болевой синдром и степень его интенсивности, необходимо нажать пальцем на проблемный зуб. Появление дискомфорта и боли может свидетельствовать о развитии скрытого кариозного процесса.
  • Неприятный запах изо рта. Для выявления такого признака нужно тщательно вымыть руки и дыхнуть на поверхность ладони, после чего понюхать её. На наличие проблемы будет указывать неприятный гнилостный запах.

Справка! Конечно, поставить точный диагноз в домашних условиях невозможно, однако, появление симптомов, указанных выше — это сигнал того, что пора обратиться к специалисту.

Стоматологический осмотр

Врач использует во время осмотра специальные зеркала, которые позволяют охватить взглядом даже самые труднодоступные участки зубной поверхности.

Стоматолог отмечает любые несовершенства строения зубной эмали: незначительные кариозные полости, светлые или тёмные пятна-крапинки, микротрещины.

Наличие таких дефектов может свидетельствовать о развитии кариеса внутри зуба, особенно если пациент жалуется на болезненные ощущения в полости рта.

Высушивание

Даже мелкие повреждения поверхности зубов становятся более заметными, если с них удалить всю влагу. Для этого используют метод высушивания. После тщательного очищения ротовой полости врач обрабатывает проблемный зуб ватными тампонами, затем направляет на поражённый участок струю тёплого воздуха, способную удалить остатки влаги. Далее, стоматолог снова осматривает зуб, отмечая все повреждения.

Окрашивание

На зубную эмаль наносят специальные красящие составы, имеющие контрастный оттенок. Через 30–40 секунд состав смывают, здоровая эмаль снова приобретает свой естественный оттенок, а на участках, где имеются повреждения и несовершенства, даже незначительные, незаметные для невооружённого взгляда, остаются тёмные и контрастные области или пятна.

Фото 1. Зубная эмаль окрашена голубым цветом, такой метод позволяет выявить повреждения.

Рентгенография

При помощи рентгеновского исследования возможно выявить даже скрытую форму кариеса, при которой внешние повреждения незаметны, а глубокие ткани зуба, расположенные под эмалью, повреждены в значительной степени.

Кроме того, рентгенограмма позволяет определить наличие дефектов эмали, расположенных между зубами и в придесневом пространстве. На снимке поражённые области будут иметь тёмный оттенок, благодаря которому их легче обнаружить.

Читайте также:  Можно ли лечить зубы во время месячных - разрешенные и запрещенные процедуры

Рентгенографию используют для определения глубины поражения, оценки состояния периодонта и пульпы, выявления возможных осложнений. Такой метод считается информативным в тех случаях, когда ткани зуба утратили более 30% минеральных веществ.

Панорамный снимок

Применяется, когда пациент не может чётко указать проблемный зуб, боль чувствуется на различных участках ряда. Это характерно для множественного кариеса либо для осложнённой формы течения патологии (глубокий кариес, пульпит). Снимок делают при помощи современной цифровой аппаратуры, которая позволяет получить чёткое изображение.

Фото 2. Панорамный снимок зубов нижней и верхней челюсти, багодаря такому методу выявляются множественные участки кариеса.

Кроме того, полученный снимок можно загрузить в компьютер и при необходимости увеличить те или иные его фрагменты для детального рассмотрения. Таким образом, удаётся обнаружить самые незаметные очаги поражения эмали.

Термодиагностика

Зубы, поражённые кариесом, более чувствительны к температурным воздействиям. На этой особенности основан метод термодиагностики, который используется в качестве дополнительного способа обследования. Зубы пациента обрабатывают горячей или холодной водой, после чего врач оценивает ощущения больного.

Если имеет место незначительный дискомфорт, это свидетельствует о развитии начальных стадий кариеса. Когда же боль сильная и продолжительная, кариозный процесс затронул глубокие участки зуба и пульпу.

Электроодонтометрия

Чаще всего используется при запущенных стадиях развития кариозного процесса, когда имеются все основания предполагать, что затронута и пульпа.

В ходе обследования на проблемный зуб воздействуют при помощи слабого электрического тока.

При глубоком кариесе и воспалении пульпы пациент чувствует боль. Если болезненные ощущения выражены слабо, имеет место лишь начальное поражение твёрдых тканей.

Трансиллюминация

В ходе процедуры на зубы пациента направляется лампа, излучающая яркий холодный свет. Здоровые ткани, имеющие плотную структуру, плохо пропускают лучи, однако, если на поверхности зуба имеются деминерализованные участки со сниженной плотностью, при воздействии света они приобретают тёмный оттенок, выглядят как специфические тени.

Такой способ при скрытой форме кариеса применяется довольно редко, лишь в качестве дополнительного метода диагностики, позволяющего стоматологу получить детальную картину состояния зубного ряда пациента.

Люминесцентный метод

Похожа с предыдущим вариантом обследования, с той лишь разницей, что вместо холодного света используют УФ-излучения.

Лазерное обследование

Позволяет выявить кариес даже на начальной стадии его развития.

Лазерный луч способен проникать в самые труднодоступные участки зубного ряда, а также сквозь эмаль, которая при скрытой форме кариеса не утрачивает свою целостность. Поэтому такой метод является весьма информативным.

Поражённые участки зуба начинают светиться, что делает их различимыми, кроме того, врач получает изображение на монитор, что позволяет обследовать проблемную зону с большей тщательностью.

Фиссуротомический приём

Часто при скрытом кариесе незначительные дефекты эмали поражают фиссуры — ямки, расположенные на поверхности зубов. В этом случае врач обнаруживает небольшие тёмные пятна. Для определения глубины поражения визуального осмотра недостаточно. Для диагностики используют фиссуротомический приём.

В ходе процедуры происходит вскрытие эмали в области поражённой фиссуры, после чего врач при помощи зонда определяет глубину образовавшейся кариозной полости.

Такой способ используют только тогда, когда имеются видимые признаки кариозного поражения.

Применение шёлковых нитей

Используется в стоматологической практике уже на протяжении долгих лет. Он является максимально простым и безопасным для пациента. Применение шёлковых нитей позволяет определить наличие дефектов эмали на боковых поверхностях, которыми соседние зубы соприкасаются между собой.

Фото 3. Шелковая нить вставлена между зубами, врач двигает ее в стороны, чтобы найти поврежденные участки.

Технология исследования проста: в межзубное пространство врач вставляет тонкую шёлковую нить, после чего начинает продвигать её вверх и вниз. При наличии повреждений нить может цепляться за края кариозного участка или даже рваться.

Важно! Перед обследованием необходимо тщательно очистить зубы, удалить с их поверхности камень, так как при его наличии такой метод может показать неверный результат (нить будет цепляться за края твёрдых отложений).

Диагностика при помощи аппарата Диагнодент

При подозрении на скрытую форму развития кариеса, при наличии сильных болевых ощущений, пациенту предлагается пройти процедуру аппаратной диагностики с использованием современного прибора Диагнодент. Устройство позволяет максимально точно, комфортно и безболезненно для пациента обнаружить кариозные участки даже на самых ранних стадиях развития.

Фото 4. Аппарат Диагнодент, с его применением можно точно обнаружить учаскти с кариесом на ранней стадии.

Принцип действия

Аппарат оснащён специальным устройством, излучающим лазерный луч, который направляют на проблемный зуб, после чего врач оценивает результаты. Здоровые ткани зуба иначе, чем повреждённые, отражают излучение. Разрушенные участки выглядят темней, по сравнению со здоровыми.

Лазер имеет высокую проникающую способность, что делает возможным обнаружение скрытых под эмалью повреждений. При обнаружении дефектов прибор даёт звуковой сигнал, поэтому пропустить даже малейшее повреждение невозможно. Устройство оснащёно 2 дисплеями с высоким разрешением, что позволяет стоматологу чётко увидеть картину развития недуга.

Преимущества использования Диагнодента

Дифференциальное обследование

Это метод, позволяющий отличить кариес от других патологий, поражающих зубной ряд пациента. Чаще всего такими заболеваниями являются сложные патологии, такие как периодонтит или пульпит. Для дифференциации кариеса с этими заболеваниями врач определяет характер болезненных ощущений, возникающих у пациента.

При умеренных болях речь идёт о кариесе. Наличие длительных и интенсивных болей свидетельствует о поражении пульпы и периодонта. Часто в дифференциальной диагностике используют инструментальные способы обследования, например, метод ЭОД.

К какому врачу обращаться

Иногда пациент, ощущающий дискомфорт в полости рта, не знает к кому обращаться. Лечением кариеса занимается стоматолог-терапевт. Однако, при обнаружении иных проблем, он может направить пациента к другим специалистам. Это стоматолог-хирург, ортодонт, пародонтолог.

Схема лечения

При обнаружении скрытого кариеса необходимо приступать к лечению.

Терапия включает в себя несколько этапов:

  1. Анестезирующие процедуры.
  2. Гигиеническая чистка.
  3. Вскрытие эмали и расширение кариозного канала.
  4. Очищение кариозной полости и антисептическая обработка.
  5. Установка защитной изолирующей прокладки (если повреждены глубокие участки дентина).
  6. Установка пломбы.
  7. Шлифовка.

Важно! Если скрытый кариес поражает зуб, закрытый искусственной коронкой, её необходимо удалить, после чего провести манипуляции, указанные выше (за исключением этапа пломбирования, вместо которого происходит установка новой коронки).

Полезное видео

Из видео можно узнать мнение врача-стоматолога о причинах появления скрытого кариеса.

Последствия диагностических ошибок

Неправильная или несвоевременная диагностика может привести к весьма плачевным результатам. Это глубокое кариозное поражение, приводящее к развитию воспаления пульпы и периодонта, поражению челюстно-лицевых мышц, развитию обширного воспалительного процесса.

Скрытый кариес

Когда зуб разрушается незаметно, это считается скрытым кариесом. В специальной литературе не используется это название, но в обиходе работающих зубных врачей он достаточно часто употребляется. Для выявления этого заболевания приходится применять специальные диагностические методики. Например, сложно бывает заметить кариес, появившийся в щели между зубов, куда набиваются остатки пищи. Из-за невидимости кариеса, протекающего в скрытом виде, пациент часто и не подозревает о том, что эта болезнь у него имеется.

Местонахождение бактерий

По месту расположения скрытого кариеса его подразделяют на:

  • Контактный, располагающийся в пространстве между зубами. Болезнь становится заметной для человека только после поражения ей зуба полностью и начала резкой боли. Стоматолог же в ходе осмотра может установить начало скрытого кариеса на первичных стадиях заболевания. Причиной такого кариеса становится постоянное наличие между зубами остатков еды. Лечение кариеса контактного типа представляет собой весьма неприятный процесс.
  • Фиссурный, располагающийся в фиссурах – впадинах зубов. Проявляется он в виде маленького затемненного пятна на эмали зуба. Если вы заметили его, надо срочно идти к врачу, чтобы болезнь не начала прогрессировать. Если потемневший участок отколется, начнется острая боль. Этот тип кариеса лечится достаточно просто.
  • Корневой кариес, поражающий корень зуба – очень опасная и сложно поддающаяся лечению болезнь. Его выявляют только тогда, когда поражается не только корневая часть, но и весь зуб. При этом обычно начинается и пародонтит, корень отходит от десны, оголяется и разрушается. Зачастую подобный кариес проводит к потере заболевшего зуба.
  • Вторичный, развивающийся под пломбой. Он обнаруживается при начале боли или при потере пломбы из-за разрастания пораженной полости. При профилактическом осмотре удается обнаружить болезнь на начальной стадии.

Причины появления скрытого кариеса разнообразны. Среди них – невыполнение гигиенических правил, сладкая пища, нехватка витаминов, кальция и фтора. При этом зубы плохо очищаются от камней, во рту размножаются бактерии, развиваются полости, пораженные кариесом.

Симптомы и течение болезни

Скрытый кариес не проявляется на первичных стадиях заболевания и становится заметным лишь после серьезного поражения зубной ткани. Боли нет, в зеркало поражения зубов не видны. Вот если выпадет пломба, это уже важный симптом, означающий, что кариес развивается. Эмаль становится пятнистой.

Если кариес зашел далеко, зуб начинает сильно болеть при перепадах температуры, от сладкой либо соленой еды. При этом сам по себе зуб не болит, только от действия различных причин. Когда раздражитель исчезает, боль тут же проходит. Если же боль начинает появляться сама собой, значит, кариес уже перешел в пульпит, и ткани зуба начали воспаляться.

Если на область поражения надавить (пережевывая пищу), она тоже отвечает болью. Причина этого – проникновение в отверстие еды и пережатие ей сосудов и нервов пульпы. Если остатки еды убрать из пораженной области, боль пройдет.

Диагностика скрытого кариеса

Современные диагностические методики позволяют выявить полость в зубе, пораженную кариесом, на любом этапе ее развития. Другое дело, что врач применяет эти методики при возникновении подозрения на кариес. А эти подозрения как раз и сложно выявить – зуб не болит, и пациент не беспокоится. Так что зачастую кариес остается незаметным и активно разрастается. Скрытый вид кариеса может соседствовать с обычным, повреждения от которого вполне заметны. Если разрушений зубов много, опытный дантист обязательно устроит проверку на предмет наличия скрытых поражений. Диагностика может проводиться различными методами:

  • Лазерный очень надежен. Специальный прибор «Диагнодент» направляет на зуб лазерный луч и анализирует полученное отражение от исследуемого зуба.
  • Рентгенографический определяет поражения в труднодоступных местах, но не на ранних этапах развития.
  • Зрительный осмотр с зеркалом – первичный способ диагностики. Если врач начинает после осмотра что-то подозревать, он предпочитает использовать иные техники.
  • Трансиллюминационный, когда зуб освещается ярким светом. Для этого может быть использована фотополимеризационная лампа.

Способы лечения

Скрытая разновиднность кариеса лечится, как и любая другая: поврежденные ткани зуба удаляются, а зуб пломбируется. При нарушении эмали или появлении пятен на ней зуб подлежит вскрытию. Восстановить эмаль помогают средства, содержащие кальций и фтор. При образовании кариеса за пломбой, полость вычищается, и пломба устанавливается вновь. Этот процесс делают под местным обезболиванием.

Если болезнь запущена, врач убирает пораженную ткань и надевает коронку. Лечением может быть и удаление зуба с установкой имплантата.

Случай из практики. Между зубов, больных кариесом, находится целый зуб. Из-за подозрения на заражение зуба сделано его исследование под рентгеном, которое выявило поражение ткани зуба. Пульпа осталась целой, а костное вещество было вычищено и зуб запломбирован.

Читайте также:  Зуб чувствует холодное: причины, способы лечения

Возможность осложнений

Осложнения после кариеса разнообразны:

  • аллергия на развивающуюся инфекцию;
  • развитие воспаления десен и лицевых тканей;
  • зараженный зуб влияет на состояние организма;
  • не исключено появление флюса;
  • может развиться киста челюсти.

Болезненные ощущения не позволяют качественно жевать пищу, что вредит желудку и кишечнику. Поражение зуба способно привести к его удалению, а это – серьезный стресс, получаемый организмом. Осложнениями могут стать весьма серьезные болезни – пульпит и периодонтит. При пульпите боль появляется при надкусывании, эта болезнь способна проявиться даже после лечения кариеса, если пораженные ткани удаляются некачественно. Еще более серьезным осложнением является периодонтит, поражающий пучки нервов и связки. Оставшись невылеченным, он способен стать хроническим заболеванием.

Меры профилактики

Чтобы скрытый кариес не появился, необходимо придерживаться следующих правил:

  • По меньшей мере, дважды в день чистить зубы, обращая внимание на очистку труднодоступных поверхностей вроде пространства между зубами. Желательно правильно выбрать зубную щетку и пасту.
  • Пить воду, в которой присутствует фтор. Если этого элемента в воде недостаточно, эмаль зубов будет постепенно разрушаться. Питьевую воду необходимо фторировать или включать в рацион питания морепродукты. Пользуются также специальными ополаскивателями.
  • Не есть пищу, имеющую высокую или низкую температуру, она способна вызвать появление на эмали микротрещин, куда проникнут микроорганизмы, вызывающие кариес.
  • Дважды в год посещать стоматолога для проведения профосмотра. При этом можно вовремя обнаружить болезни зубов и без особых последствий их вылечить. При появлении на зубах налета надо профессионально провести очистку зубов и не дать бактериям распространиться.

+7 (812) 342-37-83

+7 (951) 657-26-22

СПб, Приморский район
Богатырский пр., д. 57/1
м. Комендантский проспект

+7 (812) 382-06-65

+7 (951) 682-77-78

СПб, Выборгский район
ул. Федора Абрамова д. 18/1
м. Парнас

Если у Вас возникли претензии к качеству лечения, пишите главному врачу Палыхата А.Б. palichata@mail.ru

© 2010 – 2020 Стоматологическая клиника «Студия ДЕНТ»

Контактный кариес или скрытый: определение, симптомы и лечение

Скрытый кариес – это одна из причин, почему важно регулярно посещать стоматолога. Часто кариозное поражение на ранних стадиях незаметно внешне. В некоторых случаях даже стоматолог не всегда может распознать его, если зуб выглядит здоровым, нет жалоб. Ткани зуба иногда разрушаются изнутри (например, корневой или межзубный кариес). Эмаль может быть неповрежденной, без внешних пятен.

Наиболее распространенные виды скрытого кариеса: фиссурный, контактный, вторичный и зубного корня. Предупредить развитие скрытого кариеса поможет знание его особенностей: причины, характерные симптомы, методы диагностики и лечения. Какие могут быть осложнения, правила профилактики.

Определение и виды заболевания

Скрытый или внутренний кариес – повреждение твердых тканей, не затрагивающее эмаль. Больной зуб часто не вызывает дискомфорт. Боль и воспаление проявляются на стадии, когда он начинает крошиться. На ранних стадиях его возможно выявить с помощью современных методов диагностики и вылечить.

Основные виды скрытого кариеса:

  • фиссурный (возникает в фиссурах, то есть анатомических углублениях). Подробности о формах и устранении фиссурного кариеса читайте тут;
  • контактный (развивается в межзубных промежутках, не проявляет себя внешне до появления боли или чувствительности к холодной или горячей пище);
  • кариес корней зуба (инфекция изначально поражает корни, но не верхние твердые ткани, эмаль);
  • вторичный (развивается под пломбой, если при лечении в полости остались поврежденные ткани).

Во время профилактических посещения стоматолога рекомендуется чистка зубного камня. Это позволяет врачу оценить естественный вид и цвет эмали, вовремя выявить проблему.

Фиссурный вид возможно заметить только при отличном освещении. На начальной стадии он проявляется, как темное пятно под эмалью. Корневое поражение развивается снизу вверх, а не в результате повреждения эмали. Выявить контактную форму (кариес между зубами), особенно на ранних стадиях, можно только на стоматологическом осмотре.

Причины возникновения

Скрытая форма имеет сходные причины с другими видами:

  • неправильная или недостаточная чистка (менее 2 минут, или реже 2 раз в день);
  • нарушения гигиены полости рта (неправильно подобранные зубная паста либо щетка, неиспользование зубной нити);
  • нерегулярное посещение стоматолога (реже, чем 2 раза в год для взрослых либо 4 у детей);
  • обилие мягкой пищи, богатой углеводами (сладости, напитки с высоким содержанием сахара);
  • недостаток фтора в питьевой воде;
  • хронические инфекции полости рта, повреждающие здоровые зубы изнутри.

Иногда зуб, находящийся между двумя уже поврежденными, выглядит здоровым. Но опытный стоматолог способен заподозрить проблему. Еще одна распространенная причина – это хронические заболевания желудочно-кишечного тракта. Больше подробностей о том, из-за чего появляется кариес смотрите здесь.

Постоянное нахождение в межзубном пространстве частичек пиши – это питательная среда для бактерий. Со временем приводит к развитию кариеса.

Симптоматика и клинические проявления

Основная опасность скрытого кариеса – это отсутствие внешних симптомов. Первые видимые проявления, боль и дискомфорт появляются уже на поздних стадиях. Заподозрить его на ранних этапах развития помогут такие признаки:

  • появление темных, едва заметных пятен на эмали (требует немедленного лечения кариеса на начальной стадии);
  • боль различной интенсивности;
  • чувствительность к горячей или холодной пище, механическому воздействию (проходит сразу после еды);
  • выпадение пломбы.

Если боль возникает произвольно, без видимы причин – это возможный признак пульпита. Зуб глубоко поврежден изнутри, хотя внешне выглядит здоровым.

Боль при скрытом кариесе возникает только под воздействием определенных факторов. Стоит сообщить о них врачу, это облегчит диагностику.

Диагностика

Вовремя выявить внутренний кариес помогут такие методы комплексной диагностики:

  • осмотр с помощью зеркала (первичный осмотр);
  • трансиллюминация (осмотр с помощью фотополимерной лампы);
  • рентгенграфия (позволяет выявить причины и характер внутренних повреждений);
  • лазерная диагностика (скрытые повреждения выявляются с помощью лазерного луча).

Это позволяет вовремя выявить скрытые участки кариеса, начать лечение.

Если выявлено пятно на эмали или другое повреждение, полость зуба нужно вскрыть. Это позволит вовремя выявить внутренние повреждения.

Лечение

В целом лечение скрытого кариеса ни чем не отличается от терапии других его форм. Стратегия и методики воздействия зависят от того, на какой стадии находится болезнь. Рассмотрим основные из них:

  1. На ранней стадии полость зуба вскрывают. Поврежденные ткани вычищают с помощью бормашины, а затем пломбируют. Восстановление поврежденной эмали проводится с помощью реминерализации препаратами фтора и кальция.
  2. При фиссурном кариесе часто не понадобится сверление и пломбирование;
  3. При вторичном кариесе понадобится снять пломбу, заново прочистить полость зуба. После чего проводится дезинфекция и дальнейшее пломбирование.
  4. Прикорневой кариес лечится наиболее сложно. Для этого понадобится чистка поврежденных тканей зуба и зубных каналов. После этого проводится дезинфекция, последовательное пломбирование каналов зуба, а затем внешнее. На тяжелых стадиях понадобится удаление зуба и установка импланта.

На средне – тяжелых стадиях производится реконструкция тканей, а затем устанавливается коронка.

Оcложнения

Если выявленную проблему не лечить, развиваются такие осложнения:

  • острый диффузный пульпит;
  • периостит;
  • различные воспалительные реакции;
  • гнойный абсцесс;
  • флегмона.

Полное разрушение зуба изнутри приводит к инфицированию соседних зубов. Это приводит к риску прикорневого кариеса соседних зубов.

Скрытый кариес провоцирует развитие хронической инфекции в полости рта. Это увеличивает риск тонзиллита и других хронических инфекций.

Профилактика

Развитие скрытого кариеса может предотвратить простейшая профилактика:

  1. Регулярное посещение стоматолога. Для взрослых людей это раз в 6 месяцев. Детям понадобится профилактический осмотр раз в 4 месяца, поскольку риск кариеса молочных зубов более высокий.
  2. Правила гигиены ротовой полости. Включает регулярную чистку, применение после ополаскивателя. После каждого приёмка пищи важно пользоваться зубной нитью.
  3. Ввести в рацион как можно больше твердой пищи. Овощи и фрукты хорошо очищают зубы, являются источником нужных витаминов и минералов.
  4. Питьевая вода, богатая фтором. Предотвращает повреждение эмали, способствует её естественной реминерализации.
  5. Избегать приёма пищи с разной температурой. Это приводит к повреждению эмали, в том числе межзубных участков. В будущем это вызывает разрушение зубных тканей. Больше подробностей о том, как защитить зубы от кариеса далее.

При первых признаках кариеса (боль, дискомфорт во время еды, появление пятен или черных точек на эмали) нужно проконсультироваться со стоматологом.

Видео

Больше полезной информации о выявлении скрытого кариеса смотрите на видео

Заключение

Внутренний кариес – это наиболее сложный вариант разрушения зуба. Он развивается исключительно внутри полости зуба. Внешних проявлений может не быть, боль появляется только на поздних стадиях, когда разрушение достигает пульпы и дентина. Больше деталей о выявлении и предотвращении кариеса дентина читайте в этой статье. Имеет те же первопричины, что и остальные формы болезни. Наиболее эффективная профилактика – это правильный уход за зубами, регулярное посещение стоматолога. Возможно, вас также заинтересует лечение пульпита в домашних условиях.

Как избавиться от гангренозного пульпита: методика лечения и возможные осложнения

Почему зубы реагируют на холодное и горячее и что делать, если повысилась чувствительность десен

Причины развития и особенности устранения среднего кариеса

Кариозное поражение эмали: возникновение, обнаружение и методы борьбы

Скрытый кариес — как развивается недуг?

Не всегда такое заболевание, как кариес можно определить при визуальном осмотре. Заболевание может быть скрыто от глаз стоматолога и самого пациента, поэтому нередко диагностируют его достаточно поздно, когда кариозные бактерии достигли зубного нерва.

Такое заболевание получило среди стоматологов и пациентов название скрытый кариес. Об особенностях данного недуга расскажем в данной статье.

Излюбленные места, где «прячутся» бактерии кариеса

Относительно места образования скрытый кариес может быть следующих видов:

  1. Контактный. Возникает в межзубном пространстве. Часто его замечают уже при поражении всего зуба, что вызывает сильную боль. Причиной обычно выступает постоянное нахождение в межзубном пространстве кусочков пищи. Лечение такого кариеса довольно неприятно.
  2. Фиссурный. Образуется в естественных зубных углублениях (фиссурах). Имеет вид небольшого темного пятна на зубной эмали. При обнаружении такого пятна важно сразу обратиться к стоматологу, чтобы не запустить недуг, ведь он очень быстро прогрессирует. Иначе эмаль в области потемнения отколется, и зуб будет сильно болеть. Лечить такой вид заболевания достаточно легко.
  3. Кариес зубного корня. Это самая проблемная и опасная разновидность недуга. Определяют его чаще всего, когда уже сильно поражен не только корень, но и весь зуб. Обычно такой кариес протекает параллельно с пародонтитом. Зубной корень постепенно отделяется от десны и, обнажаясь, постепенно разрушается. Лечить такой недуг иногда нет смысла. Чаще всего приходится удалить пораженный зубной орган.
  4. Вторичный. Такой кариес развивается под пломбой. Причина данного недуга — попадание бактерий при пломбировании под пломбу. Его определяют, когда выпадет пломба (если пораженная полость сильно разрослась), либо когда зуб начинает болеть. На начальной стадии диагноз можно поставить при профилактическом осмотре.

Опасность скрытого кариеса заключается в том, что замечают его нередко уже тогда, когда поражен зубной нерв, и его приходится удалять.

Что вызывает заболевание?

Скрытый кариес может быть спровоцирован разными причинами. Рассмотрим основные из них:

  • некачественная гигиена полости рта;
  • злоупотребление сладостями;
  • наличие заболеваний ЖКТ;
  • недостаточное количество в организме витаминов;
  • ослабленный иммунитет;
  • неправильное формирование зубных органов;
  • отсутствие кальция, фтора и фосфора в питьевой воде.

Перечисленные факторы приводят к размножению в ротовой полости болезнетворных бактерий, что и приводит к образованию скрытых полостей от кариеса.

Читайте также:  Трещины на зубной эмали: причины возникновения и методы лечения

Опасность скрытой формы заболевания

То, что скрытый кариес протекает без симптомов, является основной проблемой для его лечения. Ведь если он не выявлен, лечение не будет начато, а заболевание будет прогрессировать, приводя к неприятным последствиям.

Наиболее часто такая форма кариеса переходит в пульпит, что проявляется в поражении пульпы. В этом случае зубной нерв удаляют. Пульпит также может перейти в периодонтит, когда поражается десна у больного зуба. Часто зуб в таком случае можно потерять.

Также заболевание легко может распространиться и на другие зубы. Кариес конечно не заразен, но из-за плохого очищения межзубного пространства между пораженным и здоровым зубом от кусочков пищи, возникает кариес и на последнем.

Также зуб может разрушаться кариесом внутри коронки, а при нагрузке просто рассыпаться. Проблема в том, что и в таком случае симптомов кариеса нет.

Признаки и особенности заболевания

Основная опасность скрытого поражения кариесом заключается в том, что на первых этапах он себя никак не проявляет. Нет ни боли, ни внешних проявлений, которые мог бы обнаружить пациент. Проявление наступает, когда зуб или его корень уже значительно поврежден.

Если в зубе выпала пломба — это первый сигнал о наличии скрытого недуга вторичного характера. Это говорит о том, что полость кариеса под пломбой сильно расширилась. На эмали при этом могут обнаружиться светлые и темные пятна.

Если повреждение уже обширно, зуб становится чувствительным к холодной, горячей, соленой и сладкой пище. При этом, болевые ощущения не появляются сами по себе, они провоцируются лишь раздражителями, а при их исключении — прекращаются.

Произвольная боль уже говорит о переходе заболевания в пульпит, когда поражен нервный пучок зуба. Механическое воздействие (при пережевывании) на зуб также вызывает боль. Боль постепенно усиливается и становится резкой, которую не каждый пациент может вытерпеть. При этом пульпу, скорее всего, придется удалить и запломбировать каналы.

Особенности скрытого кариеса:

  1. Происходит разрушение зубного органа изнутри, внешних признаков обычно не обнаружено.
  2. Распространяется как на жевательные, так и на передние зубные органы. В зоне улыбки чаще возникает в межзубных пространствах. На жевательных зубах образуется обычно в естественных углублениях (фиссурах).
  3. На передних зубах заболевание быстро прогрессирует и поражает пульпу, так как, она в них расположена близко к поверхности. При удалении зуб может потемнеть и стать хрупким, что может поспособствовать его разрушению.
  4. Поражая фиссуры жевательных зубов, заболевание обычно проявляется небольшим темным пятнышком на эмали, под которым нередко обнаруживаются значительные разрушения.
  5. Если скрытый кариес не получилось диагностировать при обычном осмотре, а подозрение на него все- таки есть — применяют рентген или транслюминесценцию. На рентгеновском снимке можно увидеть просвечивающиеся полости кариеса, а с помощью транслюминесценции зуб просвечивают, делая пораженные кариесом участки заметными в виде темных пятен.

Как определяют заболевание?

Благодаря новым методам диагностики, определить скрытый кариес в стоматологии несложно. То, где образовался очаг и насколько развито заболевание при этом неважно.

Но перед тем, как применить данные методы, стоматологу нужно выявить наличие кариозного процесса, что не всегда получается, ведь зуб выглядит здоровым, а пациент на него не жалуется. Поэтому, часто кариес остается незамеченным и постепенно развивается.

Нередко происходит совместное течение скрытого кариеса с другим кариозным процессом, который легко выявить при визуальном осмотре. При наличии большого количества повреждений у пациента, хороший специалист тщательно проверит все зубные органы на присутствие скрытых кариозных образований. Для этого используют следующие способы диагностики:

  1. Лазерная. Это очень надежный способ, который выполняется посредством приспособления под названием «Диагнодент». Данный прибор определяет поражение, отражая лазерный луч от пораженного участка, создавая характерный звук.
  2. Рентгенография. На рентгеновском снимке можно увидеть скрытый кариес, но только в случаях, когда он уже значительно развился.
  3. Визуальный осмотр с применением зеркала и стоматологических инструментов. Данный метод применяют первоначально. Так, определяют вероятность кариозного поражения, которое затем проверяется при необходимости другими методами.
  4. Трансиллюминация заключается в применении фотополимеризационной лампы, свет от которой направляется на зуб, и при обнаружении в нем кариеса, становятся заметными темные пятна.

Из-за невозможности диагностировать скрытую форму кариеса самостоятельно, важно осуществлять регулярные визиты к стоматологу для профилактического осмотра.

Как лечить скрытое заболевание?

Лечат скрытый кариес таким же образом, как и обычный, то есть, удаляют пораженные ткани и ставят пломбу. При обнаружении пятна на эмали или ее повреждении, зубную ткань вскрывают. Эмаль восстанавливают препаратами с кальцием и фтором.

При развитии болезнетворного процесса под пломбой, ее удаляют, очищая после этого зуб. Затем пломба ставится заново. Процедура производится под анестезией.

На заметку: Если зуб сильно поражен, после удаления всех пострадавших от кариеса тканей, на него устанавливают коронку, а при менее значительных разрушениях могут воспользоваться зубной вкладкой.

При поражении пришеечной части зуба, кроме стандартных процедур выполняют коррекцию близлежащих мягких тканей.

Если воспалительный процесс поразил зубной нерв, необходимо удалить пульпу. А иногда при запущенной стадии пульпита, зуб и вовсе приходиться удалить. На его место в таком случае может быть установлен после заживления десны протез на импланте, либо мостовидный.

Возможные последствия

Такое заболевание, как кариес может привести к следующим последствиям:

  • аллергическая реакция на инфекцию;
  • воспаление десен и тканей лица;
  • негативное влияние больного зуба на весь организм пациента;
  • флюс;
  • киста челюсти;
  • проблемы с ЖКТ в результате плохого пережевывания пищи из-за сильной боли;
  • необходимость удаления зуба, в результате несвоевременного обращения пациента к стоматологу, что представляет большой стресс для всего организма;
  • пульпит и периодонтит, которые также могут перейти в хроническую стадию.

Основная опасность скрытого кариеса заключается в его незаметности, а значит и несвоевременно начатом лечении. Такой недуг может с легкость перейти от одного зуба к другому.

Профилактика

Для предотвращения скрытого кариеса важно выполнять следующие рекомендации стоматологов:

  1. Производить очистку полости рта дважды в день, особое внимание уделяя пространствам между зубами и труднодоступным местам. Важно, подобрать наиболее подходящую зубную щетку, пасту и нить.
  2. Для ежедневного питья использовать воду с достаточным количеством фтора. Ведь недостаток данного вещества приводит к разрушению зубной эмали. Для этого воду можно фторировать, либо употреблять в пищу достаточное количество морепродуктов. Еще один действенный метод — ополаскивание полости рта специальными жидкостями.
  3. Употреблять не очень холодную и не слишком горячую пищу. В противном случае возможны небольшие трещины эмали, куда с легкостью попадают болезнетворные бактерии.
  4. Ходить в стоматологическую клинику не меньше раза в полгода во взрослом возрасте и два раза в полгода детям.
  5. При скоплении на зубной эмали налета, нужно делать профессиональную чистку.
  6. Питаться так, чтобы организм насыщался всеми необходимыми витаминами и минералами.

Вопросы

Вопрос

— У меня скрытый кариес не был обнаружен, пока зуб не стал болеть. Хотя посещаю профессионального специалиста регулярно. В результате зуб сильно раскрошился, пришлось ставить на него коронку.

— Причины данной ситуации могут быть разные. Либо зубные каналы были плохо пролечены, либо скрытый кариес развился на соседнем зубе, либо плохо была сформирована та часть, где соседние зубы касаются друг друга, что травмирует десну. Важно, узнать причину боли, чтобы избежать периодонтита зуба, который вы лечили или кариес (а возможно и пульпит) соседнего зуба.

Вопрос

— У меня стал болеть зуб, в котором лечила кариес уже 4 года назад. Пломбу заменили, поставили новую. Теперь снова болит уже две недели. Что делать?

— Стоит обратиться к своему врачу. Зуб может болеть после перенесенной процедуры, что постепенно пройдет, но возможны и другие ситуации, которые, скорее всего придется выявлять посредством рентгена.

Видео про теме

Как лечат скрытый кариес

Многие считают, что самостоятельно, заглянув в рот через зеркало, сразу увидят, есть ли на зубах черные точки или полости, то есть кариес, или все в порядке. На самом деле, все совершенно иначе. Во-первых, черные точки могут быть и не кариесом, а, во-вторых, часто настоящий и довольно запущенный кариес невооруженным глазом даже не просматривается. А свое коварное дело делает – зуб разрушает. Любое, даже малейшее пятнышко на зубах — это сигнализирует о том, что пора лечить зубы.

Симптомы скрытого кариеса

Кариес скрытой формы не проявляет себя никакими симптомами, вплоть до поражения самых глубоких тканей зуба. На начальных стадиях, когда болезнь развивается в пределах эмали, меловидные и желтоватые пятна практически не визуализируются, как это бывает при обычном кариесе.

При развитии патологии, процессы разрушения доходят до дентина, а далее проникают в пульпу. Если затронут нерв, то болезненные ощущения практически неизбежно начинают себя проявлять. Часто появляется боль при воздействии термических раздражителей, а также пищи, обладающей резким вкусом (сладкая, кислая или соленая). Болевые ощущения вначале нельзя назвать резкими, но с течением времени, они усиливаются и приводят даже самого терпеливого пациента в стоматологический кабинет. К сожалению, к этому времени чаще всего требуется удаление нерва и пломбировка каналов.

Опасность скрытого кариеса

Бессимптомное протекание патологии таит в себе главную опасность такого кариеса. Если заболевание вовремя не лечить, он с высокой долей вероятности может привести к развитию осложнений:

  • Самым распространенным осложнением глубокого кариеса является пульпит, когда заболевание доходит до самых глубоких тканей. В таком случае часто требуется депульпация зуба;
  • Пульпит, в свою очередь, может осложняться развитием воспаления соседних тканей и может, в конечном итоге, привести к потере зуба;
  • Иногда прогрессирующий кариес распространяется не вглубь, а поражает все пространство дентина под эмалью. Тогда зуб превращается в хрупкий полупустой сосуд, который может разрушиться от любой нагрузки. Весь этот процесс при определенных обстоятельствах может протекать совершенно бессимптомно.

Лечение скрытого кариеса

Лечение скрытого кариеса в большинстве случаев заключается в удалении пораженных полостей и дальнейшем пломбировании зуба. При этом если патология развивается в пришеечной зоне или под десной, стоматологу приходится корректировать окружающие зуб мягкие ткани.

В некоторых случаях скрытый кариес обнаруживается на этапе пятна или поверхностного повреждения эмали без проникновения в дентин. В этих случаях для успешного его лечения удается обойтись без вскрытия зуба. Врач может укрепить эмаль препаратами кальция и фтора для её восстановления (реминерализации).

В тех случаях, когда скрытый кариозный процесс обнаруживается под расшатавшейся пломбой, поврежденные участки очищаются, и на их место устанавливается новая пломба.

Такое лечение обычно безболезненно и лишь иногда может вызывать покалывания. Если при зачистке дентина у пациента возникает острая боль, это свидетельствует о вовлечении в процесс пульпы и требует удаления нерва с дальнейшим пломбированием каналов.

В редких случаях при масштабном поражении зуба требуется иссечение всех поврежденных кариесом тканей, вплоть до уровня десны, с последующей установкой коронки, либо даже удаление зуба и имплантация протеза. Как правило, при регулярных визитах к врачу и постоянных осмотрах удается избежать болезни на таких запущенных стадиях и сохранить хоть и пломбированные, но родные зубы.

Ссылка на основную публикацию