Лучевая диагностика в стоматологии: виды процедур

Основные методы рентгенодиагностики, применяемые в стоматологии. Рефер

Основные методы ретгенодиагностики в стоматологии.

Роль рентгенологического исследования в современ­ной стоматологии и челюстно-лицевой хирургии неуклонно растет. К традиционной задаче выявления и уточнения природы заболеваний зубочелюстной системы все чаще до­бавляются показания к использованию рентгенологических методик при определении результатов консервативного и хирургического лечения, оценке динамики течения патологаческих процессов и полноты реконвалесценции.

Основой рентгенологического исследования при большин­стве заболеваний зубов и пародонта по-прежнему служит внутриротовая рентгенография. В настоящее время существуют четыре ее методики, используемые при съемке зубов, пара- и периодонта: рентгенография периапикальных тканей по правилу изометрической проекции, интерпроксимальная (bite-wings-рентгенография), съемка вприкус (окклюзионная) и рентгенография с увеличенного фокусного расстояния параллельным пучком лучей.

На протяжении 60 лет в рентгенодиагностике заболева­ния зубов в основном применялась методика съемки по пра­вилу биссектрисы или изометрической проекции, разрабо­танная Cies&inski (1907). Основной задачей исследований по этой методике является получение четкого изображения периапикальных тканей, поэтому центрация луча осуществ­ляется на проекцию на кожу лица вершин корней различ­ных зубов верхней и нижней челюстей. На верхней челюсти они проецируются по линии, соединяющей крыло носа и козелок уха, а на нижней — по линии, проходящей парал­лельно краю нижней челюсти на 1 см выше него.

Распространенным способом внутриротовой съемки является рентгенография в прикус (окклюзионная рентге­нография), с помощью которой можно получить изображе­ние большого участка альвеолярного отростка — на протяже­нии 4 зубов и более. Этот вид рентгенографии обычно ис­пользуется как дополнительный, позволяющий уточнить пространственные особенности патологического очага — ре­тинированного зуба, большой кистозной полости и т. д. Съем­ку вприкус производят при обследовании детей и подростков, больных с нарушением открывания рта, а также людей с чув­ствительной слизистой оболочкой полости рта, у которых при­косновение пленки вызывает рвотный рефлекс. Рентгено­графия вприкус применяется и для получения изображения дна полости рта при подозрении на конкременты поднижнечелюстной и подъязычной слюнных желез, для получения изо­бражения челюстей в аксиальной проекции. Она позволяет уточнять ход линии перелома в пределах зубно­го ряда, расположение костных осколков, состояние наружной и внутренней кортикальных пластинок при кистах и новооб­разованиях, выявлять реакцию надкостницы.

Избежать недостатков изометрической съемки, сохранив многие ее положительные черты (охват значительной части альвеолярного отростка по вертикали, полное изображение зуба, хорошая передача структуры костной ткани), можно, используя внутриротовую рентгенографию с большого рас­стояния почти параллельным пучком лучей. Для исключе­ния параллакса изображения пленка в этих случаях располагается во рту параллельно длинной оси зуба. Такой спо­соб рентгенографии, который называют по-разному (съемка параллельными лучами, длиннофокусная рентгеногра­фия), предложил Е. Hilscher (1960). С тех пор она или ее модификация все чаще используется во многих странах вместо изометрической рентгенографии.

За последние 7-10 лет при исследовании зубов и периапикальных тканей применяются так называемые радиовизиографы, которые находят все более широкое применение у терапевтов-стоматологов. Радиовизиография дает изображение, регистрируемое не на рентгеновской пленке, а на специальной электронной матрице, обладающей высокой чувствительностью к рент­геновским лучам. Изображение с матрицы по оптоволокон­ной системе передается в компьютер, обрабатывается в нем и выводится на экран мо­нитора. В ходе обработки оцифрованного изображе­ния может осуществляться увеличение его размеров, усиление контраста, изме­нение, если необходимо, полярности — с негатива на позитив, цветовая кор­рекция. ЭВМ дает возмож­ность более детального изу­чения тех или иных зон, измерения необходимых параметров, в частности длины корневых каналов, денситометрии. С экрана монитора изображение мо­жет быть перенесено на бу­магу — с помощью принте­ра, входящего в комплект оборудования. Из всех досто­инств цифровой обработки рентгеновского изображения мы отметим особо такие: быстроту получения информации, возможность исключения фотопроцесса и снижение дозы ионизирующего излучения на пациента в 2-3 раза. Наибольший практический эффект использование радиовизиографии дает в тех случаях, когда аппаратура раз­мещена в непосредственной близости к стоматологической установке, что позволяет легко осуществлять контроль за лечебными мероприятиями, не перемещая больного из кресла.

Более 3-х десятилетий назад в арсенал рентгенодиагностики заболеваний зубочелюстной системы вошла панорамная ретгенография. Наблюдения показали, что прямые панорамные рентгенограммы имеют преимущество перед внутриротовыми снимками по богатству деталями изображения костной ткани и твердых тканей зубов. При минимальной лучевой нагрузке они позволяют получить широкий обзор альвео­лярного отростка и зубного ряда, облегчают работу рентгенолаборанта и резко сокращают время исследования. На этих снимках хорошо видны полости зуба, корневые кана­лы, периодонтальные щели, межальвеолярные гребни и костная структура не только альвеолярных отростков, но и тел челюстей. На панорамных рентгенограммах выявляются альвеолярная бухта и нижняя стенка вер­хнечелюстной пазухи, нижнечелюстной канал и основание нижнечелюстной кости. На основании панорамных снимков диагностируют кари­ес и его осложнения, кисты разных типов, новообразова­ния, повреждения челюстных костей и зубов, воспалитель­ные и системные поражения. У детей хорошо определяется состояние и положение зачатков зубов. Значительно слож­нее оценить значимость панорамной рентгенографии при заболеваниях пародонта. Широта обзора и хорошая выявляемость деталей состояния костной ткани позволяют лег­ко ориентироваться в характере костных изменений и рано выявлять их наличие. Начальные костные изменения обна­руживаются во всех участках обеих челюстей, за исключе­нием зон моляров, где альвеолярные отростки часто плохо отображаются или практически не выявляются. Однако в связи с особенностями получения изображения при пано­рамной рентгенографии искажаются взаимоотношения межальвеолярных гребней и эмалево-цементной границы, поэтому степень разрушения костной ткани объективно определить невозможно. Недостатком всех видов панорамной рентгенографии яв­ляется невозможность контролировать положение во рту аппликатора рентгеновской трубки, так как оно не обуслов­ливается какими-либо анатомическими ориентирами. Это предопределяет индивидуальные искажения взаимоотно­шений отдельных анатомических деталей, которые относи­тельно просто оцениваются рентгенологами, но не всегда понятны клиницистам. Очень трудно добиться идентично­сти снимков. Необходимо постоянно учитывать индивиду­альные особенности строения черепа и зубных рядов и вно­сить поправки при укладках.

Около 30 лет в стоматологии широко используют пано­рамную зонографию, или, как ее чаще называют, ортопантомографию. Эта методика не имеет себе равных по ряду показателей (обзор большого отдела лицевого черепа в иден­тичных условиях, минимальная лучевая нагрузка, малые затраты времени на исследование). Панорамная зонография позволяет получить плоское изображение изогнутых поверхностей объемных областей, для чего используют вращение либо больного и кассеты, либо рентгеновской трубки и кассеты. В основном получили развитие аппараты второго типа. Рентгеновская пленка, изогнутая вокруг специального кассетодержателя, придающего ей форму полуцилиндра, заключена в пласти­ковую кассету, вынесена в сторону от головы больного и укреплена консолью на одной стороне движущейся оси. По другую сторону той же оси находится рентгеновская труб­ка. Во время снимка трубка и пленка описывают эксцент­рическую неполную окружность вокруг головы обследуемо­го. Одновременно пленка на кассетодержателе концентри­чески вращается вокруг вертикальной оси. Рентгеновские лучи, проходя через различные отделы дистальной полови­ны черепа, попадают на разные участки пленки. Четко вы­деляется слой, который во время снимка двигается с той же скоростью, что и пленка. Все объекты, имеющие скорость движения, отличающуюся от той, которая характерна для выделяемого слоя, «размазываются».

Сложность анатомического строения лицевого черепа за­ставляет широко использовать при уточненной диагностике поражений не только ортопантомографию, но и продоль­ную томографию и зонографию. Показанием к их применению являются патологические изменения мел­ких костных фрагментов вокруг полости носа и глазницы, основания черепа, клеток решетчатого лабиринта. Такая необходимость нередко возникает при сложных переломах средней зоны лица, посттравматических деформациях, но­вообразованиях, системных поражениях. В этих случаях до последнего времени традиционно использовались линейные томограммы с углом поворота трубки 30, 45 и 60°. Они позволяют обнаружить прорастания опухолей лицевых ко­стей и пазух в глубинные отделы черепа, переломы и струк­турные изменения тонких костей. Томография в прямой и боковой проекциях стала основ­ным способом рентгенологического исследования мягкого нёба, а также височно-нижнечелюстного сустава и позволи­ла решить многие вопросы диагностики его заболеваний, в том числе дисфункций. При томографии необходимо использовать основные легко воспроизводимые проекции — прямую, боковую, заднюю или переднюю аксиальные. Голову пациента во время съемки необходимо фиксировать, чтобы не усиливать нечеткость снимков. Много преимуществ для снижения дозы облучения боль­ного должна была бы давать симультанная томография, при которой используются специальные кассеты, позволя­ющие за одну экспозицию получать несколько томограмм с заданным интервалом между слоями. Однако неудовлетво­рительное качество симультанных томограмм ограничило применение этой методики.

Среди многочисленных способов контрастных рентгенологических исследований при челюстно-лицевой патологии наиболее часто используются артрография височнонижнечелюстных суставов, ангиография, сиалография, дакриоцистография.

Задачей артрографии является детализация диагно­стики поражений височно-нижнечелюстного сустава путем уточнения состояния внутрисуставного мениска. Методику ввел в рентгенологическую практику в 1947 г. Т. Norgaard. Практически она используется с конца 60-х годов, с мо­мента широкого внедрения в практику послойных исследо­ваний, облегчивших интерпретацию артрограмм. Как пра­вило, достаточно контрастировать нижний этаж сочлене­ния. Манипуляцию осуществляют после анестезии кожи под рентгенотелевизионным контролем. Сустав пунктируют в задних отделах иглой, через которую вводят от 0,8 до 1,5 мл вязкого водорастворимого контрастного препарата. Производят томограммы или зонограммы сустава при раз­личных движениях нижней челюсти. Процедура требует осторожности и опыта. Некоторые авторы [Hus-ted E., 1967] производили воздушную артрографию суста­ва, но ее результаты труднее поддаются расшифровке.

Ангиография — слож­ная процедура, которую сле­дует выполнять в специально оборудованном рентгенооперационном кабинете в усло­виях асептики и антисепти­ки, под местным обезболи­ванием. Ее осуществление требует специальной аппара­туры, обеспечивающей авто­матизированную съемку се­рии ангиограмм с большой скоростью и в соответствии с заданной программой. Большинство современных ангиографических установок укомплектовано автоматическим шприцем, включающим трубку и серийную кассету по заданной программе, двумя рентгеновскими трубками и двухпроекционной кассетой, ко­торая регистрирует состояние сосудов в прямой и боковой проекциях одновременно при однократном введении контр­астного препарата. Проведение катетеров и правильность их расположения в сосудах контролируются с помощью рентге-нотелевизионного канала усилителя рентгеновского изобра­жения. Спектр водорастворимых контрастных препаратов для ангиографии очень велик. Выбор их зависит от многих показателей: вязкости, концентрации йодсодержащих ве­ществ, аллергизирующего действия.

Сиалография — самый старый и наиболее часто ис­пользуемый способ контрастного исследования в стоматологии [Barsony Т., 1925]. Методика ее с момента внедрения в практику изменилась относительно мало. Контрастные ве­щества вводятся в протоки слюнных желез при помощи обычного шприца через затупленную и слегка изогнутую по форме протока иглу, канюлей или катетером. Использова­ние иглы имеет ряд недостатков: ввести ее в проток не всег­да удается, она не фиксируется в протоке и может выйти из него в момент введения контрастного вещества, инстал­ляция иглы нередко представляет собой трудоемкую для врача и болезненную для пациента процедуру. Ортопантомография существенно упрощает методику сиалографии и позволяет получить одновременно изображе­ние различных желез без наслоения костной ткани нижней челюсти. Можно использовать и панорамную рентгеногра­фию: при исследовании околоушной слюнной железы в бо­ковой, а поднижнечелюстной — в прямой проекции. При подозрении на слюнно-каменную болезнь исследование всегда должно начинаться с обзорных (прямых, боковых, окклюзионных или панорамных) снимков.

Значительный прогресс в рентгенологическом исследова­нии различных органов и систем связан с введением в прак­тику компьютерной томографии. Она позволяет получить поперечное послойное изображение любой обла­сти человеческого тела, в том числе черепа. Анализируя плотностные характеристики рентгеновского изображения, с помощью ЭВМ, компьютерного томографа можно выя­вить тонкие изменения тканей. Современные компьютер­ные томографы имеют высокую разрешающую способность, позволяют различать очень небольшие перепады плотно­стей, быстро сканируют исследуемую часть тела (один срез в секунду) и могут воссоздавать обзорное изображение на основании исследования, произведенного в одной проек­ции. В настоящее время это единственный способ одновре­менного получения изображения не только костных отде­лов, но и мягких тканей, в том числе мозга. Компьютерная томография широко используется при распознавании забо­леваний лицевого черепа и зубочелюстной системы: патоло­гии височно-нижнечелюстных суставов, особенно менисков, врожденных и приобретенных деформаций, переломов, опухолей, кист, системных заболеваний, патологии слюн­ных желез, болезней носо- и ротоглотки. Она позволяет точ­но определить локализацию поражений, провести диф­ференциальную диагностику заболеваний, планирование оперативных вмешательств и лучевой терапии.Большие разрешающие способности компьютерных то­мографов сочетаются с низким уровнем облучения паци­ентов и широкими возможностями документирования и хранения изображения с помощью магнитной записи, рент­генографии и фотографии.

Особое место среди рентгенологических методов, исполь­зуемых в стоматологии, занимает телерентгенологи­ческое исследование. Оно применяется как способ количественного изучения пропорций и взаимоотношений различных отделов лицевого и мозгового черепа у больных с нарушениями взаимоотношений зубных рядов и деформа­циями врожденного и приобретенного генеза, по снимкам, произведенным с расстояния не менее 1,5 м. Телерентгено­графия помогает оценить характер деформации, направле­ние роста костных отделов и определить сроки и порядок хирургических и ортодонтических мероприятий.

Таким образом, диагностические методики рентгенологического исследования могут дать разнообразную информацию о морфологии и функции различных отделов челюстно-лицевой области и необходимы для распознавания патологических процессов и их динамической оценки. Вместе с тем рациональные схемы исследования обычно используются крайне ограниченно, преимущественно в крупных научно-исследовательских центрах. В основной же массе амбулаторных стоматологических учреждений применяется исключительно внутриротовая изометриче­ская рентгенография, причем бессистемно и часто в значи­тельно меньшем объеме, чем необходимо. Это лишает кли­нициста ценной информации и отрицательно влияет на качество лечебных мероприятий.

Методы диагностики зубных заболеваний

Современные методы диагностики, применяемые в стоматологии

Чтобы стоматологическое лечение принесло нужные результаты, для начала пациент должен пройти соответствующее диагностическое обследование. Только после проведения всех необходимых манипуляций врач сможет поставить точный диагноз и выявить источник проблемы. Далее будет составлен план лечения, определена его длительность и приблизительная стоимость. В этой статье поговорим о диагностике зубов, о том, что это такое и какие методы обследования применяются в стоматологии сегодня.

Для чего проводится диагностика в стоматологии

Комплексная диагностика состояния зубов и мягких тканей полости рта является обязательным этапом любого стоматологического лечения. Без предварительного исследования клинической картины невозможно выявить истинные причины заболевания, определить сопутствующие патологические состояния и выбрать наиболее результативный вектор терапии. К тому же специалисту важно оценить масштабы проблемы, чтобы выбрать оптимальный вариант ее решения. Отсутствие диагностики или недостаточно тщательно проведенное обследование может быть чревато серьезными ошибками и осложнениями в лечении.

С помощью диагностики специалист оценивает масштаб проблемы

Основные этапы диагностического обследования

В рамках проведения диагностических мероприятий могут применяться различные методы и подходы. Но также существует комплекс универсальных процедур, необходимых в большинстве клинических случаев. Итак, для детального изучения характеристик болезни применяются следующие меры:

  • сбор анамнеза: опрос пациента по поводу жалоб, визуальный осмотр, пальпация, перкуссия,
  • оценка состояния ранее установленных пломб, коронок, протезов и имплантов,
  • оценка правильности окклюзии, обследование на предмет дефектов зубочелюстного аппарата, травм зубов и десен,
  • прохождение рентген-обследования – прицельный или панорамный снимок,
  • компьютерная томография при необходимости,
  • вынесение окончательного диагноза и определение возможных предпосылок проблемы, обсуждение с пациентом предстоящего лечения.

Диагностика – очень важное условие для оценки клинической картины и подбора подходящих терапевтических методик. Без нее сложно рассчитывать на успешный исход лечения.

Какие методы диагностики применяются сегодня в стоматологии

Итак, как уже было сказано выше, обследование всегда начинается с первичного визуального осмотра с учетом сопутствующих симптомов. На этом этапе стоматологу важно учесть ряд ключевых моментов:

  • характеристики боли, ее интенсивность, частоту и пр.,
  • как давно начали проявляться острые симптомы, в какое время они особенно остро дают о себе знать,
  • реакция зуба на температурные перепады, кислые и соленые продукты,
  • результаты ранее проведенного лечения.

Сейчас в стоматологии применяются различные современные способы диагностики, и выбор конкретной процедуры зависит от предполагаемого диагноза и соответствующих ему симптомов. Рассмотрим, какие варианты оценки кариозных поражений и других заболеваний зубов применяются в настоящее время.

1. Первичный визуальный осмотр

В рамках визуального осмотра врач обычно использует специальное стоматологическое зеркальце, применяет метод зондирования. Это дает возможность выявить аномалии в расположении зубов, видимые признаки стоматологических болезней, некариозные поражения эмали. Также специалист может применять и другие физические методы, например, пальпацию (прощупывание) и перкуссию (постукивание). Если проблема очевидна и лежит на поверхности, врач может сразу приступить к лечению, например, к пломбированию кариозной полости. Но это допускается лишь при условии отсутствия косвенных признаков осложнений. Если есть хоть малейшие сомнения, проводятся дополнительные диагностические мероприятия.

На первом этапе проводится визуальный осмотр

2. Обследование с применением микроскопа

Благодаря специализированному оптическому оборудованию специалист получает возможность распознать проблемы, которые остаются невидимы невооруженному глазу. Так, микроскоп позволяет выявить кариес на стадии пятна, скрытые кариозные полости, микротравмы на эмали и эрозивные участки.

С помощью микроскопа можно выявить проблему на ранней стадии

3. Рентгенологическое обследование

Рентген-диагностика остается одной из ведущих методик оценки состояния мягких и твердых тканей полости рта, позволяет визуализировать внутренние структуры и выявить скрытые признаки патологии. Современные компьютерные рентгены совершенно безвредны, а их доза облучения минимальна и не представляет угрозы для здоровья. Аппарат передает на монитор четкое и подробное изображение в высоком разрешении, и врач получает в свое распоряжение точную и максимально информативную картину, на основе которой может вынести диагноз и назначить лечение.

Читайте также:  Прогенический прикус - фото, описание, лечение

Таким образом, современная рентгенография предлагает следующие возможности:

  • выявить внутренние травмы зуба, перелом или вывих корня,
  • обнаружить скрытые кариозные полости, воспаленные участки в тканях пародонта,
  • оценить форму зубных каналов, определить их количество и состояние,
  • выявить ретинированные единицы,
  • установить причину первичной адентии,
  • оценить текущее состояние зубов и челюстной кости перед началом ортодонтического лечения, имплантации,
  • выявить патологические новообразования,
  • обнаружить признаки остеомиелита.

Рентгенологическое обследование позволяет увидеть скрытые проблемы

Рентген-снимок также поможет определить причинный зуб, когда пациент не в состоянии определить точную локализацию боли. Благодаря абсолютной безопасности современных аппаратов проводить диагностику можно даже ребенку, поэтому рентген активно используется и в детской стоматологии.

4. Прицельный рентген-снимок

Данный вариант рентген-обследования выполняется с помощью специального аппарата – радиовизиографа. Это снимок 1-2 зубов, который позволяет оценить состояние их внутренних структур, выявить признаки кариеса или, к примеру, дать оценку остеоинтеграции импланта. Такой снимок будет иметь высокое разрешение, а значит и детализацию. Доза облучения будет минимальной, а сама процедура – финансово доступной.

5. Панорамный снимок (ортопантомограмма)

Речь идет о методе обследования, который позволяет получить детальный снимок сразу обеих челюстей. С помощью ортопантомограммы удается визуализировать также окружающие мягкие ткани, челюстную кость. Это дает специалисту максимально полную информацию о состоянии тканей полости рта пациента. На панорамном снимке можно обнаружить признаки кариеса или поражения корня, наличие кист и ретинированных единиц.

Дает специалисту максимально полную информацию о состоянии тканей полости рта

Согласно мнению экспертов в области стоматологии, ортопантомограмма является одним из самых востребованных и популярных способов диагностики стоматологических проблем. Метод одновременно информативный и относительно не затратный, что делает его доступным для широкого среза населения.

6. Компьютерная томография (КТ) – 3D-диагностика состояния зубов

Обследование проводится с применением рентгеновского излучения, однако дает возможность изучить более детализированное трехмерное изображение. Данная методика получила широкое распространение в рамках диагностики травм челюстей. Также компьютерную томографию часто применяют при наличии признаков глубоких гнойных воспалений, перед проведением дентальной имплантации.

«Я лично перед имплантацией очень серьезное обследование прохолодила. И у терапевта пришлось разрешение брать, кардиолога навестить, мультиспиральное КТ обязательно. Кстати, на рентген меня вообще направили в крупный диагностический центр. Врач объяснила, что в частных клиниках, даже самых хороших, нет высокоточного оборудования. Поэтому если хотите получить максимально подробный и информативный снимок, не пожалейте денег и запишитесь в специализированное учреждение. Это же ваше здоровье!»

Ирина Федоровна В., г. Москва, из переписки на форуме www.32top.ru

В рамках подготовки к имплантологическому лечению КТ становится обязательным условием. Снимок позволяет оценить качество и состоянии костной ткани в области предполагаемого вживления импланта, проработать тщательный план протезирования. Важным достоинством томографии является низкая лучевая нагрузка, а к другим преимуществам метода специалисты относят высокую точность и информативность результатов.

7. Метод электроодонтометрии

Данный способ применяется с целью определения жизнеспособности пульпы – нервно-сосудистого пучка, расположенного внутри пульпарной камеры в зубе. В основе методики лежит способность нервных окончаний реагировать на электрический ток разной мощности.

При здоровой полнофункциональной пульпе нерв в зубе начинает реагировать на силу тока в 2-4 мкА. Если имеют место воспалительные процессы в канале, пациент начинает испытывать боль при силе тока в 20-40 мкА, а если повреждена прикорневая область – при 60 мкА. Если же зуб никак не реагирует на показатель свыше 100 мкА, пульпа мертва 1 . На основе сделанных выводов врач сможет предложить уместное лечение.

Данный способ применяется с целью определения жизнеспособности пульпы

Можно ли пропустить диагностику и сразу перейти к лечению

Качественное и безопасное лечение зубов и десен невозможно без предварительного изучения клинической картины, постановки диагноза и оценки масштабов бедствия. Так, для выявления кариозных и некариозных поражений, а также для определения стадии их развития зачастую достаточно визуального осмотра и перкуссии, то есть легкого постукивания по пораженной области с помощью инструмента. Но когда воспалительные процессы проникают вглубь зубных тканей, осмотра будет недостаточно. Рентгенография по-прежнему остается лучшим вариантом, чтобы увидеть степень поражения изнутри.

Ориентировочные расценки на рентген-диагностику

Назвать точную стоимость лечения сложно – все зависит от исходной клинической картины и масштабов поражения. Но рентгенологическое обследование требуется в большинстве ситуаций, а уже выбор конкретной методики остается на усмотрения врача. Чтобы разобраться с тем, сколько стоит рентген зуба или челюсти целиком, ознакомьтесь с приблизительными расценками на процедуры.

МетодикаПримерная стоимость, руб.
Прицельный снимок350
Ортопантомограмма (панорамный)1200
Компьютерная томография (КТ)1500
Конусно-лучевая КТ2500

В таблице приведены средние цены, а точная стоимость будет зависеть от региона обращения и уровня медицинского учреждения. Так, к примеру, в специализированных диагностических центрах цены могут быть сильно выше, и обусловлено это использованием более профессионального высокоточного оборудования. Имейте в виду, чтобы перед серьезный лечением, в том числе комплексной имплантацией, требуется очень тщательная подготовка с детальным изучением состояния костной ткани пациента. Поэтому за рентгенологическими снимками рекомендуется обращаться в профильные центры.

Прочие варианты оценки состояния зубных тканей

Выше мы рассмотрели самые популярные варианты обследования зубов на предмет стоматологических заболеваний. Но это далеко не все возможные методики. Так, к примеру, в медицинской практике нашли широкое применение и другие способы изучения клинической картины.

1. Люминесцентный метод

Ультрафиолет позволяет определить текущее состояние зубных тканей. Процедура проводится в темном помещение, а врач использует специальный световод из органического стекла, который крепится к стоматологическому зеркалу. Под воздействием ультрафиолета изменяется окрас пораженных тканей. Методика нашла широкое применение в области диагностики кариеса, пульпита, выявления трещин на эмали и обильных поддесневых отложений.

Ультрафиолет позволяет определить текущее состояние зубных тканей

2. Температурные тесты

Помогают оценить жизнедеятельность нервно-сосудистого пучка в зубе, степень его воспаления. Подобный метод тестирования базируется на движении жидкости в дентинных канальцах. Речь идет о воздействии на зубные ткани холода и тепла, которые провоцируют движение этой жидкости, что вызывает раздражение периферической ткани пульпы и острую боль в том случае, если присутствует воспалительный процесс.

3. Использование специальных цветных маркеров

Способ основан на использование особых индикаторов – веществ, которые окрашивают пораженные кариозными бактериями ткани и дают возможность оценить степень поражения зуба. Кариес-маркеры позволяют отличить некариозные поражения, а также определить места концентрации патогенных микроорганизмов на ранних стадиях.

Сегодня в стоматологической практике используются действительно эффектные и проверенные методы рентген-обследования. Одни и те же процедуры помогают выявить источник проблемы и оценить ее масштабы в разных клинических случаях. Какие именно диагностические мероприятия необходимы – решает лечащий врач. Если же перед началом серьезного лечения специалист не требует прохождения каких-либо предварительных процедур, это должно по меньшей мере насторожить.

  1. Ефанов О.И., Волков А.Г. Электроодонтодиагностика: Метод, 1999.

Здравствуйте! Интересует безопасная частота рентгена. Как часто можно делать снимки без вреда для здоровья?

Что касается стандартной рентген-диагностики в стоматологии, то допустимая доза облучения в год не должна превышать 1000 мкЗв. Один прицельный снимок – это примерно 2 мкЗв, то есть допустимое количество процедур – 500 сеансов в год.

Добрый день, скажите, можно ли делать рентген, в частности КТ, если во рту стоят брекеты?

В этом вопросе многое зависит от материала, из которого созданы брекеты. Так, к примеру магнитно-резонансный томограф «не боится» сапфира и керамики, а также титана, что актуально для пациентов с зубными имплантами. А вот по поводу присутствия во рут стандартных металлических систем нужно предупредить специалиста еще до того, как он назначит процедуру КТ. Брекеты из металла могут сильно исказить результаты обследования, а магнитное поле – расшатать крепления. В такой ситуации лучше прибегнуть к альтернативному варианту диагностики.

Добавить комментарий Отменить ответ

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Способы и методика проведения рентгена зубов

Особенности рентген-диагностики в стоматологии: показания, виды, методы

Возможности визуального осмотра полости рта не безграничны – врач может оценить внешнее состояние зубов, мягких тканей, слизистых оболочек, выявить появление кариеса и даже пульпита. Однако для более глубокой и точной диагностики, для планирования качественного лечения этого зачастую недостаточно. Тут на помощь приходят другие методы дифференциальной диагностики заболеваний и патологий, одним из самых проверенных временем среди которых является рентген.

Кратко о том, что такое рентген

Описание рентгена зуба можно представить следующим образом: рентгенография – это диагностический метод, который позволяет исследовать внутренние структуры челюстей, определить состояние мягких и костных тканей, точно выявить глубину и степень развития воспаления или патологии. С его помощью можно визуализировать все протекающие внутренние процессы, контролировать качество и эффективность проводимых манипуляций, корректировать методы лечения и вовремя определять допущенные ошибки, ставить правильный диагноз, принимать верные решения перед выполнением вмешательств.

Важно! В идеальном варианте любому пациенту нужно проходить рентгенографию один раз в полгода, совмещая это мероприятие с профилактическим осмотром у стоматолога. Так снижается риск оставить незамеченными такие воспалительные процессы, невидимые до поры до времени, как, например, киста или гранулема. Метод поможет вовремя диагностировать и наличие ретинированного зуба мудрости в костной ткани, который без оперативного вмешательства может нанести существенный ущерб здоровью соседей и всему организму в целом.

В стоматологиях сегодня для этих целей в основном используются визиографы со специальными датчиками, которые обладают восприимчивостью к рентгеновским излучениям. В результате несложных манипуляций медицинского работника данные в виде снимка попадают на компьютер и отображаются на экране.

Показания к исследованию

Зачем делают рентген зуба? Этот метод дает возможность оценить состояние твердых и мягких структур, околозубных тканей, взаиморасположение зубов и корневых систем. К нему прибегают при необходимости:

  • уточнить глубину, степень, характер патологического процесса при пародонтозе, периодонтите, кариесе, пульпите. Снимок также поможет узнать о новообразованиях (киста корня, гранулема),
  • исключить осложнения после удаления зуба и во время проведения процедуры: на снимке будет четко видно расположение корней, их строение (операция считается сложной, если они переплетены). После удаления врач может проверить, не остались ли осколки корня внутри лунки,
  • определить дефекты, аномалии прикуса и запланировать дальнейшее лечение,
  • снимок будет очень актуален в тех случаях, когда стоит вопрос о задержке прорезывания зубов, когда требуется проверить, есть ли их зачатки, определить направление роста,
  • проконтролировать качество и эффективность лечения: снимок поможет узнать, насколько верно запломбированы каналы, установлена пломба, имплантат, протез,
  • оценить состояние, структуру, толщину костных тканей челюстей перед имплантацией и другими хирургическими вмешательствами,
  • узнать особенности структуры опорных зубов перед изготовлением мостов и коронок,
  • оценить характер полученной челюстно-лицевой травмы.

Важно обратить внимание на такой факт: профессиональные стоматологи в последнее время отдают предпочтение не столько рентгенографии, сколько методам компьютерной томографии челюсти. Что касается планирования такой процедуры, как имплантация, то здесь для более детального и многостороннего обследования перед лечением, для подбора наиболее эффективной и правильной тактики и метода лечения, для оценки состояния костной структуры, протекающих в ней процессов (атрофия) и для выбора оптимальной модели имплантата, врачи советуют пройти мультиспиральную томографию.

Как правило, для ее прохождения приходится покидать стены стоматологической клиники и отправляться в специализированные учреждения (оборудование для ее выполнения очень дорогое и мощное). Стоит она больше, чем рентгенография, однако так вы страхуете себя от риска возникновения малейших ошибок и неточностей.

Как выполняется обследование

Специальной подготовки к обследованию не требуется. Перед процедурой нужно снять с себя украшения и металлические предметы.

Как делают рентген зубов, зависит от разновидности выбранного метода. Как правило, снимок выполняют непосредственно у врача-стоматолога. Процесс обследования занимает 2-5 минут. Пациента усаживают в кресло, укрывают его защитным фартуком или предлагают надеть свинцовый жилет. После наконечник аппарата направляют на нужную область и делают снимок – несколько секунд необходимо находиться в кресле неподвижно во избежание смазывания снимка. Одновременно внутри полости рта со стороны языка на зуб накладывается специальный датчик. В ряде случаев также потребуется зажать зубами специальную пленку.

Как правильно делать рентген, если речь идет об ортопантомограмме, когда требуется охватить сразу оба зубных ряда, а не одну единицу? Процедура выполняется на томографе (как правило, современные аппараты позволяют проводить и ОПТГ, и КТ трехмерную компьютерную томографию). Пациент встает рядом с оборудованием, подбородок фиксируется на специальной опоре, между зубов размещают специальный блок во избежание сжатия челюстей. Затем устройство движется вокруг головы несколько раз, выполняя снимок. На это уходит не более 2-3 минут.

«Врач направил на ОПТГ перед установкой лингвальных брекетов, нужно было узнать, есть ли периодонтит на нескольких леченных ранее зубах, посмотреть, как «поведут» себя восьмерки. Сделали все быстро, снимок получил на руки в этот же день».

Пользователь с ником ReT, фрагмент сообщения со стоматологического форума

Основные методы рентгеновского исследования

Виды рентгена зубов бывают разными. В стоматологиях с целью исследования скрытых процессов в полости рта используют такие:

  • прикусный: по-другому его еще называют внутриротовым. Название говорит само за себя – в таком случае пациенту в рот помещают специальный датчик и пленку. Все это пациенту предлагают удерживать при помощи пальца, также важно задержать дыхание на несколько секунд, пока врач будет делать снимок, для того, чтобы данные не получились смазанными. Такой вариант диагностики используют, когда требуется исследовать всего один или несколько зубов,
  • прицельный: метод хорош тем, что позволяет разглядеть состояние до 2-3 рядом расположенных зубов, определить степень и масштаб поражения. Его также применяют для того, чтобы спланировать восстановление коронковой части, проконтролировать процесс лечения,
  • цифровой: методика предполагает минимальную из всех возможных дозу облучения, а при проведении процедуры даже не нужно одевать свинцовый фартук. Снимок, сделанный таким способом, воссоздает трехмерную картинку. Рентген молочных зубов лучше делать именно цифровым способом, т.к. это наиболее предпочтительный и безопасный для детей вариант обследования,
  • панорамный: он показан тем пациентам, для лечения которых требуется увидеть состояние всей зубочелюстной системы полностью, а не ее отдельные составляющие. Такой вид снимков выполняется на специальном аппарате. Он очень востребован в ортодонтии и ортопедии при планировании лечения прикуса, восстановления дефектов зубного ряда. Кроме того, с помощью ортопантомограммы, так называемого кругового рентгена зубов, можно хорошо оценить особенности и состояние пародонтальных карманов.

Дополнительные методы

Как уже отмечалось выше, несмотря на то, что рентгенография занимает достаточно устойчивую позицию и применяется в практике большинства стоматологов, прогресс не стоит на месте. Область медицины постоянно развивается, что дает врачам возможности использовать более инновационные, точные и детальные методы исследования, которые в частности применимы к сложным случаям и там, где требуется ответственный подход на всех этапах лечения. Сегодня к таким способам исследования относят компьютерную томографию, телерентгенографию, электрорентгенографию, мультиспиральную томографию, контрастную рентгенографию. Рассмотрим каждый из этих методов подробнее.

Компьютерная томография

Для реализации такого метода диагностики используют томограф. Способ представляет собой выполнение объемного снимка челюстей (3D визуализация) в цифровом формате. Лучевая нагрузка при этом минимальна, а полученное изображение позволяет оценить самые мельчайшие детали, строение, качество и состояние костной ткани и окружающих областей. КТ дает возможность рассмотреть челюсти в объемном варианте.

Снимок передается на компьютер врачу и остается там (его даже можно записать на диск для хранения информации у пациента), что обеспечивает сохранность данных и дает возможность поднять их в любой момент при необходимости, даже спустя несколько лет. Врач же в свою очередь в момент планирования лечения может успешно работать с соответствующим программным обеспечением и даже проводить ряд манипуляций: увеличивать интересующие области, изменить ракурс.

Например, в процессе планирования лечения при одноэтапных протоколах имплантации, когда пациент получает улыбку и новый протез сразу, а в придачу и возможность жевать пищу моментально, очень важно точно подобрать модель имплантата, соответствующую клиническому случаю, проработать все от и до. А компьютерная томография челюсти является отличным инструментом диагностики, который позволяет сделать это.

Метод также широко применяется при травмах челюстей, планировании хирургического вмешательства и ортодонтического исправления прикуса, при диагностике опухолей и воспалительных заболеваний. Им пользуются и при необходимости установить заболевания височно-челюстного сустава. Он незаменим при травмах и опухолях, точную картину которых трудно получить с помощью обычного снимка.

Метод электрорентгенографии

От привычного снимка, полученного в процессе рентгена, этот метод отличается несколькими особенностями:

  • картинка, полученная таким путем, более четкая, высококонтрастная, на ней заметны малейшие детали и нюансы,
  • впечатление «объемности» в определенной степени повышает диагностические возможности и позволяет получить качественные изображения прилежащих к зубу тканей, а значит – точно диагностировать кистозные образования, участки кровоизлияний, воспалительные процессы 1 ,
  • имеется возможность определить состояние, объем и плотность околозубных тканей.

Снимок получают на обычной бумаге в сжатые сроки – потребуется всего около 3 минут на обработку полученных таким способом данных.

Телерентгенологическое исследование

Метод телерентгенографии, в отличие от панорамного рентгена, позволяет оценить не только зубочелюстную систему, но и весь череп в профиль и фас. Этот метод считается одним из наиболее информативных и исчерпывающих. Основная область его применения – ортопедия и ортодонтия, челюстно-лицевая хирургия.

Контрастная рентгенография

Сиалография или выполнение рентгеновского снимка с контрастированием используется при необходимости оценить состояние протоков слюнных желез. Этот метод состоит в заполнении их растворами на основе йода. Как правило, такой подход позволяет диагностировать наличие конкрементов и воспалительных процессов слюнных желез, слюнокаменную болезнь.

Мультиспиральная томография

Метод можно назвать инновационным и самым прогрессивным из всех существующих. Если встретите такие названия, как МСКТ, мультисрезовая или многослойная томография – это все одно и то же. Особенность заключается, во-первых, в способе ее проведения. Для этого используется аппарат, оснащенный двумя и даже более детекторами, способными воспринимать рентгеновские лучи. При этом рентгеновская трубка за весьма короткий промежуток времени (от 30 секунд до 8 минут) выполняет большое количество оборотов, что позволяет четко визуализировать и воссоздать все протекающие процессы в 3Д изображении. Такие процессы порой просто невозможно распознать при проведении рентгена или же обычной компьютерной томографии.

Но стоит отметить, что МСКТ проводится уже не в условиях стоматологии – это дорогостоящее оборудование, которое устанавливается в специализированных центрах.

Насколько безопасна диагностика

Вреден ли рентген зубов? Таким вопросом задаются многие пациенты, особенно это касается тех, кто вынужден проходить несколько рентгенологических исследований за короткий промежуток времени. В целом дентальная рентгенография считается безопасной манипуляцией, поскольку доза излучения при ней очень низка – она составляет не больше 0,35 мЗв. Эта доза безопасна для человека.

Интересно! Согласно СанПиН, допускается доза облучения в размере 1000 мЗв (микрозиверт) в год. Это – норма для профилактических мероприятий, размер облучения варьируется в зависимости от того, какие конкретно диагностические задачи стоят перед пациентом и врачом. Если вы будете делать рентген постоянно, эту дозу сложно превысить – получится около полсотни пленочных или 80 цифровых снимков.

Беременность и детский возраст

Несмотря на то, что в ходе рентгенографии пациенту достается незначительная доза излучения, этот метод диагностики с осторожностью назначают беременным женщинам, особенно в первом триместре, и детям младшего возраста. Вопрос о том, можно ли делать рентген зубов при беременности, решается индивидуально – врач сопоставляет пользу точных результатов диагностики с потенциальным вредом обследования.

В отношении детей применяется этот же принцип – если ребенок испытывает острую боль, существует вероятность «упустить» серьезное заболевание, а поставить диагноз без рентгена не представляется возможным, то его делают.

Цена диагностики

Прицельный снимок одного зуба доступен в финансовом отношении – его цена в среднем около 250 рублей. Панорамный снимок или ортопантомограмма в большинстве клиник выполняется за 1000 рублей. Компьютерная томография обойдется сравнительно дороже. Если необходимо выполнить снимок определенного участка, потребуется около 1,5 тысячи рублей. Снимок одной челюсти стоит 3500 рублей, обеих – 5000 рублей. Ну и, естественно, самый затратный вариант – мультиспиральная томография: ее цена от 5000 рублей и выше. Несмотря на это, узнав о преимуществах метода, многие пациенты в особенно серьезных случаях отдают предпочтение именно МСКТ. Кстати, полезный совет: если вы готовитесь к имплантации или дорогостоящему лечению, можно пройти именно КТ челюсти в специализированном центре, после чего пройтись по нескольким стоматологиям именно с полученными снимками – так можно узнать сразу несколько решений конкретной вашей ситуации.

1 Федчишин О.В., Федчишин Н.О. Современные методы диагностики в стоматологии, 2013 г.

О лучевой диагностике в стоматологии

Лучевая диагностика в стоматологии давно пользуется особой популярностью во врачебной практике. Опишем, что это и какие есть методы, так как практически каждому пациенту приходится периодически проходить подобную процедуру.

Дело в том, что даже при усовершенствовании диагностических инструментов, расширении медицинских возможностей рентген остается лучшим способом детально рассмотреть проблемы челюстно-лицевого аппарата. А это, в свою очередь, помогает врачу установить диагноз и подобрать оптимальный вариант лечения.

Какие существуют методы рентгенографии в стоматологии?

Визуально увидеть внутреннее состояние костей и мягких тканей может понадобиться в таких случаях, как травма, перелом, воспалительные заболевания в области челюсти, при подозрении на наличие кист или опухолей.

Но в каждом случае нужно учитывать, какой участок, объем проблемной зоны необходимо визуализировать. Только так удастся подобрать максимально правильный и точный способ диагностики. На сегодня самыми популярными в стоматологии видами рентгенографии считаются:

  • внеротовой;
  • обзорный;
  • внутриротовой;
  • и длиннофокусный.

Для каждого из них применяется свой вариант аппаратуры и врач, делающий процедуру, должен точно знать, в какой позиции следует уложить пациента, чтобы получить в результате действительно информативный снимок.

Внутриротовой

Начнем описание с основного метода, применяемого в стоматологии. Так как внутриротовая лучевая диагностика помогает максимально сфокусировать рентгеновский луч на нужном участке в ротовой полости.

Но и данный способ также может выполняться по-разному. Врачи преимущественно используют внутриротовую контактную диагностику, длиннофокусную, интерпроксимальную и окклюзионную, то есть выполняемую вприкус. У каждого из методов существуют свои плюсы и минусы. Важно, чтобы врач подобрал самую подходящую.

Длительное время максимальной популярностью пользовался контактный рентген, для чего применялось правило изометрической проекции, то есть биссектрисы. Данный способ диагностики появился еще в 1907 году благодаря работе доктора Цешинского. Самым главным нюансом при выполнении процедуры считается направление луча в точку, которая является проекцией вершины корня того зуба, который следует диагностировать.

Цель метода – получить максимально четкое изображение периапикальных тканей вокруг моляра. При этом результат оказывается максимально точным, без искажений, передавая натуральный размер снимаемой области.

Но у метода есть и недостаток. Достичь идеальной изометрии в стоматологии не получится, так как положение зубов и корней у пациентов разное, чего сразу не заметишь при внешнем осмотре. Поэтому не всегда удается с первого раза точно установить угол наклона и направить луч в нужную точку. В качестве вспомогательного инструмента используют специальную трубку, а также составленные сравнительные таблицы по группам отдельных зубных единиц.

Например, для рентгеновской диагностики моляров следует выбрать угол в пределах 25-30 градусов, для премоляров – 35, для клыков – 45, а резцы снимают с показаниями в 55. А вот при проведении процедуры вприкус, луч направляют под углом в 20 градусов. Также учитывается и так называемый принцип орторадиальности. Это значит, что рентген должен идти под строгим прямым углом к зубной дуге в ротовой полости пациента. Так удастся избежать накладывания изображения соседних единиц.

При проведении рентгена на верхней челюсти, особенно внутриротовым методом, нужно очень грамотно расположить больного. Голова должна стоять таким образом, чтобы крылья носа и слуховой проход оказались в вертикальной плоскости, а окклюзионная область не пересекала ее.

В случае исследования нижней челюсти голову пациента наклоняют так, чтобы образовалась ровная вертикальная линия, идущая от козелка уха до уголка открытого рта. Если нужно увидеть подробное разветвление корней зуба, приходится делать несколько снимков.

Еще одним минусом метода считается недоступность увидеть межальвеолярные гребни и краевые участки челюсти. Ведь при скошенном луче изображение получается коротким, не достигающим глубоких слоев тканей. Поэтому данный способ приходится иногда заменять другими, более информативными.

Интерпроксимальная диагностика

Выполняют в тех случаях, когда необходимо получить полную картину резорбции кости в ее динамике. Данный метод помогает увидеть состояние краевых отделов альвеолярных отростков челюсти. Используется в тех ситуациях, когда нужно обнаружить пришеечный или апроксимальный кариозный процесс.

Важно установить пленкодержатель во рту пациента таким образом, чтобы материал не соприкасался непосредственно с зубами. Пленка должна находится на определенном расстоянии от диагностируемых единиц. Тогда получается сделать точный и симметричный снимок обеих челюстей. Луч в данном случае направляется под прямым углом и к установленному держателю, и к поверхности зубов. Если возникла необходимость осмотреть на снимке сразу все ткани в ротовой полости, нужно сделать несколько изображений.

Окклюзионный метод

Один из самых популярных и простых способов диагностики. Чаще всего к нему обращаются, когда нужно осмотреть состояние крупных участков альвеолярных гребней, твердого неба, обнаружить дистопированные или ретинированные единицы, конкременты или новообразования в слюнных железах (подъязычной или поднижнечелюстной).

Также к данному способу диагностики прибегают в тех случаях, когда исследуется состояние зубного ряда у детей и подростков или же при невозможности провести внутриротовой контактный рентген. Например, противопоказаниями для него считаются:

  • приступы рефлекторной рвоты у пациента;
  • тугоподвижность сустава в височно-нижнечелюстном отделе;
  • любые другие повреждения и травмы челюсти.

На снимке хорошо будут видны кортикальные пластинки, кисты и новообразования на них, надкостница. Для этого врач должен сделать рентген по принципу биссектрисы и касательной вприкус. Пациенту между челюстями устанавливается пленка размером в 5Х6 см или 6Х8 см, желательно завести ее достаточно глубоко, и он должен удерживать материал своими зубами. Голову больного укладывают таким образом, чтобы добиться вертикальной плоскости среднесагитального отдела черепа и одновременно горизонтального положения линии, проходящей между крылом носа и козелком уха. Луч направляется под углом 80 градусов.

Длиннофокусный

Суть метода заключается в проведении рентгеновского обследования с помощью непересекающихся лучей. И хоть появился он относительно недавно – в 1960 году, стремительно набирает популярности среди врачей-стоматологов и используется даже чаще, чем контактный внутриротовой способ.

Основными преимуществами длиннофокусного рентгена являются:

  • возможность сделать изображение большого участка альвеолярных отростков в вертикальной проекции;
  • весь зуб хорошо виден на снимке до мельчайших подробностей;
  • структура кости передается очень четко.

То есть, с помощью такого метода можно получить полноценную информативную картину состояния труднодоступных участков. Неудивительно, что его очень часто используют в стоматологии и пародонтологии.

Для получения четкого изображения пленку помещают во рту пациента таким образом, чтобы она не пересекалась с зубной осью. С этой целью приходится использовать специальные зажимы, а иногда и ватные валики. Данный метод лучевой диагностики выполняется аппаратом, на котором установлена мощная трубка и длинный тубус-локализатор. Пленку обязательно нужно поместить во рту на расстоянии от зуба в 15-30 мм. Луч направляется под углом в 90 градусов, хотя иногда требуется и 15.

Внеротовая диагностика

Иначе еще называется как экстраоральная методика исследования. Выполнить ее можно не только специальным дентальным оборудованием, но и другими аппаратами. При этом размер пленки должен быть как минимум 13Х18 см, а лучше 18Х24 см. Также применяются и особые кассеты с усиливающим экраном.

Внеротовую лучевую диагностику назначают в следующих случаях:

  • для сиалографии;
  • фистулографии;
  • при опухолях и кистах разного размера;
  • для диагностики воспалительных процессов;
  • после травм;
  • при отдельных проблемах с тканями периодонта, которые не просматриваются на внутриротовом снимке.

Чтобы сравнить состояние суставов с обеих сторон, придется делать процедуру дважды.

Обзорная

Выполняют ее в передней полуаксиальной плоскости, прямым и боковым способом. В результате на снимке видно изображение всего черепа. Для этого кассету устанавливают в носолобной или носоподбородочной зоне с хорошим прилежанием.

Такая диагностика понадобится при механических повреждениях черепных костей, серьезных травмах и некоторых других заболеваниях. Иногда он выступает уточняющим методом исследования при фистулографии и сиалографии. Но нужно понимать, что оценить полностью состояние зубов на таком снимке не получится. Их обязательно дополнят боковыми проекциями и другими методами рентгенографии.

Недостатком данного способа является то, что на изображении виден суммарный эффект от соседних единиц, что смазывает общую картину. Поэтому такой метод применяют лишь для изучения обширных изменений костей, крупных травм, можно увидеть наличие инородного тела.

Если же нужно проследить за структурой черепного основания и состоянием кости средней лицевой зоны, тогда выполняют передний полуаксиальный или аксимальный рентген. Они помогают установить проблемы в скуловых костях, гайморовых пазухах и глазницах.

Новые способы лучевой диагностики в стоматологии

Поскольку вышеперечисленные методики не дают полноценной картины во всех клинических случаях, врачи стараются разработать улучшенные варианты исследования. Некоторые из них уже давно заняли лидирующие позиции при диагностике различных заболеваний челюсти и ротовой полости. Перечислим самые популярные из них.

Визиография

Иначе ее еще называют радиовизиографией или компьютерной цифровой рентгеновизиографией. В данном случае изображение появляется не на рентгеновской пленке, а на компьютере. Это происходит благодаря датчику, который фиксирует состояние костей и передает сигнал на аппаратуру. В результате техника проводит обработку полученной информации и выводит на экран уже готовый снимок высокого качества.

Достоинствами данного метода являются:

  • минимальное облучение организма;
  • есть возможность поменять масштаб изображения и сразу провести его качественную цифровую обработку;
  • все результаты архивируются и сохраняются по конкретному пациенту;
  • моментальная передача данных из рентгенологического кабинета врачу.

Но и этот метод не стал идеальным. У него тоже есть недостатки. Например, лучевое исследование при визиографии проводится с небольшим пространственным разрешением. Обычная пленка для рентгена имеет лучшие показатели в данном отношении. Поэтому увидеть некоторые детали, особенно в глубоких слоях кости бывает невозможным.

Кроме того, замечена и низкая чувствительность аппарата к градациям контрастности и яркости. То есть, на снимке доступно увидеть только серьезные анатомические новообразования, имеющие разную плотность. Но в данном случае спасает последующая обработка и коррекция изображения.

Дентальная компьютерная томография

Помогает получить послойный снимок в поперечном разрезе. Для стоматологии важно изучение черепной зоны. Принцип работы аппарата состоит в том, что энергия луча исходит из трубки, которая вращается. Полученный сигнал фиксируется датчиками, а они, в свою очередь, обрабатывают его и передают уже электрические сигналы в компьютер. На экране в подробностях видно изображение за счет разной плотности тканей.

При необходимости сделать результат более контрастным, вводят местное усиление. Тогда получается качественное и детальное изображение в плоскости или объемное. Основным преимуществом данного метода считается быстрота процедуры. Уже через полторы минуты на компьютере появляется полное изображение диагностируемого участка тела. При этом уровень рентгеновского облучения ниже некоторых других процедур.

В результате можно получить снимки с аксиальным шагом 0,03-0,2 см, параксиальные, трехмерные или панорамные. Никакой предварительной подготовки от пациента не требуется, а врач в короткие сроки получает всю нужную информацию. Это и сделало данный метод одним из самых популярных на сегодня.

Дентальную КТ назначают при подозрении на кисты, опухоли, другие новообразования, при переломах и травмах, в случаях заболевания ВНЧС, слюнных желез и при системных патологиях. Также с его помощью можно увидеть состояние таких труднодоступных участков черепа, как основная кость, крылонебная ямка и решетчатый лабиринт. Другими рентгеновскими методиками исследовать их не получится.

Вся информация о состоянии зубов и окружающих тканей передается с помощью энергии, исходящей от ядер атомов водорода внутренних органов во время релаксации. При воздействии магнита происходит резонансное ядерное возбуждение, что фиксируется компьютером. Результат выводит на экран и предоставляет полную картину состояния тканей послойно.

Удобно то, что МРТ помогает получить объемное изображение в любой плоскости и контрастности. Его часто назначают при необходимости детального изучения мягких тканей головы или шеи. Основным преимуществом метода является то, что он полностью безопасен для организма. Но МРТ невозможно применять, если у пациента есть в теле или во рту инородные предметы, сделанные из металла.

Ультразвуковая диагностика

Выступает дополнительным методом исследования. Помогает получить линейное, многомерное, статическое и динамическое изображение на экране аппарата. Врач видит состояние мягких тканей и суставов. Его часто применяют для диагностики:

  • лимфоузлов;
  • слюнных желез;
  • шейного отдела;
  • височно-нижнечелюстного сустава.

Специальные методы

Существуют и другие способы изучения зубов, челюсти и окружающих тканей ротовой полости. Они требуются в стоматологии только в отдельных сложных случаях.

Ортопантомография

Данный метод помогает получить на плоской пленке изогнутый слой. Для этого трубка проделывает вращательные движения вокруг головы пациента и вертикальной оси, как будто осматривает челюсть со всех сторон. Луч рентгена проходит сквозь щелевидную диафрагму в несколько миллиметров и направляется через лицевую часть черепа.

Врачу нужно учитывать, что те участки, которые в реальности находятся дальше всего от источника излучения, выглядят на снимке самыми крупными, в увеличенном размере. Отчего изображение получается менее четким. Но с помощью такого метода диагностики можно исследовать ВНЧС, кости лицевой зоны, зубные единицы, канал зрительного нерва, краниовертебральный переход и внутреннее ухо.

Линейная томография

Данный метод еще называют послойным рентгеном, так как на снимке получается суммарное изображение диагностируемого участка. В результате врач может обнаружить нужный слой и установить проблемный элемент.

Но из-за ряда недостатков этот способ исследования применяют довольно редко и только после проведенного общего обзорного рентгена. Трубка устанавливается на 30-60 градусов по отношению к изучаемой области, а срез изображения достигает 0,2-0,5 см. Практически этот метод нужен только для того, чтобы определить глубину поражения тканей. Основными показаниями к его применению выступают воспалительные заболевания, ВНЧС, переломы средней лицевой зоны, наличие новообразований или посттравматические деформации.

Видео: о лучевой диагностике.

Линейная зонография

Набрала популярности лишь 15 лет назад. Делает послойное изображение тканей без вреда для организма. За счет того, что срезы получаются более толстыми, чем в других методиках, делается меньше снимков. Такой способ широко применяется в стоматологии и при необходимости диагностировать любые проблемы лица, черепа и челюсти.

Но у него есть и ряд минусов:

  • изображение получается неравномерным;
  • иногда некачественные аппараты искажают анатомическую структуру исследуемого участка.

Панорамная зонография

Метод очень похож на ортопантомографию, но в результате можно получить более толстые срезы изображения, достигающие 3 см. Иногда это необходимо для подробного изучения проблемной области.

В результате доступно увидеть полную картину состояния зубочелюстной системы без каких бы то ни было искажений. Снимок челюсти пациента получается в едином комплексе, что помогает установить заболевание, уточнить диагноз и подобрать подходящую методику лечения.

Таким образом, благодаря лучевой диагностике в стоматологии врач определяет саму патологию, ее место положения, затронутые участки, общее взаимодействие между структурами, глубину поражения и т. д. Без данных методов немыслимо полноценное лечение. Поэтому рентген разных зон лица и челюсти назначается практически перед каждым серьезным вмешательством.

Рентгенология в стоматологии

Когда-то давно применение рентгеноскопов для диагностики совершило настоящую революцию в медицине, дав врачам уникальную возможность выявлять заболевания и повреждения, видя проблему в буквальном смысле этого слова. Значение этого открытия трудно переоценить – невозможно подсчитать, сколько людей обязаны ему своим здоровьем или жизнью. С тех пор методы исследования с помощью рентгеновских лучей совершенствуются и трудно найти область практической медицины, где они не применялись бы в той или иной форме.

Существует даже специальный раздел фундаментальной медицины, изучающий влияние рентгеновского излучения на организм человека – рентгенология. Также эта наука занимается тем, что изучает и совершенствует методы обследования с помощью рентгеновских лучей, стремясь сделать их максимально безопасными, быстрыми и точными.

В стоматологической диагностике рентгенологические исследования занимают важное место, несмотря на совершенствование других способов диагностики, потому что позволяют провести детальное обследование полости рта и выявить различные проблемы с зубочелюстной системой, они информативны и достоверны. Рентгеноскопия используется и в терапевтической стоматологии для диагностирования заболеваний полости рта, в ортопедической стоматологии – для изучения состояния зубов, их положения и состояния тканей, в челюстно-лицевой хирургии – для выявления травм, воспалительных процессов и других патологических состояний.

Практическая рентгенология в стоматологии позволяет лечащему врачу получить объективную картину заболевания и подобрать оптимальные способы лечения, поэтому аппаратура для рентгеноскопии есть в каждой хорошей клинике. Разумеется, далеко не каждый визит к стоматологу сопряжен с необходимостью делать рентгеновский снимок – врачи стараются не назначать эту процедуру без необходимости, так как большие дозы облучения вредны для здоровья. Но в некоторых случаях, например при подготовке к процедуре протезирования или удаления зубов, без рентгенологов не обойтись.

Техника безопасности

Применение рентгенологических методов обследования в стоматологии требует от врача тщательного соблюдения техники безопасности и осторожности, так как рентгеновское излучение может повредить и пациенту, и врачу. Важнейшее условие – контроль за дозами облучения, особенно в детской рентгенологии. Использование радиовизиографов последнего поколения для обследований пациентов стоматологов, позволяет значительно уменьшить дозу облучения и получить яркое и детальное изображение исследуемого участка, что очень важно для врачей.

Подобная медицинская техника дорога, но хорошие стоматологические клиники, дорожащие здоровьем и хорошим самочувствием своих пациентов, не скупятся на подобные расходы. Многие из тех, кому часто приходится обращаться за помощью к врачам-дантистам, в курсе, что обследование на радиовизиографах нового образца не причиняет дискомфорт, так как все необходимые снимки делаются очень быстро. Кроме того, такое обследование значительно более безопасно, чем на аппаратуре предыдущего поколения, поэтому пациенты часто задают вопросы о наличии таких аппаратов, опираясь на эту информацию при принятии решения об обращении в ту или иную стоматологическую клинику.

Методы лучевого исследования

Рентгенологические методы исследования являются ведущими в диагностике заболеваний челюстно-лицевой области, что обусловлено их достоверностью и информативностью. Методы рентгенодиагностики нашли широкое применение в практике терапевтической стоматологии (для выявления заболеваний пери- и пародонта); в ортопедической стоматологии (для оценки состояния сохранившихся зубов, периапикальных тканей, пародонта, что определяет выбор ортопедических мероприятий). Востребованы рентгенологические методы и челюстно-лицевой хирургией в диагностике травматических повреждений, воспалительных заболеваний, кист, опухолей и других патологических состояний. Методика и техника рентгенологического исследования зубов и челюстей имеет свои особенности. Наиболее часто в стоматологической практике применяются:

  • обзорная рентгенография;
  • внеротовая рентгенография зубов и челюстей;
  • внутриротовая рентгенография.

Обзорные рентгенограммы могут выполняться в трех проекциях — прямой, боковой и передней полуаксиальной, что позволяет получить изображение всего лицевого и мозгового черепа. Прямая проекция может быть выполнена при носолобном или носоподбородочном прилежании к кассете. Показаниями для снимков в носолобной проекции являются: травмы и заболевания мозгового и лицевого черепа. Данная укладка используется также при сиалографии и фистулографии. Снимки в носоподбородочной проекции применяются: для исследования костей среднего и верхнего этажей лицевого черепа, придаточных пазух носа. Состояние зубов на рентгенограммах в прямой проекции не анализируется.

Боковые снимки черепа производятся как обязательное дополнение к прямым. Однако изучать состояние костей лицевого скелета по этим снимкам из-за суммационного эффекта правой и левой половины черепа достаточно сложно. Обычно доступны обзору лишь грубые, обширные костные изменения. Боковые снимки чаще выполняются для исследования состояния мозгового черепа, его основания, турецкого седла, основной и лобной пазух, а также для определения локализации инородных тел.

Аксиальные и передние полуаксиальные снимки выполняются при необходимости исследования всех структур основания черепа, костей средней зоны лица, в том числе глазниц, гайморовых пазух, скуловых костей.

Внеротовые (экстраоральные) снимки челюстей выполняются как с помощью дентальных, так и других рентгеновских аппаратов. Используется рентгеновская пленка и соответствующие кассеты с усиливающими экранами. Внеротовые рентгенограммы выполняют для изучения нижней челюсти, скуловых костей, височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС), а также при сиалографии, фистулографии. Показаниями для таких снимков могут быть воспалительные, опухолевые, травматические повреждения челюстей, обширные кисты, поражения периодонта нижней челюсти при невозможности выполнения внутриротовых рентгенограмм. Для изучения состояния ВНЧС могут быть примененены специальные укладки по Шюллеру, по Парма. Снимки выполняются обязательно с обеих сторон для сравнения суставов.

Внутриротовая рентгенография по-прежнему служит основой рентгенологического исследования при большинстве заболеваний зубов и пародонта. В настоящее время существуют четыре методики внутриротовой рентгенографии, используемые с целью изучения состояния зубов, пара- и периодонта:

  • Контактная рентгенография по правилу изометрии.
  • Интерпроксимальная рентгенография.
  • Рентгенография вприкус (окклюзионная).
  • Рентгенография с увеличением фокусного расстояния параллельным пучком лучей (длиннофокусная рентгенография).

В последние годы появилась новая отрасль лучевой диагностики – цифровая рентгенография, которая представляет собой не столько самостоятельный метод рентгенодиагностики, сколько прогрессивную модификацию трансформации энергии рентгеновского пучка. Если при классической рентгенографии приемником излучения являлась рентгеновская пленка, то при цифровой – это высокочувствительные датчики, непосредственно формирующие цифровое изображение (прямая цифровая рентгенография), или электронно-оптические преобразователи, которые создают аналоговый видеосигнал, в дальнейшем с помощью аналогово-цифрового преобразователя превращаемый в цифровой сигнал. Цифровой код затем обрабатывается компьютером и трансформируется опять в видимое (аналоговое) изображение на экране монитора. Компьютерная обработка информации позволяет улучшить качество изображения путем манипуляций с контрастностью, яркостью, четкостью, размерами, путем устранения технических погрешностей, выделением зон интереса. Достоинствами цифровой рентгенографии являются также значительное снижение лучевой нагрузки (в десятки раз), экономических затрат (поскольку не используется дорогостоящая рентгеновская пленка), возможность архивирования информации. Принцип цифровой обработки информации используется также в компьютерной, магнитно-резонансной томографии и при некоторых режимах ультразвуковой диагностики. В настоящее время цифровая рентгенография стала ведущим методом лучевой диагностики.

В стоматологических центрах «ИНТАН» используют дентальный конусно-лучевой томограф GXCB-500 фирмы GENDEX (США) и аппаратуру фирмы SIRОNA (Германия). Совместно с дентальным рентгеновским аппаратом Heliodent Vario, здесь используется визиограф Sirona Sidexis, что также позволяет существенно уменьшить лучевую нагрузку на человека: сенсорные датчики, ими оснащены радиовизиографические системы, чувствительнее рентгеновской пленки в 10 раз!

Также, в центрах «ИНТАН» широко используется ORTHOPHOS XG 5 DS – цифровой рентгеновский аппарат, который предназначен для панорамной и томографической съемки всей челюсти, а также височно-нижнечелюстных суставов и околоносовых пазух, он незаменим для имплантологии, протезирования и ортодонтии.Панорамный снимок зубов на этом аппарате делается за несколько секунд, а доза облучения настолько незначительна, что его рекомендуют к использованию в детской стоматологии.

КЛКТ – современный диагностический метод исследования

У подавляющего большинства людей, не связанных с медициной, КЛКТ вызывает множество вопросов. Что это за процедура КЛКТ и почему она сейчас так популярна? В чем ее отличие от рентгенограммы и других лучевых методов диагностики? Есть ли противопоказания, при каких заболеваниях она требуется? На эти и многие другие вопросы вы получите ответы в этом разделе.

Конусно-лучевая компьютерная томография – это один из самых информативных рентгеновских способов качественной диагностики при заболеваниях челюстно-лицевого аппарата. В результате КЛКТ врач получает 3D изображение исследуемого участка. Использование КЛКТ в стоматологии, лор-заболеваниях, лицевой хирургии позволяет обнаружить отклонения, поставить точный диагноз и назначить нужное лечение.

Показание к конусно лучевой компьютерной 3d томографии – любая патология, для лечения которой нужен снимок кости, или существует необходимость дифференциальной диагностики заболеваний со схожими симптомами. КЛКТ – это лучшее решение, когда рентгенограмма не информативна и требуются дополнительные данные.

Основные преимущества и достоинства конусно-лучевой томографии:

  1. Низкая лучевая нагрузка на человека в отличие от множественных рентгенограмм;
  2. Не требуется специальная подготовка исследуемого;
  3. Высокая скорость и простота исследования;
  4. Заменяет собой несколько видов обследования;
  5. Создание объемного изображения (трехмерной модели);
  6. Точность проводимых измерений без искажения размеров и наложений;
  7. Возможность послойного среза заданной величины;
  8. Компьютерная обработка изображения, позволяющая врачу самостоятельно проводить измерения, создавать различные проекции, определять плотность костной ткани;
  9. Доступные цены.

Важнейшим отличием конусно лучевой КТ от других методов компьютерной томографии и рентгенограммы является минимальная доза получаемого излучения и создание трехмерного изображения исследуемой области.

Как проходит исследование?

Пациент занимает сидячее или лежачее положение, на него надевается защитный фартук. После настройки конусно-лучевого томографа в течение 20-30 секунд производится непосредственно сканирование. Датчик вращается с высокой скоростью и передает информацию на компьютер. Полученные данные с помощью специальной программы записываются на магнитный носитель и в дальнейшем анализируются рентгенологом и лечащим врачом, запись сохраняется и может быть использована для сравнительного диагностирования в дальнейшем лечении.

Для формирования качественного снимка КЛКТ во время процедуры должна соблюдаться неподвижность. Глотательные и жевательные движения могут привести к искажению изображения и необходимости повторения КЛКТ.

Доза облучения при КЛКТ значительно ниже, чем при других методах рентгенологических исследований и не превышает 120 м3в. Благодаря тому, что проверка на конусно лучевом компьютерном томографе способна заменить несколько отдельных диагностических методик, например, рентгенографию в разных проекциях, прицельные снимки, ортопантомограмму, общая облучающая нагрузка на человека получается невысокой.

Но важно понимать, что при всех положительных моментах КЛКТ является радиационным методом, и поэтому в ряде случаев должна применяться с осторожностью.

Противопоказания и ограничения:

    • Детский возраст до 5 лет

    Все виды КТ в более раннем возрасте проводятся только по жизненным показаниям. К ним относятся: врожденные аномалии несращения неба, подозрения на опухолевые образования, травмы, сложные ситуации с прорезыванием зубов, перед операционными вмешательствами.

    В период беременности проведение КЛКТ и рентгена противопоказано. Исключения – жизненные показания при оказании скорой или неотложной помощи, когда предполагаемый вред от сделанной манипуляции оценивается ниже, чем польза. Обязательно применение всех возможных защитных средств от рентгеновских лучей для снижения рисков у плода. Во втором триместре беременности процедура более безопасна, чем в остальной период, но может быть рекомендована только для КЛКТ придаточных пазух носа.

    Для проведения КТ обязательно получение разрешение профильного лечащего врача.

    Оборудование для КЛКТ диагностики

    Точность проводимых исследований напрямую зависит от уровня медицинского оборудования, на котором они производятся. Качество изображения на томографах разного производства значительно отличается, визуализация бывает затруднена.

    В настоящее время одним из лучших конусно-лучевых компьютерных томографов последнего поколения считается Gendex CB-500 (Германия). С его помощью КЛКТ в клинике проводится безопасно, точно и качественно. Показатели в несколько раз превышают результаты цифровых рентгенографических аналогов. Благодаря высокочувствительному датчику нового поколения, воздействие облучения минимально – исследование продолжается всего 8 секунд. Скорость воссоздания трехмерного изображения занимает около 20 с., возможно сравнение снимков, проведение анализа дополнительных изображений, визуализации отдельных параметров.

    Аппарат Gendex CB-500 обладает множеством режимов сканирования и подходит для всех челюстно-лицевых и оториноларингологических целей обследования, для проведения КЛКТ в стоматологии. Gendex CB-500 за короткое время позволяет получить максимальный объем данных, необходимых для верной постановки диагноза и планирования необходимого лечения. Стоматологический конусно-лучевой томограф Gendex CB-500 – это уникальная возможность воспользоваться новейшими технологиями современной медицины и исключить врачебные ошибки. Немецкое качество на страже вашего здоровья!

    Области применения конусно-лучевой КТ:

    Конусно лучевая компьютерная томография в стоматологии широко применяется во всех сферах.

        1. Терапевтическая стоматология
          • При эндодонтическом лечении острых воспалительных процессов пульпы зуба и окружающих мягких тканей, периапикального периодонтита;
          • Для исследования параметров корневых каналов: длины, формы, количества, расположения;
          • Выявление хронических очаговых воспалений, которые невозможно диагностировать при визуальном осмотре и другими методами рентгенографии;
          • Контролирование проводимого лечения, эффективности назначенных процедур;
          • Для определения качества реставрации зуба, исключения появления вторичных кариозных процессов;
          • Распознавание разрушения твердых структур зубного корня при пародонтите, апикальном периодонтите.
        2. Хирургическая стоматология
          • Определение местонахождения внутрикостного воспаления, измерение размеров очага, оценка необходимых доступов до операции;
          • Исследование анатомических особенностей челюстного аппарата перед процессом наращивания костной ткани, необходимой для установки имплантов;
          • Накануне оперативных вмешательств на альвеолярных отростках (восстановление, наращивание, расщепление гребня);
          • Определение подходящих зон для забора костной ткани пациента для наращивания в проблемных местах перед установкой импланта;
          • Выявление проблем после некачественно проведенного лечения: наличие остатков пломбировочных материалов, не полностью удаленных частей зуба;
          • Планирование оптимального доступа к ретинированным и подлежащим удалению зубам;
          • Определение структуры костной ткани и ее особенностей, если запланирована имплантация;
          • Послеоперационное изучение: скорость заживления тканей в области вмешательства, наличие структурных изменений или их отсутствие после переломов, правильность расположения имплантов.
        3. Ортопедическая стоматология
          • Составление плана ортопедического лечения: оценка опорного зуба на предмет его качества, наличие или отсутствие внутренних воспалительных процессов в окружающих его участках;
          • Выявление осложнений после установки ортопедической конструкции – воспалительных процессов пародонта, возникновение гингивита, других поражений.
          • Контролирование эффективности проведенных манипуляций.
        4. Ортодонтия
          • Планирование ортодонтического лечения;
          • Для принятия решения о целесообразности удаления здоровых зубов, мешающих правильной установке конструкции протеза;
          • Оценка костной ткани для определения этапов лечения и длительности восстановительного процесса;
          • Определение в разных плоскостях расположения зубов, развитие которых происходит с отклонением от нормы;
          • Выбор оптимальных участков для расположения мини-имплантатов при зубопротезировании;
          • Диагностика аномального развития зубочелюстного аппарата;
          • Оценка особенностей височно-нижнечелюстных суставов;
          • Контроль проведенного лечения.
        5. Имплантология
          • Подготовка к операции дентальной имплантации: оценка костей челюстей, костной ткани в местах отсутствия зубов;
          • Получение максимально полной информации об участках предполагаемой установки имплантатов;
          • Получение послеоперационных снимков для контроля проведенных манипуляций.
        6. Челюстно-лицевая хирургия
          • Оценка травматических состояний костей лицевого скелета и мягких тканей, если планируется удаление инородного предмета или лечение переломов верхней и нижней челюстей;
          • КЛКТ для диагностика челюстей, врожденных и приобретенных дефектов, деформаций лица, суставов;
          • Опухолевые новообразования в области лица, поражение органов ротовой полости;
          • Планирование будущих изменений перед пластической операцией челюстно-лицевой области;
          • Лечение периапикальных абсцессов и других гнойно-воспалительных поражений челюстно-лицевой локализации.
        7. Оториноларингология
          • Оценка клинического состояния носовой полости, пазух, перегородки;
          • Для дифдиагностики гайморитов различных типов;
          • Выявление патологических состояний костной ткани, особенностей придаточных пазух;
          • Диагностика наличия инородных тел в гайморовых пазухах, переломов носовой перегородки;
          • Принятие решения о целесообразности операции при деструктивных изменениях лор-органов;
          • Контроль качества лечения, корректировка при необходимости.

    Конусно-лучевая компьютерная томография в компании «Гроссмастер»

    ООО «Гроссмастер» оказывает весь спектр услуг в области КЛКТ диагностики в Санкт-Петербурге. Конусно лучевая томография позволяет выполнять сложные задачи в стоматологии и смежных областях легче и быстрее. В нашем центре можно оперативно получить информацию о состоянии зубо-челюстной системы, лор-органов, решить вопросы ортопедического характера. Опытные специалисты, новейшее оборудование, комфортные условия – залог точной постановки диагноза и успешного лечения.

    Для стоматологов, ортодонтов, имплантологов, лор-врачей КЛКТ открывает новые горизонты в диагностике и планировании адекватного лечения. Мы открыты для сотрудничества и предлагаем уникальные возможности для полноценного обследования пациентов. На нашем сайте и по телефону +7 (981) 777-34-55 вы можете подробно узнать о процедуре КЛКТ, записаться на прием и получить грамотную консультацию специалиста практика.

    Высококлассная диагностика в центре «Гроссмастер» – приходите, мы поможем!

Ссылка на основную публикацию