Пломбирование каналов зубов – как проходит процедура?

Пломбирование каналов зубов: показания к применению, методика

Пломбирование каналов зубов применяют в основном для того, чтобы их сохранить. В любых случаях стоматологи делают все возможное, чтобы сохранить пациенту зуб. Чаще всего такой метод используют при пульпите. Заболевание сопровождается воспалением зубных корней. Важно вовремя начать лечение, чтобы избежать возможных осложнений.

Описание процедуры

Энододонтископия включает в себя комплекс процедур для сохранения зубов. В этом случае многое зависит от профессионализма стоматолога и качества пломбирования. Строение зуба включает пространство, где находятся соединительные ткани, нервные окончания, кровеносные сосудами. Оно имеет название – пульпа.

Кариес в запущенной форме, инфекционное поражение вызывают пульпит, периодонтит. В полости рта благоприятная сфера для развития микроорганизмов, которые остаются на зубах после приема пищи. В тяжелой форме это может привести к потере зуба.

Для предотвращения такого осложнения, используют пломбирование корневых каналов. Это защитная процедура, с помощью которой можно закрыть кариозные полости, остановить воспалительный процесс.

Перед проведением такого лечения врач обрабатывает корневые проходы, очищает их от поврежденных тканей, обрабатывает их антисептиками. При воспалении пульпы может понадобиться ее удаление. Это редкий случай, который возникает в запущенной форме.

Пломбирование в этом случае – более сложная процедура, чем пломбирование зубов. Перед процедурой стоматолог тщательно исследует состояние проходов. Процедура проводится под анестезией. Также перед пломбированием делают рентгеноскопию. Снимок показывает форму и длину самого канала.

Если врач проведет некачественное пломбирование, возникнут тяжелые осложнения. При этом лечение будет длительным. Часто требуется удаление зуба. Это очень распространенная проблема. Около 70% пациентов сталкиваются с некачественным пломбированием каналов зубов.

Ошибки стоматологов в процессе пломбирования каналов

Случаи некачественного лечения встречаются очень часто. Стоматологи допускают ошибки при измерении длины прохода или наоборот, меряют поверх их верхушки. Опасность недостаточного пломбирования состоит в том, что на этой части начинается воспаление, которое может вызывать гнойные образования.

Чрезмерно пломбирование сопровождается болью, онемением губ. В тяжелых случаях вызывает невралгию. Качественное пломбирование зубных каналов состоит из точного измерения их длины. Процедура проводится с точностью до верхушки корня. Перед проведением такой процедуры требуется подготовка проходов. Их очищают, предают форму конуса.

Виды лечения

Каждый метод применяется с использованием качественных, герметических материалов для пломбирования. Таким способом можно быстро и эффективно провести данную процедуру. Требования к материалам должны быть высокими. От их качества зависит результат лечения. Важно, чтобы они имели свойство легко извлекаться в случае неправильного пломбирования.

Традиционная схема

Пломбирование каналов проводится по такой схеме:

  • Перед лечением делают рентгеноскопию. Зуб имеет несколько корней. Важно установить их расположение для правильной диагностики и лечения.
  • Пациенту вводят анестезию. Алмазным бором делают вход в пульпу для того, чтобы найти и расширить проходы. При этом используют латексную ткань.
  • Чтобы хорошо расширить каналы, используют инструменты на протяжении пломбирования.
  • Перед тем, как начать пломбирование зубных каналов, их очищают, промывают, обрабатывают от инфекции.
  • После просушивания врач приступает к пломбированию.

Важно соблюдать все процессы, чтобы лечение было успешным. На качество пломбирования влияет правильное и точное измерение длины каналов. Успешное и качественно лечение будет выполнено, если врач уделит внимание таким процессам:

  • пломбирование каналов сделано от начала и до верхушки корня;
  • точное измерение длины каналов проводится с помощью прибора Алекслокатора, на дисплее отображается их глубина;
  • проведение рентгеноскопии;
  • обработка корневых каналов механическим методом или с применением ручных инструментов;
  • обработка с помощью Про-файлов высокого качества, которая является безопасной.

Пломбирование каналов гуттаперчей

Для пломбирования каналов используют гуттаперчевый шрифт. Основной материал – гуттаперча, является натуральным и безопасным. Добывают его из экзотических растений, а точнее, их млечного сока. Хорошо заполняют каналы и легко извлекаются из них. Преимуществом ее использования является то, что она не окрашивает зубы и не раздражает мягкие ткани.

Отличие гуттаперчи состоит в том, что у нее достаточно устойчивая структура, плотность и пластичность. Четко определяется на рентгеновских снимках. Это очень важно для того, чтобы контролировать лечение.

Применение гуттаперчи является предсказуемым процессом лечения. Это одни из эффективных методов пломбирования каналов. Единственный недостаток использования гуттаперчи – она не имеет антибактериальных свойств.

После антисептической обработки делают пломбирование разогретой или холодно гуттаперчей. Этот безопасных метод для пациентов аллергиков. При неправильном пломбировании, гуттаперча с легкостью достается из каналов.

Методика пломбирования пастой. Преимущества такого способа – это удобное выполнение. Отличается также относительно низкой стоимостью. Можно использовать, если зубы искривленные, с наличием очень узких каналов.

Процедура состоит из заполнения зубных каналов специальным пластичным материалом. Несмотря на мягкую консистенцию, материал постепенно застывает и становится твердым. Стоит отметить, что имея много преимуществ, его используют очень редко.

Пломбирование гуттаперчей одного штифта. Этот способ заключается в том, чтобы предать каналу нужную форму. Для этого вводят гуттаперчевый штифт. Он должен плотно прилегать к стенкам канала. В использовании такой методики редко возникают осложнения, в отличии от предыдущего метода. Несмотря на это, данный вид не считается самым лучшим.

Каждому человеку полезно будет знать, как пломбируют зубные каналы. Методики разнообразные, каждая имеет преимущества, недостатки.

Пломбирование латеральной конденсацией

Такой метод считается одним из самых эффективных. Он не только простой в применении, но и качественный. Гуттаперчевый штифт покрывают пастой, которая затвердевает, и вводят в канал. Затем дополняют его боковыми штифтами. Делают это до тех пор, пока уплотнение не будет окончательным.

Стоит отметить, что один зубной канал может содержать около 12 штифтов. Такие пациенты постоянно находятся пол рентгенологическим контролем. Метод завершают временным пломбированием. Лечение имеет несколько этапов. Когда проводится пломбировка каналов, стоматолог может перейти к лечению коронки.

Пломбирование горячей гуттаперчей методом вертикальной конденсации

Пломбирование корневых каналов таким методом отличается длительным и сложным процессом. Соответственно, является надежным и эффективным. Суть его проведения состоит из разогревания гуттаперчи и помещения ее в канал. При этом используется незначительное количество пасты, а гуттаперчи – большее количество.

В таком методе используют систему Термофил. Процедура проводится с помощью специального пистолета. Он имеет наконечник, на котором можно использовать различные насадки.

Лечение

Для пломбирования корневого канала используют специальные материалы. Они разделяются на 2 вида:

  • Филлеры (наполнители твердой консистенции).

  • Силеры (пасты и цементы для фиксации, заполняют каналы, используют для герметизации).

В современной стоматологии есть разные виды силеров. Чаще всего используют: гидроксид кальция, стеклоиномеры, цинкфосфаты, силеры с эпоксидными смолами.

Лечение каналов требует применения разных материалов и способов. Для постановления временных пломб используют прокладки с содержанием кальция (Виталекс). Иногда костная ткань и пульпа воспаляется и требует использования определенных препаратов. В таких случаях эффективным будет Каласепт. В основном используют:

  • Виталекс (паста для антибактериального действия, регенерации тканей).

  • AH-plus (паста для пломбирования канала зубов, обладает атимикробным действием).

  • Металекс (бактерицидный эффект, который направлен на каналы, поврежденные инфекциями).
  • Форфенан (не применяют при пломбировании фронтальных зубов).

  • Акросил (цементный материал – используют при пломбировании каналов гуттаперчей).

Стоит отметить, что большой ассортимент материалов не всегда позволяет качественно пломбировать проходы. Поэтому стоматологи предпочитают комбинировать разные техники и материалы.

Пломбирование корневого канала зависит от стадии развития заболевания. Врач подбирает материалы, учитывая результаты диагностирования. Многое зависит от профессионализма и опыта стоматолога. Прогноз лечения зависит от структуры корневого прохода.

Противопоказания

Противопоказаний для проведения этого лечения немного. Но перед тем, как проводить пломбирование, врач должен исключить их наличие. Проводить пломбирование корневого канала запрещено в таких случаях:

  • поражение перидонта;
  • вертикальный перелом зуба, который не позволяет его восстановить.

Такие случаи являются редкостью, но при их наличии процедуру проводить нельзя.

Возможные последствия после пломбирования

После окончания лечения зубного канала может развиваться чувствительность. Если перед проведением процедуры пациент страдал от боли, то корневой проход однозначно будет чувствительным и после ее завершения.

Это естественная реакция организма на чужеродное тело. Через определенное время боль исчезнет совсем. Для этого пациент должен следить за гигиеной зубов и полостью рта. Нельзя нагружать зубы твердой пищей. Обычно врач после лечения составляет список рекомендаций, которые пациент должен соблюдать в обязательном порядке.

Профилактика пульпита и кариеса

Основной причиной пломбирования корневых каналов является осложнение пульпита и кариеса. Оба эти заболевания могут возникать в хронической или острой форме, поэтому первый этап профилактики – своевременное лечение и обращение к врачу.

Пульпит сопровождается, в основном, болевыми ощущениями различного характера. Поэту люди часто принимают обезболивающие таблетки и откладывают посещение стоматолога. В это время заболевание успешно прогрессирует.

Такая же ситуация возникает с кариесом, только в этом случае происходит успешное развитие микроорганизмов, которые приводят к разрушению зубной эмали и корней.

Профилактика состоит из простых правил:

  • посещение стоматолога раз в полгода;
  • при подозрении на заболевания, не стоит откладывать визит к врачу;
  • правильный уход за зубами и ротовой полостью;
  • правильное питание;
  • соблюдение гигиены.

Лечение корневых каналов: пломбирование гуттаперчей

Пломбирование корневых каналов – этот метод используется в стоматологии при лечении таких заболеваний зубов как пульпит или периодонтит. Предварительно перед пломбированием каналов всегда проводится их антисептическая и механическая инструментальная обработка. Последняя позволяет расширить просвет корневых каналов и сделать их стенки более гладкими – без чего просто невозможно их качественное пломбирование. Пломбировка каналов проводится при помощи рентгеноконтрастных материалов, для того чтобы рентгенологически врач мог оценить качество лечения.

Чаще всего для этого используются гуттаперчевые штифты в комбинации со специальным силером (пастой). Только качественно проведенное пломбирование позволяет предотвратить последующее размножение инфекции в корневых каналах, а также у верхушки корня зуба. И хорошо запломбированные корневые каналы зубов должны отвечать ряду критериев, о которых мы расскажем в этой статье. Также мы расскажем об основных ошибках стоматологов, каждую из которых мы продемонстрируем вам и на прицельных рентгеновских снимках.

Важно : в настоящий момент (по официальной статистике) – пломбирование корневых каналов при лечении пульпита и периодонтита в 60-70% случаев проводится стоматологами некачественно. Это в последующем приводит к развитию воспалительных осложнений и даже к удалению зубов – в близкой и отдаленной перспективе, соответственно. Перелечивание таких зубов обходится очень дорого, т.к. связано с необходимостью их предварительной распломбировки, уже после чего проводится их новое пломбирование.

Ошибки стоматологов при пломбировании каналов –

  • Неправильное измерение длины корневых каналов –
    корневые каналы в зубе должны пломбироваться строго до верхушки корня зуба. Чтобы это сделать – необходимо правильно определить длину каждого корневого канала. Ошибки на этом этапе приводят к тому, что каналы либо пломбируются не до верхушки корня, либо пломбировочный материал выводится уже за верхушку корня, прямо в кость.

В недопломбированной части канала развивается инфекция, которая приводит к формированию у верхушек корней зубов воспалительных очагов, например, апикальных гранулем или радикулярных кист, что сопровождается периодическим нагноением и появлением болей при накусывании на этот зуб. Перепломбировка каналов может также привести к длительным болям, невралгии, онемению губы и подбородка.

  • Некачественная механическая обработка каналов –
    такая обработка необходима, чтобы расширить каналы и придать им немного конусообразную форму. Только при этом условии их можно будет потом запломбировать. Многочисленные ошибки стоматолога на этом этапе (недостаточное расширение каналов, формированию ступенек, перфораций корня) приводят к последующему некачественному пломбированию и опять же к развитию воспалительных осложнений, требующих нового дорогостоящего перелечивания.

Этапы лечения корневых каналов –

Качественное пломбирование корневых каналов при лечении пульпита и периодонтита является залогом отсутствия осложнений. Но для того, чтобы корневые каналы запломбировать, их нужно сначала подготовить к этому. Так как корневые каналы очень узкие – подготовка к пломбированию будет заключаться в расширении каналов и их прохождении на всю их длину до верхушки корня.

Давайте представим, что на жевательной поверхности зуба имеется глубокая кариозная полость, а пульпа зуба воспалена.

Основные этапы пломбирования корневых каналов –

  1. Удаление всех пораженных кариесом тканей (рис.2) –
    при этом частично могут удаляться и здоровые ткани зуба для того, чтобы создать удобный доступ к устьям корневых каналов.
  2. Удаление пульпы зуба –
    пульпа удаляется как из коронковой части, так и из корневых каналов.
  3. Определение длины каждого корневого канала –
    у каждого канала она своя и зависит от длины корня и изгибов.
  4. Механическая обработка корневых каналов (рис.3) –
    необходимо специальными инструментами пройти корневые каналы на всю длину до верхушки корня, после чего расширить диаметр каналов до нужного размера. Если этого не сделать – не удастся качественно запломбировать канал на всем его протяжении (особенно его дальнюю треть у верхушки корня).
  5. Пломбирование каналов гуттаперчей (рис.4) –
    это заключительный этап работы с корневыми каналами. Качество выполнения этого этапа напрямую зависит в первую очередь от правильного измерения длины корневых каналов и от качества их механической обработки.

Основные этапы, от которых зависит качество пломбирования корневых каналов:

1) Определение рабочей длины каждого корневого канала –

Качественное лечение каналов зуба предполагает, что корневые каналы должны быть запломбированы до верхушки корня. Если длина канала определена неправильно, то возможно 2 варианта:

  • Корневой канал будет недопломбирован –
    это приведет к воспалительным осложнениям, развитию периодонтита, кист, и при отсутствии перелечивания зуба – к его удалению.
  • Корневой канал будет перепломбирован –
    пломбировочный материал будет выведен избыточно за верхушку корня, и это может привести к длительным болям, невралгии, развитию воспаления.

Поэтому необходимо тщательно измерить длину каждого канала в зубе. Делается это в хороших клиниках следующим образом: после удаления пульпы из корневых каналов, доктор, при помощи специальных тонких ручных инструментов (например, К-файлов – рис.7,10) – старается пройти каждый корневой канал до верхушки.

Продвижение инструмента в глубь канала проводится под контролем специального прибора «апекс-локатора» (рис.6), который при помощи электрода соединяется с К-файлом, находящимся в канале (рис.7-8). На дисплее апекс-локатора отражается глубина погружения инструмента, а также момент достижения кончиком инструмента верхушки корня.

Важно : апекс-локатор показывает только приблизительно точную картину. Поэтому после измерения длины канала апекс-локатором – К-файл оставляют в корневом канале и пациента отправляют на рентгеновский снимок. Эти К-файлы являются рентгеноконтрастными, поэтому на рентгене прекрасно видно – дошел ли кончик инструмента до верхушки корня.

2) Механическая обработка корневых каналов –

Цель механической обработки – расширить корневой канал, сделать его пригодным для пломбирования. Необработанные каналы в большинстве случаев очень узкие, имеют множество незаметных сужений и расширений, которые не позволят качественно заполнить канал пломбировочным веществом на всем его протяжении.

Читайте также:  После удаления зуба лунка сухая: причины, лечение, профилактика

Таким образом, механическая обработка должна убрать все сужения и неровности на протяжении корневого канала, и расширить его до определенного размера.

Существует 2 способа механической обработки корневых каналов:

  • Ручными инструментами (рис.10) –
    такие инструменты врач вращает в корневом канале кончиками пальцев. Ниже вы можете увидеть фото и видео этого метода.
  • С помощью эндодонтического наконечника (рис.11) –
    в такие наконечники вставляются специальные Про-файлы, сделанные из никелида-титана (рис.12). Эндодонтический наконечник вращает профайл в корневом канале, в результате чего острые грани профайла снимают стружку со стенок канала, расширяя его. Благодаря тому, что металл профайлов обладает эффектом памяти формы – они не ломаются при вращении даже в сильно искривленных корневых каналов.

Преимущества обработки каналов такими машинными Про-файлами перед ручными инструментами:

  • Качество обработки канала во много раз выше –
    поверхность стенок корневого канала после такой обработки – очень гладкая, словно полированная, и это облегчает введение гуттаперчевых штифтов для пломбирования канала. Кроме того, применение эндодонтического наконечника позволяет значительно уменьшить время обработки каналов (по сравнению с их ручной обработкой).
  • Безопасность –
    в большинстве случаев эндодонтический наконечник идет в комплекте с умным микромотором (рис.11), который контролирует движение файла в канале. При превышении определенной нагрузки, угрожающей поломке профайла в канале – микромотор останавливает вращение профайла и включает автореверс. Поэтому угроза отлома кончика инструмента в этом случае минимальна, чего не скажешь о ручных файлах.

    Ведь пальцы врача, которыми он вращает «ручной» файл – достаточно слабо чувствуют предельное сопротивление движению инструмента, после которого происходит отлом инструмента в канале. Если в вашей клинике механическую обработку каналов делают при помощи таких умных приборов — это большой плюс. Однако стоит помнить, что в любом случае такую обработку делает врач, и даже самый умный и хороший прибор в неумелых руках может нанести больше вреда, чем пользы (24stoma.ru).

Механическая обработка каналов ручными инструментами и эндодонтическим наконечником: видео

3) Пломбирование корневых каналов гуттаперчей –

После того, как корневых каналы расширены, а также проведена медикаментозная обработка корневых каналов – необходимо их запломбировать. Методы пломбирования корневых каналов, которые могут применяться в стоматологических клиниках:

  • Метод одной пасты –
    просвет канала заполняется пластичным материалом, который потом твердеет. На данный момент не существует более ужасного метода пломбирования каналов, осложнения развиваются практически в 99% случаев. Если ваш врач пломбирует вам каналы подобным образом, то необходимо срочно бежать! А если не получается бежать, то стоит хотя бы ползти к выходу.
  • Метод одного штифта –
    после заполнения корневого канала пастой (как в предыдущем варианте), в корневой канал вводится один гуттаперчевый штифт. Этот метод немного лучше первого, однако процент осложнений после такого лечения также приближается к 99%, и бежать тоже нужно.
  • Метод летеральной конденсации холодной гуттаперчи –
    смысл этого метода заключается в том, чтобы как можно плотнее утрамбовать штифты холодной гуттаперчи на всем протяжении каждого из корневых каналов. Подробнее на этом методе мы остановимся ниже. Метод имеет доступную стоимость и высокую надежность.
  • Вертикальная конденсация горячей гуттаперчи –
    представляет из себя самый эффективный метод пломбирования каналов, который осуществляется применением разогретой до текучего состояния гуттаперчи. Последняя потом постепенно остывает и твердеет. Благодаря тому, что в начале она находится в текучем состоянии – гуттаперча затекает даже в боковые микроканалы, которые нельзя запломбировать никаким другим методом (даже методом латеральной конденсации).

    Существует много техник использования этого метода и материалов для него. Однако лучше всего система пломбирования каналов горячей гуттаперчей под названием «Termafil». Если вы готовы платить за качество и надежность, то это ваш метод. Но будьте готовы к тому, что стоимость пломбирования каналов «Termafil» – будет высокой.

Видео: пломбирование каналов холодной и горячей гуттаперчей

Метод летеральной конденсации холодной гуттаперчи –

В России этим методом пломбируются 95% всех корневых каналов. Метод летеральной конденсации заключается в выполнении врачом ряда этапов, успешность выполнения которых во многом зависит исключительно от качественного выполнения предыдущих этапов. Речь идет о правильном измерении длины корневого канала, а также о качестве выполненной их инструментальной обработке.

Латеральная конденсация гуттаперчи (схема) –

  1. Подбор основного гуттаперчевого штифта –
    штифт выбирается в зависимости от того – на сколько был расширен корневой канал во время механической обработки)
  2. Наполнение корневого канала силером –
    силер – это специальная паста, которая служит для заполнения пустот между гуттаперчивыми штифтами. После введения силера в канал вводится основной штифт (рис.14а)
  3. Уплотнение гуттаперчевого штифта спредером –
    процесс уплотнения заключается в совершении возвратно-поступательных движений инструментом «спредер», при его помощи гуттаперча оттесняется к стенке канала и освобождается пространство для введения новых гутаперчевых штифтов. Сам спредер изображен на рис.14(б), а процесс уплотнения на рис.14(в).
  4. Введение штифтов меньшего размера и их уплотнение (рис.14 г,д,е) –
    только в одном корневом канале может быть «утрамбовано» до 8-12 гуттаперчевых штифтов. В результате, если посмотреть на увеличенный срез корня зуба, то мы должны увидеть вот такую картину – рис.17.

  • Рентгенологический контроль пломбирования –
    если все Ок – приступаем к следующему этапу… Но, если видим, что канал недопломбирован до верхушки, либо штифты выходят за пределы корня в окружающие ткани – необходимо удалить все штифты и начать пломбирование каналов с начала.
  • Удаление излишков гуттаперчи и силера –
    после того, как каналы плотно обтурированы гуттаперчей и силером, выступающие из устьев корневых каналов верхушки гуттаперчевых штифтов срезаются раскаленным инструментом (рис.14 ж,з). Как выглядят устья корневых каналов до пломбирования и после того, как были срезаны, выступающие над устьями каналов избытки гуттаперчи – вы можете увидеть на рис.15 и 16 соответственно.
  • Временная пломба –
    после этого полость зуба закрывается временной пломбой. Пломбировать коронку зуба в одно посещение с пломбированием каналов не допускается. Реставрация коронки зуба должна проводиться в следующее посещение.
  • Как можно самостоятельно оценить качество пломбирования корневых каналов?

    Сделать это можно не только оценивая негативные симптомы (боль, припухание) после лечения, но и путем анализа рентгеновского снимка. Прежде всего необходимо обращать внимание на следующие ключевые моменты:

    1) Канал должен быть запломбирован до верхушки корня –
    на рентгене пломбировочный материал в корневом канале имеет ярко белый цвет (вследствие рентгеноконтрастности). Корневой канал должен быть «заполнен этим белым цветом» на всем своем протяжении от устья и до верхушки корня. На рис.18 вы можете увидеть как выглядят незапломбированный и запломбированный корневые каналы.

    2) Плотная обтурация канала гуттаперчей и силером –
    хорошая обтурация (наполнение) означает, что канал должен быть очень плотно наполнен гуттаперчей и силером. Без пустот, без размазанных следов силера по стенкам канала, без 1-2 болтающихся гуттаперчин в просвете канала. Должна быть именно плотная глухая обтурация.

    Пример качественного пломбирования корневых каналов (рис.18-20) –

    О том, как выглядят на рентгеновских снимках некачественно запломбированные корневые каналы после лечения пульпита и периодонтита вы можете узнать из нашей статьи «Причины болей после лечения пульпита». Сравнивая свои рентгеновские снимки, которые возможно есть у вас на руках – с приведенными нами, и читая пояснения в тексте – вы вполне сможете определить большинство ошибок, допущенных стоматологом при пломбировании каналов ваших зубов.

    Источники:

    1. Высшее проф. образование автора по терапевтической стоматологии,
    2. На основе личного опыта работы врачом-стоматологом,

    3. National Library of Medicine (USA),
    4. «Терапевтическая стоматология: Учебник» (Боровский Е.),
    5. «Практическая терапевтическая стоматология» (Николаев А.).

    Лечение и пломбирование зуба

    Искривление каналов зуба при первом и повторном лечении являются серьезной трудностью для правильного стоматологического внедрения.

    Когда проводится пломбирование каналов

    Запущенные случаи кариеса, сильные поражения тканей минерального элемента, механическое повреждение твердой жевательной поверхности являются показанием для удаления нерва и последующего пломбирования корневых каналов.

    В результате стоматологической работы врача должна быть тщательно очищена полость каналов и подготовлена для их заполнения герметичных материалом, с последующим восстановлением коронковой части пораженных зубов.

    Когда проводится пломбирование зубных каналов:

    • в сложных запущенных случаях с периодонтитом;
    • в острых случаях при пульпите.

    Условия правильного лечения каналов:

    • соблюдение правил антисептики;
    • качественное удаление кариозной зоны и источника воспаления;
    • герметичное заполнение полости каналов лечебным материалом, с учетом типа зубной единицы, количества каналов, строения, длины анатомической полости каналов.

    Кроме опыта врача, для качественного лечения зубных единиц требуется диагностический способ визуализации корней, чтобы оценить их состояние, длину, иногда изогнутость и тщательное заполнение герметиком.

    Что представляет корневой канал и как его лечить

    Прежде, чем начнем разбираться в том, как происходит пломбирование зубных каналов, уточним, что такое каналы зубов. Это тонкое образование в виде полости, проходящее сквозь всю коронку жевательного образования. Внутри находится пульповая камера, включающая нервно-сосудистый пучок.

    Лечение корневых каналов

    1. Для проведения стоматологического внедрения внутрь этой полости необходимо вскрытие пульповой камеры, удаление нерва и тщательное механическое очищение поверхности каналов.
    2. Для предотвращения попадания внутрь инфекции необходимо качественно провести очищение, чтобы не осталось ничего лишнего.
    3. Выполнив антисептическую обработку, потом проводят пломбирование корневых каналов зуба.

    Существуют случаи, когда вам полечили каналы, а через время зуб опять болит . Нужно повторное вскрытие полости каналов и проведение той же процедуры, что и при первичном лечении зубных каналов. Только сразу накрывать пломбой зуб не будут, потому что иногда нужно внутрь ввести лекарство или просто понаблюдать динамику. Период контроля, дополненный выполненным рентген-снимком, длится одну-две недели.

    Почему пломбирование корневых каналов нужно проводить повторно

    Как правильно проводится манипуляция по очищению и лечению каналов зуба

    • Полость внутри коронки зуба это поверхность, на которой после стоматологического внедрения ничего не должно оставаться. Она должна, как при хирургической операции иметь стерильную поверхность. Это первый залог успешной процедуры.
    • Второе условие в лечении и пломбировании зубных каналов – плотное заполнение их полости. Но не чрезмерное! Выход за пределы канала станет травматичным повреждением для окружающих структур. А оставшиеся полые участки с пустотами станут прекрасным местом размножения патогенной флоры, что приведет в будущем к воспалению. Оба случая неправильного пломбирования каналов зубов вызовут дискомфорт и боль при пережевывании пищи. А в будущем воспалительные очаги в структурах, удерживающих корень, увеличатся из-за постоянного размножения болезнетворных микроорганизмов. Участки воспаления, с болезненной симптоматикой перейдут в другую стадию: гранулем или кист.

    Киста на верхушке корня

    Для чего нужна предварительная диагностика корневой системы

    Если канал был недостаточно качественно запломбирован из-за перфорации или сообразования ступенек на его поверхности во время расширения, заполнить пустоты будет не возможно. Тогда прогноз воспалительной реакции гарантирован. Из-за риска такого развития событий план манипуляции должен включать обязательный диагностический контроль корневой системы, с ее визуализацией для проведения качественного лечения зубного канала.

    Как пломбируют каналы зуба, способы

    Существует несколько способов заполнения полости зубов:

    1. Заполнение каналов зуба не охлажденной гуттаперчей (очень высокая температура), вертикальная конденсация. Благодаря тому, что гуттаперча не остыла, она в таком состоянии более пластична. При пломбировании зубных каналов с ее помощью можно более качественно заполнить все пустоты, так как она более пластична и проникает в труднодоступные места.
    2. Пломбирование зубных каналов пастой с охлаждением, для возможности укрепить зуб при помощи установки штифта, латеральная конденсация.

    Рекомендуется не устанавливать сразу постоянную пломбу после пломбирования зубных каналов, для наблюдения. Обычно лечение каналов проводится в два посещения врача.

    Процесс лечения и пломбирования зубных каналов необходим для устранения источника воспаления, так как боль и дискомфорт не пройдут. А инфекция распространится на кость.

    Во время вылеченный зуб предотвращает альтернативу его удаления!

    Пломбирование каналов зубов

    Возникновение у человека таких стоматологических заболеваний как периодонтит или пульпит становится основанием для серьезного их лечения и пломбирование каналов становится в этом процессе важнейшим этапом. Появление в пульпе или периодонте очагов воспаления доставляет пациенту серьезные проблемы: при запущенных формах болезни появляются и прогрессируют воспалительные процессы, поражающие лицевой отдел головы человека, кроме того, могут возникнуть осложнения с теми или иными патологиями, которые присутствуют в других органах пациента.

    Как подготавливают каналы зубов к пломбированию и этапы процедуры?

    Именно от того, насколько качественно было выполнено пломбирование зубных каналов, зависит насколько эффективным и продуктивным получится лечение. Главной задачей, стоящей перед стоматологом, будет подготовить узкие полости к предстоящей процедуре лечения, для чего необходимо их расширить, чтобы улучшилась их проходимость, после чего корневые каналы зубов должны быть надежно загерметизированы.

    Последовательность мероприятий, относящихся к процедуре пломбирования, следующая:

    • полноценная ликвидация всех кариозных поражений, в том числе, если возникнет необходимость и здоровых тканей;
    • процесс удаления пульпы;
    • выяснение, какую глубину имеет канал, особенностей корневой системы зубов и наличие изогнутых корней, к которым необходим особый подход при лечении;
    • расширение до нужного размера диаметра канала;
    • непосредственно пломбирование зубных каналов.

    Необходимо помнить, что пломбирование каналов должно иметь своевременный характер, промедление, особенно длительное, может привести к различным осложнениям и даже утрате зуба.

    Методы пломбирования корневых каналов

    До недавнего времени основным методом пломбирования зубов в стоматологии было заполнение каналов одной пастой. Данный метод отличался простотой своего исполнения, не требовал значительных временных затрат и стоил относительно дешево, но паста не могла заполнить все отверстия полости, что означало не самую радостную перспективу появления бактерий. Помимо этого, она имела и другие недостатки, в частности, потенциальную возможность появления аллергии, а также неизбежную усадку и рассасывание со временем при взаимодействии с различными веществами.

    В современных условиях стоматология может предложить своим клиентам новые методики, применяемые для обтурации корневых каналов зубов:

    • пломбирование депофорезом. Данная методика хороша тем, что обеспечивается полная стерильность канала, поскольку происходит стопроцентное заполнение всех полостей. Отлично себя этот метод пломбировки зарекомендовал и при лечении искривленных каналов, так что, его высокая стоимость полностью оправдана получаемым результатом. Сюда же стоит добавить и многолетнюю устойчивость зуба к внешним воздействиям, что практически исключает опасность повторного его заражения;
    • обтурация термофилами. Ключевым моментом лечения по данному методу является использование разогретой гуттаперчи, заполняющей каналы максимально возможным образом. Отличается высоким уровнем надежности и сравнительной несложностью исполнения, но недостатком становится выведение материала за границы канала;
    • холодная гуттаперча. Эта методика основывается на применении нескольких вариантов, например, метод одного штифта, когда гуттаперча подбирается под ту форму канала, которую ему придал стоматолог. Штифт при этом должен быть аналогичного размера и максимально плотно прилегать к стенкам зуба. Другим вариантом является метод боковой конденсации, когда проход до конца плотно заполняется гуттаперчевыми штифтами. Недостатком становится угроза перелом корня и риск заполучить периодонтит в следствие неоднородного заполнения канала. Термомеханическая конденсация материала, еще один подвид методики холодной гуттаперчи, применятся редко в силу большого числа его недостатков, в частности, невысокое качество заполнения полости и серьезный риск повреждения инструмента;
    • горячая гуттаперча. Данная методика также имеет несколько подвидов, например, способ, основанный на использовании инъекционной гуттаперчи. При его применении материал нагревается до 200 градусов по Цельсию и подается в жидком состоянии. В результате происходит полноценное заполнение полостей и микротрещин, но осуществить данную процедуру могут лишь врачи высокого уровня квалификации. Еще используются такие подвиды как вертикальная конденсация, отличающаяся повышенной сложностью, но позволяющая добиваться трехмерной обтурации каналов, метод непрерывной волны, аналог предыдущего подвида, но требующих меньших временных затрат, а также методика, основанная на использовании шприца для заполнения всех полостей. Последний вариант имеет недостаток, связанный с плохим заполнением боковых канальцев;
    • пломбирование каналов E&Q Plus. Один из наиболее распространенных и эффективных способов, основанный на использовании инъекционного пистолета с наконечником на насадке. Эта техника на начальном этапе базируется на применении пистолета и ретроградного движения, а впоследствии предполагает уже вертикальное заполнение канала;
    • мумифицирование корневого прохода в той его части, что является непроходимой. С этой целью на пульпу оказывается значительное антисептическое воздействие с целью предотвращения ее дальнейшего воспаления. Данный метод сейчас преимущественно применяется в ходе процесса лечения молочных зубов.

    Подытожив, можно сказать, что в современной стоматологии наиболее эффективным и востребованным вариантом пломбирования зубов является гуттаперча.

    Как выбрать материал для пломбирования?

    Разнообразие материалов для пломбирования порождает проблему правильного их выбора, и в этом случае специалист опирается на следующие факторы:

    • какой вид имеет зуб, в каком состоянии находятся его корни;
    • какую форму имеет канал и какова степень его проходимости;
    • степень сохранности коронки и перспективы последующего лечения;
    • уровень финансового благополучия пациента.

    Не секрет, к примеру, что для молочных и постоянных зубов материалы необходимо использовать разные, определенные виды штифтов отлично справляются с задачами в прямых каналах, но не эффективны для искривленных. Эти и другие соображения специалист обязан учитывать при работе с пациентом, чтобы лечение принесло максимально эффективный результат.

    Материалы для пломбирования

    Принцип пломбирования технически прост — вместо удаленных тканей помещается материал, максимально заполняющий полости, но это означает, что требования к такому материалу должны быть высокими. В современной стоматологии находят свое применение разные материалы для пломбирования, а именно:

    1. Гуттаперча. Она является продуктом переработки латекса и ее отличительной чертой можно назвать текучую структуру в разогретом состоянии, а также способность становиться твердой, но эластичной уже после остывания.
    2. Титановый штифт. Имеет высокий уровень прочности, не вызывает аллергии, но сфера его применения ограничена незначительными разрушениями зубов, в которых уже произведено удаление нервов.
    3. Натуральные силеры. Просты в установке и прочны, но при взаимодействии их со слизистой они вызывают болезненные ощущения из-за токсинов, к тому же могут вызвать и аллергию.
    4. Канасон Комбипак. Отличается противовоспалительным, антибактериальным и антисептическим действием, но требует больших временных затрат.
    5. Полимерные силеры. Не очень хороши с точки зрения аллергии, зато совершенно не окрашивают зуб, как их натуральные аналоги, плотно прилегают к зубным стенкам и устойчивы к воздействию жидкостей.
    6. Пломбировочный порошок Cortisomol. Хорош тем, что предотвращает воспаление, но из-за красителя, содержащегося в нем, не годится для передних зубов.
    7. Серебряные штифты. Сейчас, в отличие еще от совсем недавнего времени, используются редко, поскольку их частое окисление становится причиной возвращения воспалений.
    8. Стеклоиономерный цемент. Сфера применения — молочные зубы, не отличается долговечностью.
    9. Полиметилсилоксан. Превосходно заполняет полости, но еще не слишком хорошо изучен с позиций его влияния на человеческий организм.

    Использование гуттаперчи

    Гуттаперча относится к числу весьма распространенных и популярных в стоматологии для пломбировки каналов материалов. Она полностью заполняет все полости, а если возникнет в том необходимость, легко удаляется. Данный вид материала не имеет каких-либо отрицательных сторон, его отлично видно на снимках, а самое главное, он не таит никаких неприятных сюрпризов с точки зрения последствий своего использования. Единственный минус гуттаперчи связан с высоким требованием к квалификации врача, гарантия успеха возможна лишь при соблюдении этого условия.

    Почему важно правильно определить глубину и обработать канал?

    Некачественная обработка канала приведет к тому, что используемый при пломбировании материал не сможет заполнить все полости и это приведет к появлению и размножению бактерий, следствием чего станут гнойно-воспалительные процессы в зубе. Именно поэтому, так важно качественно выполнить механическую обработку канала и выровнять стенки полости.

    Относительно же глубины канала следует отметить, что наиболее типичными ошибками стоматологов в этом случае становятся:

    • появление пустот при заполнении полости;
    • излишки материала.

    Если полость заполнена негерметично, то в ней впоследствии образуются воспалительные процессы, что приведет, к примеру, к периодонтиту или кисте, а если это не лечить, то придется расстаться с зубом. При чрезмерном заполнении канала пломбировочным материалом у пациента появляются болевые ощущения и возникают воспалительные процессы.

    Существует два способа обработки каналов:

    • вручную;
    • эндодонтическим наконечником с титановым Про-файлом и микромотором.

    При первом варианте врач применяет вращающиеся инструменты для обработки, во втором же случае ему необходимо лишь оказывать небольшое давление на инструмент. Последний способ позволяет более качественно провести очистку полости. Когда обработка завершена, специалист дезинфицирует рабочую область и пломбирует каналы на временной или на постоянной основе. Временные пломбы необходимы при ситуациях с острыми воспалениями, нагноением или отеком зубных тканей.

    Возможные воспалительные процессы и лечение осложнений после пломбирования

    Жалобы на боль в вылеченном зубе являются обычным явлением. Речь не идет о том, что лечение прошло некачественно или неправильно, боль — это следствие произведенного вмешательства. Изначально пациент ее не ощущает из-за анестезии, когда же действие препаратов заканчивается, появляются болезненные ощущения, длящиеся в нормальном режиме не более двух дней. Однако, возможны и осложнения, поэтому при сохранении боли, даже, казалось бы, незначительной, следует обратиться к врачу. Последствиями могут быть болевые ощущения при накусывании, опухание десны, просто ноющая боль перманентного характера.

    Порядок действий со стороны стоматолога при повторном его посещении пациентом должен быть такой:

    • выполнить визуальный осмотр проблемной зоны полости рта;
    • рентгеновский снимок для прояснения ситуации с корневым просветом зуба;
    • определение источника проблемы и ее устранение.

    Одной из типичных проблем может быть перфорация, в этом случае для предотвращения боли необходимо осуществить повторную пломбировку. Может, хоть это и редкий случай, возникнуть ситуация, при которой отломился инструмент в ходе лечения, и он теперь становится источником воспалительных процессов в канале. Тут решением станет лишь удаление зуба. Еще одной причиной может стать низкое качество первого пломбирования, в частности, остались незаполненные материалом просветы. В таком случае, потребуется удалить материал и выполнить пломбировку снова.

    От чего зависит качество пломбирования?

    Проблема некачественного пломбирования каналов в большинстве своем возникает из-за неправильно оцененной их длины. В этом случае пломбировочный материал не полностью заполняет полость, остаются просветы, становящиеся потом источником инфекции. В такой ситуации возможны два варианта:

    1. Некачественная пломбировка приведет к появлению воспалений, игнорирование которых станет причиной потери зуба.
    2. Новое пломбирование каналов может стать причиной невралгии, болезненных ощущений и воспалений.

    Все это говорит о том, что глубина канала должна быть измерена со всей тщательностью и максимальной точностью. Выполняется это с помощью специальных инструментов и подтверждается рентгеновскими снимками.

    Особенностью необработанных каналов является их узость, вследствие чего полноценное их заполнение материалом становится делом неудобным и трудновыполнимым. Для решения этой проблемы выполняется механическая обработка канала с целью его расширения. После ее проведения убираются все неровности и извилины и канал становится готовым к заполнению.

    Пасты для пломбирования каналов зуба и их не недостатки

    Существует несколько видов паст, применяемых для пломбирования:

    • на основе окиси цинка и эвгенола, используемые для всех групп зубов, но имеющие такой недостаток как вымывание их из корня, а также способность раздражать зубные ткани;
    • резорцин, имеющая давнюю историю своего использования, отличается тем, что воздействует на изменение цвета зуба;
    • форфенан, проникающая в каналы и превращающая пульпу в антисептическое образование, не имеющее теперь способности растворяться;
    • эндаметозон, превосходно себя зарекомендовавшая тем, что не рассасывается, не приводит к появлению раздражения и сохранностью своего первоначального вида.

    Главной проблемой всех паст является неоднородность их распределения внутри канала, это создает угрозу образования воздушной прослойки. Еще одним недостатком можно назвать склонность паст к сокращению объема, а также рассасыванию при взаимодействии с различными типами жидкостей, хотя последний негативный момент присущ не всем видам паст в одинаковой мере.

    Что делать, если болит зуб после пломбирования?

    Как уже говорилось выше, боль является естественным результатом произведенного вмешательства и в обычном режиме она проходит за один-два дня. При затягивании этого временного отрезка, а также при усилении болезненных ощущений следует незамедлительно обратиться к специалисту. Терпеть боль ни в коем случае нельзя, последствия могут оказаться самыми серьезными и крайне неприятными.

    Видео по теме

    Пломбирование и лечение каналов зуба: методы, цена

    В зависимости от качества выполненного пломбирования зубных каналов зависит продолжительность энододонтического лечения, включающего целый комплекс зубосохраняющих процедур. Суть термина «эндодонтия» тесно связана с методами терапии, ориентированными на процессы, происходящие внутри зуба. В структуре зуба имеется некоторое пространство, в котором располагается соединительная ткань с нервными окончаниями и кровеносными сосудами – пульпа. При запущенном кариесе, инфекционный процесс обязательно будет прогрессировать и вызовет воспаление пульпы, спровоцировав серьезные заболевания – пульпит и периодонтит. Образовавшиеся полости служат пристанищем вредоносных микроорганизмов, для которых скопившиеся остатки пищи являются питательной средой и, таким образом, дальнейшее усугубление патологического процесса может завершиться потерей зуба.

    Чтобы этого не случилось, пломбирование каналов является необходимой защитной мерой, способной закрыть кариозную полость и блокировать развитие воспаления. Но прежде чем приступить к данному этапу, необходима механическая обработка корневых каналов, чтобы полностью очистить пораженный участок от поврежденных тканей. Если врач диагностирует воспаление пульпы, то возможно понадобится не только вычищение кариозной полости, но и удаление самой пульпы.

    Пломбирование каналов зуба считается более ответственной процедурой, чем просто пломбирование зуба. Прежде всего, стоматолог должен иметь свободный доступ к каналу, чтобы его тщательно обследовать. Безусловно, потребуется применение анестезии, чтобы избавить пациента от болезненных ощущений, но кроме того, предварительно следует провести тщательное рентгенологическое обследование и установить форму и длину канала.

    Некачественное, выполненное с нарушениями, пломбирование зубных каналов, опасно развитием осложнений, требующих дорогостоящего лечения, а то и удаления зубов. К сожалению, в данном вопросе статистика неутешительна – осложнения в результате некачественного пломбирования достигают 70%, поэтому данная тема является весьма актуальной.

    Пломбирование каналов: наиболее распространенные ошибки стоматологов

    • Нередко стоматологи неточно измеряют длину корневых каналов, и пломбирование каналов зуба проводится или за верхушку корня, т.е. непосредственно в кость, или не достигает верхушки корня. Опасность заключается в том, что в недопломбированном участке развивается воспалительный процесс, способный привести к периодическому нагноению, а перепломбированные каналы вызывают боли, онемение губы и невралгию. При качественном пломбировании процедура выполняется точно до верхушки корня.
    • Некачественно выполненная механическая обработка корневых каналов. Проблема в том, что обработка каналов нужна для их расширения и придания им конусообразной формы, как обязательное условие при пломбировании. Ошибки и неточности стоматолога – перфорация корня, недостаточное расширение каналов – создают условия для возникновения и развития воспалений.

    Лечение зубных каналов: традиционная схема

    Методы пломбирования корневых каналов с применением качественных пломбировочных материалов дают возможность выполнить все этапы процедуры безболезненно и довольно быстро.

    Требования к свойствам материала основаны на полной герметичности для защиты зубного корня от инфекции, гипоаллергенности, прочности и отсутствии усадки материала. Кроме этого, материалы для пломбирования корневых каналов должны легко извлекаться, если возникнет необходимость провести повторное пломбирование каналов зубов.

    Традиционный протокол лечения зубных каналов выполняется по следующей схеме:

    • лечение корневых каналов начинается с проведения рентгена, так как у зуба обычно несколько корней, которые нужно установить, чтобы сделать правильную диагностику и прогноз лечения (при сложной конфигурации корней выполняется дополнительный 3D снимок;
    • после применения анестезии с помощью алмазного бора осуществляется вход в пульпарную камеру и поиск входов в каналы для расширения их на всю длину;
    • при этом часто производится применение латексной ткани с целью изоляции сегмента от полости рта, а электронный Алекслокатор помогает измерить длину корня;
    • для расширения канала до нужного диаметра используются ручные и механические инструменты с целью качественного пломбирования на всем его протяжении;
    • перед началом пломбирования важно очистить канал от инфекции и тщательно его промыть, но поскольку дентин канала по своей структуре пористый, то для достижения стерильности используются специальные растворы и инфразвуковой сонник (наконечник), позволяющие качественно справиться с задачей;
    • после выполнения просушивания канала проводится пломбирование корневых каналов гуттаперчей с полимерным специальным цементом, при этом качество данного этапа зависит от точного измерения длины каналов и тщательности их механической обработки.

    Пломбирование каналов считается качественно выполненным, если уделено особое внимание определенным этапам:

    • пломбирование каналов зубов произведено до верхушки корня, при этом опасно как перепломбирование из-за развития воспалений, так и недопломбирование из-за возможного образования кист и развития периодонтита;
    • особенное значение имеет точное измерение каналов, осуществляемое при помощи К-файлов под контролем прибора Алекслокатора, на дисплее которого отмечается глубина погружения специального инструмента и время достижения верхушки корня; для уточнения выполняется рентгеновский снимок;
    • механическая обработка корневых каналов проводится либо с применением ручных инструментов либо используется эндодонтический наконечник с вставленными в него специальными Про-файлами, снимающими стружку со стенок канала и таким образом его расширяющие (металл Про-файлов обладает памятью формы и не ломается даже в сильно искривленных каналах); обработка при помощи Про-файлов отличается высоким качеством, точностью и абсолютной безопасностью;
    • пломбирование гуттаперчей имеет важное значение для качества проведенного эндодонтического лечения.

    Позвоните нам прямо сейчас!

    И мы поможем выбрать Вам хорошего стоматолога всего за несколько минут!

    Пломбирование корневых каналов гуттаперчей

    Методы пломбирования корневых каналов расширяют возможности произвести правильное пломбирование, применяя гуттаперчевый штифт. Гуттаперча как натуральный материал, вырабатываемый из млечного сока экзотических растений, весьма удобна для легкого заполнения канала и несложного ее удаления, к тому же она не окрашивает и не раздражает ткани зуба. Гуттаперча отличается устойчивостью структуры, пластичностью и прочностью. Гуттаперчевый штифт из-за рентгеноконтрастности четко виден на снимках, что особенно важно для контроля за качеством лечения. К тому же благодаря применению гуттаперчи обеспечивается предсказуемость прогноза пломбировки каналов. Пожалуй, единственным минусом гуттаперчи является ее нейтральный статус, т.е. отсутствие выраженных бактерицидных свойств.

    Таким образом, после выполнения медикаментозной обработки применяются методы пломбирования корневых каналов, основанные на предварительном разогреве гуттаперчи либо введении гуттаперчи в холодном состоянии с последующим ее размягчением. Как пломбируют каналы зуба, можно понять, рассмотрев наиболее распространенные методики.

    • Метод пломбирования одной пастой
      Плюсами данного способа считают удобство выполнения, относительно низкая себестоимость и возможность проведения при наличии искривленных узких зубных каналов. Суть метода – в заполнении канала пластичным материалом, который постепенно затвердевает. Данный способ не исключает развитие осложнений, поэтому используется довольно редко.
    • Пломбирование каналов гуттаперчей методом одного штифта
      Суть данного варианта в придании каналу необходимой формы с помощью введения в него гуттаперчевого штифта, который должен максимально точно прилегать к стенкам канала. Этот способ вызывает меньше осложнений по сравнению с пломбированием одной пастой, но все-таки считается несовершенным.

    • Пломбирование зубных каналов методом латеральной конденсации
      Этот способ применяется давно и считается более эффективным благодаря своей простоте и качеству. Холодный центральный гуттаперчевый штифт, покрытый затвердевающим силером (пастой), вводится в канал, после чего его дополняют тонкими боковыми штифтами, до окончательного уплотнения пломбировочного материала. В одном корневом канале может быть введено до 12 штифтов с обязательным рентгенологическим контролем, после чего полость запечатывается временной пломбой. Лечение каналов зуба нельзя выполнить в одно посещение, поэтому лишь после пломбирования каналов можно перейти к реставрации коронки. Пломбирование каналов методом латеральной конденсации предполагает более высокую степень надежности и вполне доступно по цене.

    • Пломбирование каналов горячей гуттаперчей методом вертикальной конденсации
      Этот вариант отличается длительностью и сложностью процесса, но заслуженно относится к наиболее успешным и эффективным. Суть метода – в помещении разогретой гуттаперчи в зубной канал и распределении ее в боковые микроканалы, благодаря чему силер (паста) используется минимально, а гуттаперча максимально. Среди разнообразия техник этого метода выделяется пломбирование каналов горячей гуттаперчей с применением системы Термофил, которая позволяет произвести закупорку не только основного канала, но и боковых микроканальцев. Пломбирование каналов зуба с помощью использования системы Термофил обойдется недешево, но цена оправдывает качество.
    • Пломбирование корневых каналов гуттаперчей (система E&Q Plus)
      Данный вариант осуществляется путем применения специального инъекционного аппарата (пистолета) и наконечника с определенными насадками, который разогревает гуттаперчу напрямую в зубном канале. Из-за постоянного уплотнения пломбировочный материал заполняет все ответвления и канальцы, а после установки основного штифта производится дальнейшее пломбирование каналов.

    Лечение зубных каналов: особенности пломбировочных материалов

    Материалы для пломбирования корневых каналов классифицируются на 2 основных вида:

    • филлеры (твердые наполнители типа гуттаперчи и различных штифтов);
    • силеры (фиксирующие пасты и цементы, заполняющие канал между его стенками и наполнителем для герметизации корневой пломбы).

    Силеры, в свою очередь, различаются на следующие группы:

    • стеклоиномерные, цинкфосфатные и другие цементы;
    • пасты на основе эпоксидных смол, гидроксида кальция и т.п.

    Лечение зубных каналов предполагает употребление разнообразных материалов и методик – так, при лечении гранулем и перфораций применяется временное пломбирование каналов зубов с помощью кальцийсодержащих прокладок (виталекс, каласепт). Лечение каналов зубов, восстановление костной ткани, защитного поверхности пульпы с использованием препарата Каласепт весьма эффективно. Паста Виталекс на основе гидрооксида кальция обладает антибактериальным воздействием и стимулирует регенерацию костной ткани.

    Лечение каналов зуба с применением основных видов паст для пломбирования:

    • паста AH-plus на основе эпоксиаминной смолы с выраженным антимикробным действием, тесно прилегающая к стенкам канала;
    • паста Металекс с бактерицидным эффектом, воздействующим на инфицированные каналы;
    • паста Форфенан антимикробного действия не применяется, если планируется лечение зубных каналов фронтальных зубов из-за окрашивающего эффекта препарата;
    • цементный материал (паста) Акросил на основе гидроксида кальция применяется, если необходимо пломбирование каналов гуттаперчей с использованием штифтов.

    Несмотря на разнообразие существующих техник, идеальные материалы для пломбирования корневых каналов, удовлетворяющие абсолютно всем требованиям, найти трудно, поэтому стоматологи, выполняя лечение каналов зубов, для обеспечения герметичности комбинируют варианты. С учетом того, насколько запущено развитие заболевания, и на какой стадии пациент обратился к доктору, будет зависеть то, как пломбируют каналы. Выбор конкретного метода базируется на результатах клинических исследований и навыках доктора, освоившего нюансы определенных технологий. Нередко прогноз пломбирования каналов зависит от состояния их проходимости и анатомической структуры. Как пломбируют каналы зуба в случае их искривления, может знать только специально обученный врач-эндодонт, обладающий соответствующими навыками, поскольку существует опасность повреждения стенки канала или поломки файла. Ответственный специалист обязательно предупредит пациента о сложности предстоящего лечения.

    Критерии оценки правильно запломбированных корневых каналов

    Субъективные ощущения имеют немаловажное значение при оценивании результатов, насколько качественно было выполнено лечение каналов зуба. Если пациент отмечает боль и припухание после того, как пломбирование зубных каналов было завершено, это повод забеспокоиться.

    Основные факторы, которые имеют существенное значение:

    • зубные каналы пломбируются до самой верхушки корня, при этом на рентгеновских снимках пломбировочный материал выделяется из-за рентгеноконтрастности белым цветом по всей его протяженности;
    • плотное наполнение зубного канала гуттаперчей и пастой (силером) означает качественно выполненное пломбирование без пустот и просветов в канале;
    • контроль выполнения лечения корневых каналов осуществляется на основании анализа снимков, которые проводит лечащий врач.

    Мастерство стоматолога при лечении корневых каналов определяется:

    • тщательностью очищения каналов и пульпы;
    • умением правильно сформировать канал и придать гладкость его стенкам;
    • точно выбрать методику пломбирования и применить ее в соответствии с требованиями;
    • заполнить канал точно до верхушки корня пломбировочным материалом;
    • при необходимости тщательно выполнить перепломбирование ранее пролеченного сегмента.

    Опытный доктор знает все тонкости и умеет применять на практике новейшие методики пломбирования и обладает выверенностью микродвижений руки.

    Пломбирование каналов: цена

    Качественное лечение зубных каналов гарантирует успешный результат в 90% случаях. При этом максимально снижается вероятность дополнительного перелечивания и тем более оперативного вмешательства. Лечение корневых каналов обойдется в зависимости от применяемой методики от 2000 до 5000 грн.

    Пломбирование каналов, цена при этом варьируется и примерно составляет:
    лечение каналов зубов (однокорневого в одно посещение) – от 600 грн.;
    лечение корневых каналов (двукорневого сегмента) – от 800 грн.;
    лечение каналов зуба (трехкорневого) – от 900 грн.

    При этом проведение контрольного осмотра по истечению 6 месяцев после завершения лечения обязательно.

    Где найти хорошего специалиста?

    Получить точную информацию о работе специализированных клиник, узнать отзывы, а так же стоимость услуг, можно обратившись в “Гид по Стоматологии”.

    Услуга “Гид по Стоматологии“:

    • подберет оптимальный и комфортный для Вас вариант лечения и протезирования и поможет Вам принять решение с учетом Ваших запросов;
    • порекомендует специалистов с опытом работы в необходимой Вам сфере;
    • поможет принять верное решение при выборе клиники, частного кабинета, врача-стоматолога.

    Внимание. Данная услуга предоставляется бесплатно и с гарантией качества. Доверьте свой выбор профессионалам.

    Методы лечения каналов зуба

    Лечение каналов зуба предполагает сохранение и восстановление зуба, пораженного инфекцией или другим патологическим процессом. Основная задача – тщательно очистить корневой канал от инфекции и некротической ткани и качественно их запломбировать. Если своевременно не провести необходимые лечебные манипуляции, инфекционно-воспалительный процесс распространится дальше и сохранить зуб станет просто невозможно.

    Что такое корневой канал?

    Каждый зуб, кроме эмали и дентина, имеет внутреннее пространство – пульпарную камеру, сообщающуюся с тоненькими полостями, проходящими по всей протяженности корней зубов – корневыми каналами. Разные зубные группы имеют различное число корней, а соответственно, и каналов. У фронтальной группы 1 канал, у боковых – от 2 до 4.

    Узкие, извилистые, с множеством ответвлений тонкие трубочки – так стоит охарактеризовать корневые каналы зубов. Вход в них располагается в верхушке зубного корня, его называют апикальным отверстием. Сквозь него, через каждый корневой канал проходит сосудисто-нервная ткань, отвечающая за кровоснабжение и иннервацию зуба.

    Эндодонтическое лечение – это процедура удаления инфицированной, воспаленной или мертвой нервно-сосудистой ткани, с дальнейшей очисткой и дезинфекцией образовавшегося пространства, и полной герметизацией зубных каналов.

    Болезни, при которых нужна эндодонтическая терапия

    Лечение каналов зуба выполняется лишь при наличии строгих показаний, поскольку в результате вмешательства, зуб лишается питающих его сосудов и нервных окончаний, что делает зубные ткани менее прочными и более подверженными разрушению. Показаниями к вмешательству выступают воспаления и инфекции, сопутствующие кариесу или травматическому повреждению зуба:

    • Пульпит– воспаление пульпы (нервно-сосудистой ткани) – мягкой, волокнистой ткани, включающей кровеносные и лимфатические сосуды, нервные окончания и соединительную ткань.
    • Периодонтит– воспаление корня зуба и окружающих его тканей (периодонта).

    Эти заболевания, как правило, сопровождаются следующими симптомами:

    • Острая, пульсирующая или ноющая боль в зубе, нарастающая в ночное время или усиливающаяся при нагрузке на зуб.
    • Отечность, изменение цвета десны, образование на ней гнойников и свищей.
    • Гнилостный запах изо рта.

    В некоторых случаях, выраженная симптоматика отсутствует и развитие некроза пульпы обнаруживается только во время осмотра врача. Лишь специалист может точно определить, решит ли эндодонтическое лечение возникшую проблему и подберет наиболее результативную терапевтическую схему.

    Методы лечения зубных каналов

    Еще не так давно, для эндодонтического лечения применяли мышьяковую пасту. Стоматолог вскрывал зубную камеру, закладывал в нее пасту и после отмирания пульпы извлекал ее из зуба. Далее зуб пломбировался и считался вылеченным. Также широко использовался и резорцин-формалиновый метод – заложенная в полость резорцин-формалиновая смесь, медленно застывала, останавливая распад частично удаленной пульпы.

    Но у таких технологий есть существенные недостатки:

    • Мышьяк и насыщенный резорцином формалин очень опасные, токсичные вещества, способные накапливаться в разных органах.
    • Данные вещества не всегда могут убить нерв полностью, что способствует возникновению сильной боли при попытке извлечь пульпу.
    • Не удаленные полностью инфицированные нервно-сосудистые ткани становятся источником повторного воспаления.

    Эти методы использовали поскольку не было достаточно сильных анестетиков, которые бы позволяли провести удаление пораженной пульпы безболезненно. Сегодня они совершенно не актуальны – современная стоматология лечит каналы зуба абсолютно по другой технологии.

    Современные методы лечения зубных каналов

    Существует два основных метода лечения корневых каналов зуба:

    • Терапевтический(биологический) при котором сохраняется вся пульпа или ее часть. Манипуляции могут проводится напрямую – стоматолог закладывает в зубную полость лекарственный препарат, отделяет пульповую камеру изолирующей прокладкой и устанавливает временную пломбу. Или лекарственные вещества могут поступать через дентин, при помощи повязок с антибиотиком и т.д. Такая медикаментозная терапия эффективна лишь на начальной стадии воспаления.
    • Хирургический(экстирпация пульпы) – удаление всей нервно-сосудистой ткани, очистка, дезинфекция и герметизирование зубных полостей. Корневые каналы обрабатываются одним из следующих способов:
      • классическое пломбирование каналов зуба – заполнение пустот пломбировальным материалом.
      • Вертикальная конденсация путем инъекционного введения термопластифицированной гуттаперчи.
      • пломбирование с использованием термофилов – горячей гуттаперчи на носителе.

    В отдельных случаях для эндодонтического лечения необходимо провести резекцию верхушки корня – при наличии гранулемы, фибромы, кисты, перфорации и других проблем около верхушки корня.

    Больно ли лечить каналы зубов?

    Боль в зубе вызывают инфицированные нервно-сосудистые ткани. Процесс обработки зубных каналов и удаления пораженной пульпы позволяет устранить источник боли. Благодаря использованию мощных анестетиков последнего поколения, эндодонтическое лечение протекает абсолютно безболезненно. Лечение 1-канального зуба длится 25-40 минут (зависит от сложности), на 3-канальный зуб понадобится примерно 1,5-2 часа.

    Этапы лечения

    • Диагностика

    При подозрении на повреждение зубного канала и с целью обнаружения патологического очага проводят рентгенографическое исследование (ортопантомограмма, КТ) или изучение уже имеющихся у пациента снимков. На основании результатов обследования, эндодонтист подбирает подходящий способ лечения.

    Проведя анестезию, стоматолог вскрывает зуб, удаляет все поврежденные и некротические ткани, придает каналу необходимую форму и промывает его антисептиком.

    Открытые каналы герметично заполняются пломбировочным материалом. Для этого используются пластичные (гуттаперча, паста), твердеющие (группа цементов) и твердые материалы (штифтовые конструкции). Самым прогрессивным способом является пломбирование каналов горячей гуттаперчей.

    • Восстановление коронковой части зуба

    Восстанавливается правильная анатомическая форма зуба с помощью прямой (пломба) или непрямой (коронка, вкладка) реставрации.

    Особенности лечения каналов под микроскопом

    Современную стоматологию нельзя представить без использования инноваций, которые выводят лечение корневых каналов на новый уровень. Одним из самых передовых способов обработки корневых каналов является применение дентального микроскопа. Мощная оптика позволяет увеличить обзор в 32 раза, учитывая, что диаметр канала обычно не больше 1 мм, качественно обработать его без помощи оптики просто невозможно.

    Преимущества лечения зуба под микроскопом:

    • Эндодонтист детально видит устья каналов, особенности их строения, каждое ответвление, глубину и направление. Это особенно важно, если зубной канал имеет сложную, извитую форму.
    • Микроскоп дает возможность удалить лишь пораженные и мертвые ткани, не травмируя здоровые.
    • Благодаря прицельному воздействию на ткани, обеспечивается наилучший результат вмешательства, исключающий вероятность перфораций, а также других проблем и осложнений.

    Применение дентального микроскопа дает возможность стоматологу успешно решить даже наиболее сложную клиническую задачу.

    Рекомендации после лечения

    Эндодонтическое лечение демонстрирует высокие показатели успешности. После вмешательства необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

    • Исключить на несколько дней слишком горячую, острую, холодную пищу (пока сохраняется чувствительность зубов).
    • Придерживаться гигиены – чистить зубы дважды в день, пользоваться зубной нитью и ирригатором.
    • Не жевать твердое (не грызть орехи, леденцы и т.д.), поскольку это может окончиться повреждением каналов корня и разрушением зуба.
    • Проходить профосмотры у стоматолога и гигиениста (не реже 2 раз в год).

    Сразу после процедуры чувствительность зубов сильно повышается. Это объясняется реакцией тканей на пломбировочный материал. Неприятные ощущения исчезнут через несколько дней.

    Ссылка на основную публикацию