Аппарат Гербста для исправления глубокого прикуса

Основные элементы конструкции

Аппарат Гербста можно охарактеризовать как сложное приспособление. Его детали изготовлены из медицинского сплава, что позволяет предупредить аллергию и механические повреждения.

Система включает в себя следующие элементы:

  • коронки, предназначенные для боковых зубов;
  • пара шарнирных балок телескопической конструкции, благодаря которым можно открывать рот;
  • кольца, фиксирующие торцы балок на коронках;
  • изогнутые дуги, делающие систему более устойчивой.

Аппарат бывает нескольких видов. Классический тип фиксируется лишь на искусственных коронках. Оптимальная конструкция крепится дополнительно к дуге брекетов, это даёт возможность одновременно исправить прикус и выровнять зубы. Устройство на пластиковой основе показано пациентам с полным или частичным отсутствием зубов.

  1. Доктор осматривает зубы. Важно, чтобы они были здоровыми. При необходимости старые пломбы меняются, делается профессиональная чистка. В редких случаях необходимо хирургическое вмешательство, это может быть пластика преддверия рта или уздечек губ. На этом этапе может понадобиться консультация логопеда, нормализация дыхания. Показаны специальные упражнения для мышц рта. Рекомендуется избавиться от вредных привычек.
  2. Иногда необходимо выровнять дугу и откорректировать ширину зубных рядов, положение челюстей. Показано использование съёмных ортодонтических конструкций с пружинами.
  3. Следующий этап — непосредственно установка. Конструкция Гербста может сочетаться с иными приспособлениями для исправления зубочелюстных проблем.
  4. В процессе носки аппарата зубы выравниваются. После удаления приспособления закрепить полученный результат помогают ретейнеры. Прикус стабилизируется, благодаря естественному положению языка, правильному носовому дыханию, функциональности мышц.

Эксплуатация аппарата Гербста

Чтобы не возникало технических проблем с использованием аппарата Гербста, необходимо соблюдать некоторые правила:

  • во время лечения избегать жесткой и вязкой пищи;
  • наблюдать за состоянием тяг и зажимов — вылет тяги и деформация зажима может привести к достаточно сильному повреждению мягких тканей ротовой полости.

2019 © Хорошая стоматология — сеть стоматологических клиник.
Стоматологические услуги около м. Верхние Лихоборы, м. Митино, м. Тушинская, м. Речной вокзал, м. Отрадное, м. Щелковская

Лечение — третий этап (финальная коррекция)

Длительность 3-го этапа — 6 месяцев.

Пациентка продолжала носить брекеты damon, аппарат Гербста снят. Финальная коррекция подразумевает достижение точных зубных контактов. Для этого используются ортодонтические эластики. Это специальные эластичные кольца, которые надеваются на определенные брекеты (или группу брекетов) верхнего и нижнего зубного рядов для создания дополнительной тяги в необходимом отделе. Обычно эластики носят в течение 3-5 часов в день. Во время приема пищи их снимают. Некоторые пациенты пренебрегают этим этапом, считая, что их прикус и так достаточно нормализовался. Но это неправильное поведение, которое может ухудшить результаты лечения.

Планируемая продолжительность этапа — более 3-х лет.

Преимущества и недостатки

Данный тип устройства используют для выдвижения челюсти вперед довольно редко, несмотря на то, что он обладает рядом преимуществ, заметно выделяющих его на фоне других конструкций:

  • постоянное беспрерывное воздействие, которое обеспечивает гарантированный положительный и максимально быстрый результат;
  • заметное изменение профиля сразу после установки;
  • точное прогнозирование результатов;
  • отсутствие влияния внешних факторов;
  • быстрое привыкание;
  • не забивается какой-либо пищей;
  • не препятствует очищению большей части зубов;
  • может использоваться при различных патологиях дыхательных путей, в том числе и ротовом дыхании;
  • показан даже при проблемах с эмалью;
  • для детей до 17 лет он может заменять хирургическое лечение или установку объемной лицевой дуги.

Фото до и после лечения аппаратом Гербста

К недостаткам аппарата можно отнести:

    его громоздкость и небольшую эстетичность. Несмотря на то, что большинство клиник позиционируют это устройство как эстетичное, за счет его установки на последних зубах, оно все равно остается заметным из-за своей массивности.

Особенно это выделяется при широкой улыбке или во время разговора.

  • возможность травмирования мягких тканей щек. Чаще всего слизистая травмируется во время приема пищи.
  • кроме того, аппарат затрудняет очищение последних коронок, что снижает уровень гигиены полости рта.

  • Основным показанием для использования аппарата Гербста является дистальный прикус с присвоенным первым классом по Энглю.

    Лечение дистального прикуса аппаратом Гербста

    Дистальный прикус характеризуется выраженным задним положением нижней челюсти. Иногда, такое положение обусловлено ее недоразвитием или чрезмерным ростом верхней челюсти. Внешне это проявляется даже в линиях профиля пациента – подбородок мал, имеет глубокую подгубную ямку, челюсти выглядят несоразмерно. Чтобы исправить такую аномалию прикуса, ношения обычных брекетов недостаточно. В таких случаях на помощь приходит несъемный ортодонтический аппарат Гербста.

    Дистальный прикус характеризуется выраженным задним положением нижней челюсти. Иногда, такое положение обусловлено ее недоразвитием или чрезмерным ростом верхней челюсти. Внешне это проявляется даже в линиях профиля пациента – подбородок мал, имеет глубокую подгубную ямку, челюсти выглядят несоразмерно. Чтобы исправить такую аномалию прикуса, ношения обычных брекетов недостаточно. В таких случаях на помощь приходит несъемный ортодонтический аппарат Гербста.

    Аппарат Гербста для исправления глубокого прикуса

    Проблема: в «ОРТОДОНТ-проект Ольги Барановой» обратилась девушка с жалобами на сильно выступающие неровные передние верхние зубы.



    Решение: ортодонт Баранова О.А. провела ортодонтическое лечение. Для лечения использовались брекеты Damon и аппарат Гербста.




    Решение: ортодонт Баранова О.А. провела ортодонтическое лечение. Для лечения использовались брекеты Damon и аппарат Гербста.

    Применение ретейнеров

    Длительность лечения зависит от возраста пациента и степени дефекта. Зачастую это 3-6 месяцев при регулярных консультациях ортодонта. Полгода ношения аппарата позволяют исправить сложные деформации челюсти у детей до 15 лет.

    Так как приспособление направлено на лечение сложных дефектов, которые можно исправить только хирургическим путем, ретенция очень важна. Быстрый эффект при ношении аппарата не является окончательным. После снятия системы требуется закрепить результаты.

    Стоматологи используют специальные приспособления, чтобы сохранить выправленное положение челюстей, который называются ретейнерами. Ношение ретейнеров не позволяет зубам вернуться в первоначальное положение.

    После брекетов ретейнеры показаны по несколько часов в сутки. После аппарата Гербста дополнительная фиксация требуется по 20 часов в день. Именно поэтому рекомендованы несъемные ретейнеры. Они незаметны при разговоре, но обеспечивают фиксацию зубных рядов.

    В среднем ретейнеры носят еще 2 года после аппарата. Иногда пациентам приходится носить закрепительные ретейнеры всю жизни. В этот период укрепляются мышцы и связки в суставе, происходит функциональное адаптирование.

    Ортодонты предлагают на выбор разные ретейнеры. Наиболее популярные – съемные прозрачные капы или несъемные системы, которые закрепляются на внутренней стороне зубов. Также ортодонт может посоветовать ЛМ-активатор. Это особый вид трейнера – съемное силиконовое приспособление для устранения дефектов зубов. Его нужно носить несколько часов в день и во сне.

    Читайте также:  Детский трейнер для зубов для выравнивания и исправления прикуса


    По мнению пациентов, аппарат Гербста является оптимальным лечением сложных дефектов челюстей. Такое лечение дает гарантии и в большинстве случаев их осуществляет. Бесспорными преимуществами аппарата являются короткий срок лечения и хороший результат. Даже в 21 веке это один из самых лучших приспособлений для устранения дефектов челюстей.

    Использование аппарата Гербста в ортодонтии

    Иногда зубочелюстные аномалии невозможно исправить распространенными методами вроде установки брекетов или пластинок. В этом случае врачи применяют дополнительные ортодонтические приспособления, одно из них – аппарат Гербста. Посмотрев на фото, вы можете увидеть, как выглядит эта несъемная конструкция. Для чего же нужен этот аппарат, как он действует? Ответы на эти вопросы вы найдете в нашей статье.

    1. Устройство и назначение
    2. Как происходит коррекция?
    3. Ретенционный период


    Несмотря на то, что аппарат Гербста позволяет добиться успешного исправления прикуса буквально за полгода, после снятия конструкции коррекция не заканчивается. Чтобы эффект от исправления был длительным, необходимо закрепить результат.

    Как происходит лечение

    Основной действующей силой для исправления окклюзии при использовании аппарата Гербста является его постоянное воздействие на суставы и мышцы, регулирующи положение нижней челюсти.

    В процессе установки аппарата, нижняя челюсть выдвигается доктором до нужного положения вперед и фиксируется таким образом.

    Благодаря довольно длительному времени использования устройства, которое составляет приблизительно 8-12 месяцев в зависимости от уровня проблемы, все суставы и мышцы приспосабливаются к постоянному воздействию аппарата и челюсть находится в своем новом положении уже не принудительно с помощью рассматриваемого приспособления, а абсолютно добровольно. Именно это и является основой процесса лечения в данном случае.

    Мышцы, а также связки, отвечающие за положение нижней челюсти, постепенно растягиваются, уступая механическому воздействию на них. За счет этого в конечном итоге устанавливается полностью правильное положение нижнечелюстного сустава.

    Как и в любом другом случае, при использовании аппарата Гербста есть целый ряд нюансов, которые влияют как на протекание процесса выздоровления, так и на конечный его результат. Учесть их и обратить в пользу пациента – непосредственная задача лечащего врача.


    Несомненные плюсы применения устройства:

    Аппарат Гербста для исправления глубокого прикуса

    • Универсальная пружина Саббаха
    • Аппарат Гербста
    • Универсальная пружина Саббаха – SUS² – представляет собой телескопический аппарат для лечения Класс II и устанавливается с внутренней стороны щеки.

      Это предоставляет прекрасную альтернативу пациентам, для которых проблематично использование внешних аппаратов.

      Универсальная пружина Саббаха SUS² действует с постоянной, малой силой на темпоромандибулярный сустав, и может помочь избежать хирургического вмешательства.

      Набор SUS² – Универсальная пружина Саббаха


      Универсальная пружина Саббаха SUS² действует с постоянной, малой силой на темпоромандибулярный сустав, и может помочь избежать хирургического вмешательства.

      Основные элементы конструкции

      В ортодонтии, аппарат представляет собой конструкцию сложного типа. Большая часть деталей производится из медицинского сплава. Это отличный показатель, поскольку подобное строение помогает избавить пациента от какой-либо реакции аллергического типа. Конструкция Гербста состоит из следующих составляющих:

      1. Металлические кольца.
      2. Дуги металлического типа.
      3. Коронки, которые используются для опоры.
      4. Шарнирные балки, которые в дальнейшем обеспечивают подвижность рта.

      1. Массивность.
      2. Есть вероятность травмировать слизистую щек.
      3. Необходимость в надлежащем поддержании гигиены полости рта.

      Лечение дистального прикуса

      Лечение дистального прикуса подразумевает коррекцию формы и расположения верхней и нижней челюстей. Дистальный прикус выглядит как явно выраженное нависание верхней челюсти, за счет ее чрезмерного роста или недоразвитости нижней челюсти.

      Аппараты Гербста, Форсус — это конструкции, с помощью которых происходит лечение дистального прикуса.

      Аппараты Гербста, Форсус — это конструкции, с помощью которых происходит лечение дистального прикуса.

      Лицевая маска

      Лицевая маска – это конструкция с точками опоры в области подбородка и лба.

      Она позволяет закрепить эластичные тяги и создать усилие, стимулирующее рост верхней челюсти и способствующее смещению отдельных зубов.

      В детском возрасте для лечения мезиального прикуса лицевая маска используется совместно лицевой дугой. При лечении подростков и взрослых людей лицевая маска используется вместе с брекетами.

      Маска легко снимается и надевается без участия врача. Она надежно держится, но активные занятия и спортивные тренировки во время ношения лицевой маски запрещены.

      Эффективность лечения, а значит и срок ношения лицевой маски зависит от соблюдения рекомендаций врача. В среднем лечение с использованием лицевой маски занимает 2-4 месяца при ношение по 10-16 часов в сутки.


      Следуя рекомендациям врачей-ортодонтов можно избежать использования корректирующей аппаратуры во взрослом возрасте. Что это за рекомендации Вы узнаете прочитав статью Красивая улыбка ребёнка – забота любящих родителей.

      Принцип работы

      Визуальное исправление аномального положения с помощью данного аппарата начинается уже с момента его установки.

      Принцип работы устройства заключается в постоянном принудительном натяжении нижней челюсти, за счет которого она постепенно выдвигается вперед.

      Во время ношения конструкции происходит растяжение связок и мышечного аппарата челюсти, за счет чего формируется правильное положение нижнечелюстного сустава.

      Быстродействие аппарата обеспечивается тем, что аппарат находится на зубных рядах постоянно, 24 часа в сутки. При воздействии аппарата Гербста, уже через небольшой промежуток времени можно отметить улучшение профиля лица и его гармоничность.

      Аналогичное корректирующее действие получают при использовании пружин Саббаха, Форсус.

      Он также может быть использован при устранении ортопедических проблем, совместно с другими корректирующими приспособлениями.

      Лечение дистальной окклюзии аппаратом Гербста

      • О центре
        • Специалисты
        • Отзывы
        • Лицензии
        • Партнеры
        • Контакты
        • Вакансии
      • Услуги
      • Прайс-лист
      • Пациентам
      • Врачам

      Арсенина О.И., доктор мед. наук, профессор, ведущий научный сотрудник Центрального научно-исследовательского института стоматологии г. Москвы, вице-президент Профессионального общества ортодонтов России,

      Лечение пациентов с дистальной окклюзией зубных рядов (ДОЗР) является одной из сложных и актуальных проблем ортодонтии. Статистика свидетельствует, что 75 % детей к возрасту 12 лет имеют ту или иную форму патологии прикуса, к тому же 70 % из них составляет дистальная окклюзия зубных рядов. Постоянно растет процент взрослых пациентов, обращающихся за ортодонтической помощью. При данной патологии происходят морфологические и функциональные изменения в зубочелюстной системе; нарушаются функции дыхания, жевания, глотания, речи, эстетика лица; при грубых формах патологии страдает психосоматический статус пациента.
      В настоящее время остается актуальным внедрение индивидуального подхода к планированию лечения конкретного пациента.
      Нами разработана отечественная модификация аппарата Гербста – внутриротовой функциональный несъемный телескопический аппарат (ФНТА) для коррекции дистальной окклюзии, изготовленный из титанового сплава ВТ 1-0 (Патент на изобретение №2154438 ”Внутриротовой телеско-пический ортодонтический аппарат для коррекции дистального прикуса”, от 20 августа 2000 г.). TITANIUM – идеален при повышенной чувствительности или аллергии на никель; гипоаллергичность, биосовместимость дают преимущество его использования в медицине и стоматологии; уникальная инертность к биологическим жидкостям; в 70 раз более устойчив к коррозии по сравнению с нержавеющей сталью; жесткость в 2 раза меньше, чем у стали при той же прочности; упругость (эластичность) в 2 раза выше, чем у стали; хорошо амортизирует нагрузку; меньшая часть нагрузки передается на ортодонтический материал, фиксирующий коронки, и опорные зубы; более надежная фиксация аппарата; высокая устойчивость к усталости; соотношение прочности и веса 6-1; тверже нержавеющей стали. Конструкция аппарата включает в себя два телескопических механизма, которые прикрепляются к ортодонтическим кольцам или коронкам, и удерживают нижнюю челюсть в постоянном вынужденном переднем положении. Оптимально малые размеры, гладкая поверхность и округлая форма, конструктивные особенности (двойной изгиб проушины трубки телескопического механизма соответственно под углом 400 по вертикали и под углом 200 по горизонтали от оси трубки) позволяют осуществлять плавные вертикальные и боковые движения нижней челюсти, исключают заклинивание аппарата, травму мягких тканей полости рта и воспалительные заболевания слизистой оболочки подлежащих тканей, поломки аппарата, уменьшение объема полости рта, нарушение речи, нерегулярное пользование аппаратом, как при применении съемных двучелюстных конструкций.
      Противопоказаниями к применению аппарата являются психические расстройства, тяжелая соматическая патология, индивидуальная непереноси-мость материала. Оптимальные условия для использования ФНТА считаем следующие: ретрогнатия нижней челюсти, соотношение зубных рядов по II классу Энгля с наличием сагиттальной щели и нормальной или увеличенной глубиной резцового перекрытия, зубы верхней и нижней челюстей хорошо выровнены и обе зубные дуги соответствуют друг другу при установке челюстей в конструктивном прикусе.

      Рис. 1. ФНТА, припаянный к ортодонтическим коронкам, для стабилизации опорных зубов использован нёбный бюгель и нижняя лингвальная дуга.

      В ортодонтическом отделении ЦНИИС в течение 7-ми лет 130 пациентам в возрасте 10-25 лет с дисто- и букко/лингвоокклюзией зубных рядов (ДОЗР) было проведено обследование и лечение с помощью ФНТА в сочетании с новейшей системой пассивного самолигирования Damon 2 и системой Orthos фирмы ORMCO. Для предупреждения протрузии нижних резцов использовали брекеты с отрицательным торком (- 6?). Сроки наблюдения после окончания активного ортодонтического лечения от 2 до 7 лет. “Damon System 2″ – это сочетание пассивных самолигирующих брекетов и высоко-технологичных дуг, тщательно отобранных для поддержания, сохранения уровня прикладываемых слабых сил при низком трении на каждой из 4 фаз лечения, включавших: фазу применения легкой круглой дуги (0.014″ CuNiTi, 0.016″ CuNiTi); фазу применения высокотехнологичной дуги (0.014″ х 0.025″ CuNiTi, 0.014″ х 0.025″ CuNiTi, 0.016″ х 0.025″ CuNiTi, 0.016″ х 0.025″ Cu-NiTi, 0.017″ х 0.025″ CuNiTi, 0.018″ х 0.025″ CuNiTi, 0.019″ х 0.025″ CuNiTi); фазу применения основной механики (0.016″ х 0.025″ SS, 0.018″ х 0.025″ SS, 0.019″ х 0.025″ SS); финишную или детализирующую фазу (0.019″ х 0.025″ или 0.017″ х 0.025″ ТМА дуги, 0.019″ х 0.025” SS).

      Мы выделяем пять этапов в лечении ДОЗР с использованием ФНТА.
      I. Подготовительный этап:
      а) санация полости рта и проведение мероприятий по профилактике кариеса;
      б) хирургическая подготовка: пластика преддверия полости рта, пластика уздечек верхней и нижней губ, удаление отдельных зубов;
      в) миогимнастические упражнения для круговой мышцы рта и мышц, выдви-гающих нижнюю челюсть;
      г) устранение вредных привычек;
      д) нормализация носового дыхания;
      е) логопедическое обучение.
      II. Ортодонтический этап.
      Выравнивание формы зубных дуг, коррекция положения зубов верхней и нижней челюстей, нормализация ширины зубных рядов, коррекция окклюзионной плоскости. Для этого использовали съемные ортодонтические аппараты с различными элементами (винты, пружины, дуги), аппарат для интенсивного расширения зубоальвеолярных дуг, страйт-вайер технику.
      III. Ортопедический этап.
      Применение ФНТА. Аппарат фиксируется как самостоятельно, так и в сочетании с другими ортодонтическими конструкциями.
      IV. Ортодонтический этап.
      Окончательное выравнивание зубов верхней и нижней челюстей, стабилизация результатов путем получения плотных фиссуро-бугорковых контактов после снятия ФНТА с использованием страйт-вайер техники.
      V. Ретенционный период.
      Ретенция осуществляется с помощью несъемных ретейнеров, съемных ретенционных аппаратов, эластопозиционеров. Для достижения стабильной окклюзии важным является нормализация функции и положения языка, мышц челюстно-лицевого комплекса, нормализация носового дыхания, устранение вредных привычек, наличие плотных окклюзионных контактов.

      Исследования показали эффективность использования ФНТА для лечения дистальной окклюзии зубных рядов. Коррекция нарушения окклюзии достигалась в течение 6-10 месяцев. Аппарат способствует сдерживанию роста верхней челюсти в переднем направлении, оптимизации роста и положения нижней челюсти, смещает моляры верхней челюсти дистально, нижней – мезиально, также происходит мезиальное перемещение и интрузия резцов нижней челюсти. Доказано положительное влияние аппарата на височно-нижнечелюстной сустав и нервно-мышечную систему.

      Использование ФНТА, на наш взгляд, имеет ряд преимуществ: аппарат является несъемным, поэтому действует 24 часа в сутки; не возникает проблем сотрудничества пациента, врача и родителей; быстрое привыкание к аппарату, нет ограничений в диете; профиль пациента улучшается сразу после фиксации аппарата; эффект достигается за 6-10 месяцев, что позволяет использовать аппарат у пациентов, прошедших пик пубертального роста; поломки встречаются редко и они незначительны; соблюдение гигиены не представляют сложности для пациента; аппарат можно применять при гипоминерализации эмали; не возникает проблем для использования ФНТА при нарушении проходимости верхних дыхательных путей, ротовом дыхании; его можно применять совместно с другими ортодонтическими аппаратами; низкая стоимость аппарата, экономичность.

      В связи с тем, что лечебный эффект достигается за относительно короткий период времени, рекомендовано использование ретенционных аппаратов не менее 2-х лет после снятия ФНТА с использованием ЛМ-активатора. Этот период необходим для минерализации костных элементов ВНЧС и адаптации функции мышц челюстно-лицевого комплекса. Ретенционный период проходил при динамическом наблюдении ортодонта.

      Применение системы самолигирующих брекетов позволяет нормализовать соотношение длины и ширины зубных дуг, положение зубов, обеспечить совпадение средней линии между резцами верхней и нижней челюстей, ускорить ортодонтическое лечение, сократить число посещений и их продолжительность на 25-50% по сравнению с использованием лигатурных брекетов, повышает комфортность лечения для пациента, что увеличивает арсенал лечебных мероприятий и расширяет возможности ортодонтической практики, повышает экономичность, качество и эффективность лечения. Отсутствие процедуры подвязывания лигатур сокращает продолжительность приема пациента в кресле, повышает экономичность и интенсифицирует работу врача, упрощает выполняемые им манипуляции и акцентирует его внимание на общей картине лечения. Комбинирование брекетов Damon 2 с высокотехнологичными дугами позволяло сократить число посещений клиники и удлиняло промежутки времени между визитами к врачу с 4-6 недель до 8-10 недель.

      Рациональное применение несъёмных аппаратов для коррекции дистальной окклюзии, позволяет получить лечебный эффект при меньшем времени затраченном на лечение, особенно в случаях с резко выраженной патологией. При этом исключаются такие осложнения, как формирование двойного прикуса и как следствие симптомов дисфункции ВНЧС.

      Анализ отдаленных результатов лечения пациентов с дистальной окклюзией зубных рядов при комбинированном использовании функционального несъемного телескопического аппарата и системы пассивного самолигирования Damon свидетельствует о высокой эффективности лечения и стабильности его результатов.

      Клинические примеры.

      Пациентка М. 23 года.
      Ранее проводилось ортодонтическое лечение в течение 9 лет по месту жительства. Были удалены верхние первые премоляры, фиксирована несъемная ортодонтическая техника на верхней челюсти. Результатом лечения была неудовлетворенна. Обратилась в ортодонтическое отделение ЦНИИС с жалобами на нарушение прикуса, жевания, хруст, щелкание в области ВНЧС.
      Диагноз: нижняя ретрогнатия, дистальная окклюзия боковых зубов справа, лингводизокклюзия боковых зубов слева, глубокая резцовая дизокклюзия, деформация формы зубоальвеолярных дуг, окклюзионной плоскости, ретрузия резцов, тесное положение передних зубов. Дисфункция ВНЧС.
      Рентгенологическое исследование до лечения показало, что суставные головки смещены в суставной впадине при привычной окклюзии зубных рядов.
      От предложенного хирургического лечения пациентка отказалась.
      Учитывая исследования зарубежных клиницистов по лечению молодых взрослых в возрасте до 25 лет, было предложено лечение с помощью ФНТА в сочетании со страйт-вайер техникой.
      1 этап – активное лечение с комбинированным использованием ФНТА в течение 8 мес и страйт-вайер техники.
      Адаптация к аппарату наступила очень быстро (в течение 3-х дней), жалоб не было.
      2 этап – снятие ФНТА, использование страйт-вайер техники.
      Продолжение активного ортодонтического лечения.
      Рентгенологическое исследование после снятия аппарата. Отсутствие жалоб со стороны ВНЧС.
      Использование страйт-вайер техники для окончательной коррекции окклюзии.
      Отдаленные результаты после лечения через 4 года: пациентка 27 лет.
      Пациентка М., 23 года. До лечения в ЦНИИС (лицо пациентки фас, профиль, патология окклюзии зубных рядов).

      1 этап – активное лечение с комбинированным использованием ФНТА в течение 8 мес и страйт-вайер техники. После проведения аксиографии и анализа моделей челюстей в артикуляторе, для обеспечения плавных движений нижней челюсти ФНТА был фиксирован на ортодонтических коронках: справа – на 17, 43 зубах; слева – на 27, 34 зубах вследствие деформации зубоальвеолярных дуг.
      Лицо пациентки фас, профиль. В полости рта фиксированы ФНТА, страйт-вайер техника.

      Использование S-образной эластичной тяги слева для устранения лингводи-зокклюзии боковых зубов.

      2 этап – снятие ФНТА, использование страйт-вайр техники.
      Продолжение активного ортодонтического лечения.
      Рентгенологическое исследование после снятия аппарата. Отсутствие жалоб со стороны ВНЧС.
      Использование страйт-вайер техники для окончательной коррекции окклюзии.

      Ретенционный период с использованием эластопозиционера ночью. В переднем отделе зубных дуг фиксированы несъемные ретейнеры.

      Пациент С. 14 лет. До лечения.
      Диагноз: Нижняя ретрогнатия, дистальная окклюзия боковых зубов, глубокая резцовая дизокклюзия (величина сагиттальной щели 15 мм), протрузия резцов. Нарушение функций носового дыхания, жевания, глотания, смыкания губ.
      Ранее наблюдался в детской стоматологической поликлинике по месту жительства, проводилось ортодонтическое лечение с неудовлетворительным результатом.
      От предложенного комплексного ортодонтическо-хирургического лечения родители отказались.
      Комплексное обследование.
      Рентгенологическое исследование до лечения

      1 этап – фиксация ФНТА,
      Комбинированное использование ФНТА и системы пассивного самолигирования Damon 2.
      Рентгенологическое исследование после снятия ФНТА

      2 этап – окончательное выравнивание положения зубов, зубо-альвеолярных дуг, достижение оптимальных фиссуро-бугорковых контактов.
      Окончание активного ортодонтического лечения.

      Ретенционный период с использованием эластопозиционера ночью. В переднем отделе зубных дуг фиксированы несъемные ретейнеры.
      Рентгенологическое исследование после лечения.

      Лицо пациентка фас, профиль, патология окклюзии зубных рядов до лечения

      Эластичная тяга для стягивания трем

      Пациент С., 16 лет. Ретенционный период с использованием эластопозиционера ночью. В переднем отделе зубных дуг фиксированы несъемные ретейнеры.
      Лицо пациентка фас, профиль, окклюзия зубных рядов после лечения.

      Лечение пациентов с дистальной окклюзией зубных рядов (ДОЗР) является одной из сложных и актуальных проблем ортодонтии. Статистика свидетельствует, что 75 % детей к возрасту 12 лет имеют ту или иную форму патологии прикуса, к тому же 70 % из них составляет дистальная окклюзия зубных рядов. Постоянно растет процент взрослых пациентов, обращающихся за ортодонтической помощью. При данной патологии происходят морфологические и функциональные изменения в зубочелюстной системе; нарушаются функции дыхания, жевания, глотания, речи, эстетика лица; при грубых формах патологии страдает психосоматический статус пациента.
      В настоящее время остается актуальным внедрение индивидуального подхода к планированию лечения конкретного пациента.
      Нами разработана отечественная модификация аппарата Гербста – внутриротовой функциональный несъемный телескопический аппарат (ФНТА) для коррекции дистальной окклюзии, изготовленный из титанового сплава ВТ 1-0 (Патент на изобретение №2154438 ”Внутриротовой телеско-пический ортодонтический аппарат для коррекции дистального прикуса”, от 20 августа 2000 г.). TITANIUM – идеален при повышенной чувствительности или аллергии на никель; гипоаллергичность, биосовместимость дают преимущество его использования в медицине и стоматологии; уникальная инертность к биологическим жидкостям; в 70 раз более устойчив к коррозии по сравнению с нержавеющей сталью; жесткость в 2 раза меньше, чем у стали при той же прочности; упругость (эластичность) в 2 раза выше, чем у стали; хорошо амортизирует нагрузку; меньшая часть нагрузки передается на ортодонтический материал, фиксирующий коронки, и опорные зубы; более надежная фиксация аппарата; высокая устойчивость к усталости; соотношение прочности и веса 6-1; тверже нержавеющей стали. Конструкция аппарата включает в себя два телескопических механизма, которые прикрепляются к ортодонтическим кольцам или коронкам, и удерживают нижнюю челюсть в постоянном вынужденном переднем положении. Оптимально малые размеры, гладкая поверхность и округлая форма, конструктивные особенности (двойной изгиб проушины трубки телескопического механизма соответственно под углом 400 по вертикали и под углом 200 по горизонтали от оси трубки) позволяют осуществлять плавные вертикальные и боковые движения нижней челюсти, исключают заклинивание аппарата, травму мягких тканей полости рта и воспалительные заболевания слизистой оболочки подлежащих тканей, поломки аппарата, уменьшение объема полости рта, нарушение речи, нерегулярное пользование аппаратом, как при применении съемных двучелюстных конструкций.
      Противопоказаниями к применению аппарата являются психические расстройства, тяжелая соматическая патология, индивидуальная непереноси-мость материала. Оптимальные условия для использования ФНТА считаем следующие: ретрогнатия нижней челюсти, соотношение зубных рядов по II классу Энгля с наличием сагиттальной щели и нормальной или увеличенной глубиной резцового перекрытия, зубы верхней и нижней челюстей хорошо выровнены и обе зубные дуги соответствуют друг другу при установке челюстей в конструктивном прикусе.

    Ссылка на основную публикацию