Исправление прикуса хирургическим путем

Этапы лечения

Ортодонтическая подготовка. Проводится экстракция ретенированных зубов мудрости, устранение очагов/кариозных полостей. Для стабилизации костей/единиц ряда применяются несъемные системы. Задача подготовительного этапа – постановка в адекватное положение и выравнивание органов, выпрямление зубных дуг, «вытягивание» боковых единиц, закрытие промежутков, пластика альвеолярного гребня.

Диагностика. Включает в себя изготовление телерентгенограммы, ортопантомограммы, снимков/моделей челюстей.

Операция. Сегодня челюстно-лицевые аномалии корректируются с помощью трех вариантов операций:

нижнечелюстная остеотомия. В клинической практике встречаются две основные аномалии – выступание нижней челюсти, при котором наблюдается смещение ряда, и ее недоразвитие на фоне дистального смещения ряда, запавшего подбородка, нарушений развития верхней челюсти. Для коррекции дефектов применяется плоскостная остеотомия – щадящая операция, выполняемая внутриротовым доступом. В ходе манипуляций не травмируется височно-нижнечелюстной сустав, после их завершения не остается рубцов на лице: врач рассекает костный сегмент, расположенный за коренными единицами, перемещает челюсть в нужном направлении, фиксирует ее шиной;
верхнечелюстная остеотомия. Показана при недоразвитии челюсти, ее сдвигании назад. При манипуляциях осуществляется перемещение небного сегмента: доктор выполняет разрезы над органами, за глазницами, сдвигает челюсть, фиксирует ее. После лечения 2-3 недели сохраняется отечность тканей лица, наблюдается нарушение чувствительности щек/губы, в восстановительный период возможно ношение брекетов для адекватного смыкания зубных рядов;
гениопластика. Хирургическое исправление подбородка, цель которого – улучшение пропорций/размера, устранение врожденных аномалий. Метод пластики обуславливается имеющейся проблемой: отсечение, перемещение, сглаживание костей, установка имплантатов. При необходимости гениопластика проводится в комплексе с пластикой скул/носа. После операции на подбородок накладывается повязка, через 2-3 дня – фиксирующий бандаж. В восстановительный период может наблюдаться отечность рабочей зоны, отсутствие чувствительности, нарушение работы мимических мышц.

Процедура проводится под общим наркозом, требует госпитализации на 2-3 дня.

нижнечелюстная остеотомия. В клинической практике встречаются две основные аномалии – выступание нижней челюсти, при котором наблюдается смещение ряда, и ее недоразвитие на фоне дистального смещения ряда, запавшего подбородка, нарушений развития верхней челюсти. Для коррекции дефектов применяется плоскостная остеотомия – щадящая операция, выполняемая внутриротовым доступом. В ходе манипуляций не травмируется височно-нижнечелюстной сустав, после их завершения не остается рубцов на лице: врач рассекает костный сегмент, расположенный за коренными единицами, перемещает челюсть в нужном направлении, фиксирует ее шиной;
верхнечелюстная остеотомия. Показана при недоразвитии челюсти, ее сдвигании назад. При манипуляциях осуществляется перемещение небного сегмента: доктор выполняет разрезы над органами, за глазницами, сдвигает челюсть, фиксирует ее. После лечения 2-3 недели сохраняется отечность тканей лица, наблюдается нарушение чувствительности щек/губы, в восстановительный период возможно ношение брекетов для адекватного смыкания зубных рядов;
гениопластика. Хирургическое исправление подбородка, цель которого – улучшение пропорций/размера, устранение врожденных аномалий. Метод пластики обуславливается имеющейся проблемой: отсечение, перемещение, сглаживание костей, установка имплантатов. При необходимости гениопластика проводится в комплексе с пластикой скул/носа. После операции на подбородок накладывается повязка, через 2-3 дня – фиксирующий бандаж. В восстановительный период может наблюдаться отечность рабочей зоны, отсутствие чувствительности, нарушение работы мимических мышц.

Исправление прикуса хирургическим путем

Операция по исправлению прикуса — процедура с длительным периодом подготовки и реабилитации, необходимая для устранения врожденного или приобретенного в результате травмы дефекта строения челюстно-лицевого аппарата.

Исправление прикуса хирургическим путем удовлетворяет три основные цели:

коррекция эстетики лица;
устранение проблем с жеванием, глотанием;
восстановление нормальной дикции и артикуляции.

Операция по исправлению прикуса проводится под местным наркозом под руководством челюстного хирурга. Все надрезы и швы выполняются внутри ротовой полости, благодаря чему на лице не остается шрамов и следов манипуляций.

Подготовительный этап

Перед тем как приступать непосредственно к операции, врач должен тщательно обследовать пациента, оценить его общее состояние здоровья, провести некоторые анализы и сбор других необходимых данных.

Также на этом этапе моделируется идеальное положение челюстей, зубного ряда, размера кости и позиция каждой единицы. Составляется план лечения и продумываются точные манипуляции, которые будут необходимы.

Поскольку сама операция проводится под общим наркозом, то для пациента она остается безболезненным и легким этапом. Трудности начинаются потом, так как появляется масса побочных эффектов, осложнений и неприятных ощущений, которые сопровождают восстановительный период:

Ситуации, когда хирургическое исправление прикуса – единственный выход

Брекеты, каппы или пластинки отлично справляются с дефектами прикуса у взрослых и детей, и через определенный период ношения делают зубы ровными, а улыбку – привлекательной. Однако бывают ситуации, при которых даже такие эффективные ортодонтические устройства оказываются абсолютно бессильными. Тогда пациенту предлагается хирургическое вмешательство.

Хирургическое исправление прикуса

Многие пациенты боятся даже подумать о проведении операции, но, когда аномалии прикуса не поддаются лечению, только хирургия способна исправить ситуацию: после операции положение челюсти выправляется и она встает на нужное место. Кроме того, улучшается внешняя эстетика лица: изменяется овал, уходит асимметрия черт.

UltraSmile.ru подготовил полезный материал о том, когда может потребоваться хирургическое вмешательство для исправления патологий прикуса.

1. Подготовительный этап

Собирается анамнез пациента и создается компьютерная модель нового лица. Благодаря специальной программе формируется желаемый конечный результат с учетом устранения аномалии прикуса и эстетики. Этим шаблоном будут руководствоваться хирурги в процессе работы, что позволяет достигнуть максимальной схожести запланированного и итогового результата. Анамнез и диагностика пациента нужны для выяснения первопричины патологии, предупреждения возможных осложнений.

Поскольку операция проводится под наркозом, нужно пройти подготовку всего организма, исключить противопоказания, сдав анализы крови, ЭКГ, посетив терапевта и кардиолога при необходимости.

Условия проведения ортогнатической операции

Ортогнатическая операция по хирургическому исправлению прикуса проводится под общим наркозом. Её проводят в стационаре. По времени данный вид операций длится от пяти до восьми часов. С учетом того, что ортогнатич еская операция это плановая и точно распланированная манипуляция с применением навигационного шаблона, восстановительный период занимает до двух – трех недель. По завершении операции пациент проводит в стационаре 4-5 дней под наблюдением челюстно-лицевого хирурга.

Пропорции лица до и после ортогнатической операции (фото)

Исправление прикуса хирургическим путем: этапы

Изменение прикуса хирургическим путем проводится в следующей последовательности:

Подготовка больного (компьютерное моделирование, обследование).
Операция.
Реабилитация.

Компьютерное моделирование позволяет создать новое виртуальное лицо, которое будет приближено к идеалу и станет эскизом для проведения операции. Подобная процедура является гарантией успеха.

Полное обследование человека, идущего на операцию, позволит выяснить точную причину деформации. Кроме этого, доктор обязательно выслушает все жалобы и спросит про реакцию на наркоз.

Если операцию делают подростку, то врач выяснит, были ли подобные проблемы у родственников. Информация необходима для прогнозирования дальнейших деформаций.

На последовательность проведения операции влияет характер аномалии прикуса. В обобщенном виде последовательность проведения процедуры на столе у хирурга можно подставить так:

Проведение анестезии (общий наркоз);
Надрезы в ротовой полости, которые освобождают кости челюсти;
Установка костей в правильном положении;
Фиксация челюстных костей пластинками и шурупами;
Наложение шины (приспособление носится две недели).

Вся операция длится 1-6 часов. Исправление прикуса у взрослых проходит под общим наркозом. Время зависит от сложности и количества костей, нуждающихся в исправлении.

Коррекция подбородка

Данная операция в основном требуется при дисплазии подбородка. Отличительной характеристикой этой патологии считают асимметричное расположение подбородка по отношению к основной части лица.

Он может быть покатым, слишком выдвинутым вперед или сдвинутым назад. Данная аномалия развития часто сопровождается искажением формы лица и неправильным смыканием губ.

Как правило, непропорциональный подбородок приносит пациенту много психологических проблем, связанных с неэстетичностью внешнего вида.

Технология включает несколько шагов:

Полное открытие подбородочной кости для обеспечения ее подвижности.
Формирование необходимого положения.
Фиксация костей с помощью титановой пластины.

Независимо от типа аномалии и используемой технологии в послеоперационный период пациенту необходимо носить поддерживающую эластичную шину и дополнительные фиксирующие аппараты, которые индивидуально подбираются хирургом.

Примерно столько же пациент находится в больнице и только на 5 сутки его отпускают домой без возвращения к трудовой деятельности. Выйти на работу можно будет только через две недели, после того как будут сняты швы.

Операция по исправлению прикуса: этапы проведения и виды

Современная ортодонтия обладает огромным числом различных методов для лечения деформаций прикуса, однако в некоторых случаях их оказывается недостаточно. Операция по исправлению прикуса позволяет добиться заметных результатов. С ее необходимостью чаще всего сталкиваются взрослые пациенты, у которых рост костей челюсти остановился, поэтому коррекция окклюзии при помощи ортодонтических аппаратов неэффективна.

Исправление прикуса хирургическим путем – это серьезное вмешательство, которое осуществляется как на верхней, так и на нижней челюсти для коррекции их формы и расположения. Этот метод позволяет восстановить симметрию и пропорции лица пациента, значительно улучшая эстетику и внешний вид. Помимо этого, оперативное вмешательство при необходимости восстанавливает такие важнейшие функции, как дыхание, глотание и дикция.

В каких случаях проводят челюстно-лицевые операции

при наличии мезиального прикуса, т.е. когда сильно выдвинута вперед нижняя челюсть;
при дистальном (прогнатическом) прикусе, когда выдвинута вперед верхняя челюсть, а нижняя недоразвита;
при открытом боковом прикусе: когда нет контакта между жевательными зубами при смыкании челюстей, в связи с чем, процесс пережевывания затруднен;
при открытом фронтальном прикусе: при смыкании зубов между верхними и нижними центральными зубами образуется щель, по форме напоминающая арку. При этом человеку трудно смыкать губы, говорить и жевать;
при дисплазии (недоразвитии) подбородка с искажением овала лица;
при глубоком прикусе: при недостаточной высоте лица, когда верхние зубы более чем на половину находят при смыкании на нижний ряд;
при врожденной асимметрии лица либо после травмирования;
при аномалиях челюсти, полученных при рождении;
при различных аномалиях свода черепа;
при сильных травмах лица и черепа;
при деформации альвеолярного отростка;
при трудностях с глотанием;
при дополнительно выросших зубах, расположенных за пределами зубного ряда.

Перед проведением операции требуется полностью обследовать пациента с целью сдачи всех необходимых анализов, выявления причин деформаций и наличия возможных заболеваний, при которых операцию проводить не следует, а также смоделировать с помощью компьютера будущее лицо правильной формы. На основе моделирования врач составляет план лечения и составляет план дальнейших манипуляций.

Показания к оперативному вмешательству

Дефекты строения челюстных костей могут присутствовать как с рождения, так и появиться позже в результате травмы, несчастного случая, или же являться следствием индивидуальных особенностей развития человека.

Хирургическое исправление прикуса проводится в определенных случаях:

открытый фронтальный прикус, при котором нет контакта зубных рядов в переднем отделе, рот полуоткрыт;
открытый боковой прикус, при этом зубы разобщены в боковом отделе;
дистальный прикус, для которого характерен маленький подбородок в результате недоразвития нижней челюсти или смещения верхней челюсти;
дисплазия подбородка с непропорциональным размером и асимметрией нижней трети лица, нарушением смыкания губ и изменением строения нижней челюсти.

Операция дает возможность исправлять скелетные деформации, что недоступно традиционным методам коррекции аномалий. Опытный хирург способен провести устранение даже сложных дефектов, особенно в кооперации со смежными специалистами.

Наша команда профессионалов имеет за спиной многолетний опыт практики в исправлении прикуса хирургическим путем.

Каждая операция по хирургическому исправлению прикуса имеет свой протокол, определяемый видом патологии и степенью ее выраженности.

Коррекция подбородка

В этом случае хирургическая помощь заключается в том, что врач, получая доступ к нижней челюсти, придаёт ей нужное положение и фиксирует титановой пластиной. Такая операция может проводиться даже под местной анестезией. Дисплазия подбородка — скорее эстетическая, чем физиологическая проблема.

Лечение глубокого прикуса начинается с ортодонтии (выпрямления зубных рядов), иногда некоторые зубы удаляют, если вернуть их в ряд невозможно. Длительность этого этапа — полтора или два года. Остеотомия проводится со смещением костной ткани.

Стоимость

Стоимость операций по исправлению неправильного прикуса зубов с использованием хирургии зависит от различных факторов: сложность коррекции прикуса, необходимости проведения дополнительных процедур, уровень престижа клиники и т.д.

Итак, цены ортогнатической операции, несколько примеров из жизни:

Проводилась в Москве в Институте хирургии им. Петровского. Дефект — увеличенная нижняя челюсть. Стоимость операции 250 000руб.
Я получила квоту (250 000руб) ждала ее полгода, но помимо этого было потрачено еще 150 000руб
Стоимость операции 200 т.р. + Брекеты 145000 т.р

В стоимость такой услуги заложено обследование пациента перед операцией, создание компьютерного снимка, непосредственно сама работа хирурга, а также наблюдение за правильностью функционирования зубочелюстной системы в период реабилитации и на конечном этапе — возможная установка брекет-систем.

Лариса Евгеньевна, 49 лет, Новосибирск. Во время операции мне распилили челюсть, что-то туда вставили, подогнали одну под другую, потом хирург что-то долго с ортодонтом обсуждали. Короче говоря, эти 4 часа навсегда останутся в моей памяти, и это не говоря о том, что я испытала боль даже несмотря на наркоз. У меня появились синяки, верхняя часть тела жутко болела, а потом я долго еще не могла нормально есть, только жиденькая пища… Благо, спустя несколько месяцев после операции, я начала постепенно отходить от ее последствий, а результат не заставил себя ждать. Теперь улыбаюсь я на все 32 зуба. Огромное спасибо хирургам!

Коррекция открытого фронтального прикуса

Производят разрез, а затем открытие кости верхней челюсти.
Освобождение носовой перегородки и основы кости.
Частичное удаление с дальних участков кости и продвижение челюсти.
Фиксируется верхняя челюсть особыми пластинками и шурупами.

Как происходит исправление открытого прикуса хирургическим путем, смотрите на видео:

Ортогнатические операции отличаются друг от друга.

Исправление прикуса с помощью системы “Инвизилайн”

Одним из самых новых видов съёмных конструкций являются прозрачные каппы системы “Инвизилайн”. Этот метод лечения заключается в изготовлении для пациента с помощью высокоточного оборудования набора специальных тонких и прозрачных капп. Все каппы имеют небольшие различия в форме. Пациент носит каждую из них примерно 14 дней, а затем меняет на следующую. В результате зубы постепенно смещаются в необходимом направлении, а прикус приближается к норме.

Применение общего наркоза, в случае необходимости, обеспечивает безболезненное проведение подготовки зубов, установки несъёмных конструкций, хирургических операций по исправлению прикуса.